Discektomia i fuzja lędźwiowa

Posted on
Autor: Morris Wright
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
L5  S1 przepuklina dysku lędźwiowego  wycięcie przepłukliny L5 S1 video nr 1
Wideo: L5 S1 przepuklina dysku lędźwiowego wycięcie przepłukliny L5 S1 video nr 1

Zawartość

Niektórzy lekarze rutynowo wykonują fuzję kręgosłupa u pacjentów po discektomii. Ale czy zawsze jest to konieczne?

Ogólnie rzecz biorąc, nie otrzymasz automatycznie zespolenia kręgosłupa, gdy masz operację przepukliny dysku. Powodem jest to, że przynajmniej dotychczas badania nie potwierdzają korzyści, jakie odniesiesz, jako pacjentowi discektomii z fuzją. Z powodu sprzecznych wyników badań eksperci uważają, że dodatkowe koszty i potencjalne związane z nimi problemy zdrowotne po prostu nie są tego warte, więc powstrzymują się od zalecania tego chirurgom, którzy postępują zgodnie z ich wytycznymi.

Jak ze wszystkim w życiu, oczywiście są wyjątki. Jeśli okaże się, że masz niestabilność kręgosłupa wraz z przepukliną dysku, badania pokazują, że fuzja może być cenna. Ale faktem jest, że większość osób poddawanych operacji przepukliny dysku nie ma niestabilności kręgosłupa. Według Resnicka i in. Tylko około 5% pacjentów to robi. al. w wytycznych z 2005 r. opublikowanych w Journal of Neurosurgery: Spine.

Bardziej powszechne scenariusze dodawania fuzji kręgosłupa do discektomii obejmują bycie sportowcem i / lub ciężkim robotnikiem fizycznym z przewlekłym bólem krzyża i radikulopatią (ból nóg i objawy nerwowe).


Jeśli to nie będzie Twoja pierwsza operacja dysku, fuzja może być pomocna również tutaj. Badania porównujące reoperacje (po ponownym wykonaniu pierwszej operacji) z fuzją i bez fuzji wykazały, że obie były pomocne w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji. Ale jedyny raz jest fuzja ostatecznie W przypadku discektomii zaleca się wykonanie drugiej operacji w tym samym obszarze, ponieważ problemy z dyskiem powróciły, wraz z towarzyszącą deformacją, niestabilnością i / lub obecnością przewlekłego bólu krzyża.

Wymiana sztucznego dysku

W Stanach Zjednoczonych wymiana sztucznego krążka jest stosunkowo nową (stan na 2016 r.) Procedurą, która ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie ruchu między dotkniętymi kręgami poprzez zastąpienie uszkodzonego krążka międzykręgowego protezą. Uważa się, że fuzja kręgosłupa, skutkująca unieruchomieniem w miejscu wykonywania zabiegu, wiąże się z kolejnymi zmianami zwyrodnieniowymi występującymi w segmentach kręgosłupa powyżej i poniżej. Wymiana dysku może teoretycznie uniknąć tej degeneracji.


Chociaż badania wciąż się gromadzą, nie udzielono odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące wymiany dysków. Na przykład naukowcy wciąż nie wiedzą, czy tak naprawdę robi pomagają uniknąć zwyrodnienia lub choroby sąsiedniego segmentu (ASD). W rzeczywistości niektórzy eksperci nie wierzą, że ASD jest w ogóle spowodowane przez fuzję kręgosłupa. Tak samo, fuzja kręgosłupa jest uważana za procedurę „złotego standardu”; nadal jest to procedura z wyboru w wielu rodzajach operacji kręgosłupa, a na pewno tam, gdzie alternatywą jest wymiana krążka międzykręgowego.

Źródło: