Zawartość
- Anatomia przestrzeni zewnątrzoponowej
- Zastrzyki zewnątrzoponowe w przypadku bólu szyi lub pleców
- Iniekcje wewnątrztwardówkowe zewnątrzoponowe
Anatomia przestrzeni zewnątrzoponowej
Trzy warstwy tkanki pokrywają rdzeń kręgowy, a pomiędzy nimi znajduje się „przestrzeń”. Przestrzeń nadtwardówkowa to obszar pomiędzy najbardziej zewnętrzną warstwą tkanki a wewnętrzną powierzchnią kości, w którym znajduje się rdzeń kręgowy, czyli wewnętrzna powierzchnia kanału kręgowego. Przestrzeń zewnątrzoponowa biegnie wzdłuż kręgosłupa.
Pozostałe dwie „przestrzenie” znajdują się w samym rdzeniu kręgowym. Są to przestrzenie podtwardówkowe i podpajęczynówkowe, nazwane na cześć niektórych, ale nie wszystkich, innych powłok tkankowych otaczających rdzeń kręgowy.
Przestrzeń nadtwardówkowa zawiera tłuszcz, żyły, tętnice, korzenie nerwu rdzeniowego i układ limfatyczny.
Tłuszcz znajdujący się w przestrzeni nadtwardówkowej pomaga wchłonąć wstrząs, co chroni inne treści w okolicy, a także oponę twardą. Opona twarda to najbardziej zewnętrzna warstwa pokrycia, zwana oponami oponowymi, która otacza rdzeń kręgowy. Opona twarda jest również obszarem, w którym wstrzykuje się leki.
Tętnice zaopatrują kości i więzadła w przestrzeni oraz szyjną część rdzenia kręgowego w krew. Zwykle znajdują się po bokach przestrzeni zewnątrzoponowej. W przypadku urazu krwiak, który jest obrzękiem, który skrzepnie w masę, może utworzyć się i / lub dopływ krwi do rdzenia kręgowego może zostać przerwany lub w inny sposób upośledzony.
Tętnice wchodzą przez wiele kanałów, które są obecne w przestrzeni nadtwardówkowej.
Żyły zewnątrzoponowe zlokalizowane są głównie w przedniej części boku pustki. Żyły odgrywają rolę w zmianach objętości, które zachodzą w przestrzeni, co z kolei może wpływać na dostarczanie leku, a także na rozprzestrzenianie się infekcji krwiopochodnej przez kręgosłup.
Elementy limfatyczne w przestrzeni nadtwardówkowej są zwykle zlokalizowane w pobliżu opony twardej; ich zadaniem jest usuwanie obcego materiału zarówno z przestrzeni nadtwardówkowej, jak i podpajęczynówkowej.
Zastrzyki zewnątrzoponowe w przypadku bólu szyi lub pleców
Jeśli kiedykolwiek miałeś zastrzyk pomagający zmniejszyć stan zapalny i / lub złagodzić objawy nerwowe, które przechodzą w dół ramienia lub nogi, lekarz mógł wprowadzić igłę do przestrzeni nadtwardówkowej. Podczas tego zabiegu igłę wprowadza się bezpośrednio nad uciśnięty korzeń nerwu rdzeniowego, który w większości przypadków jest miejscem, w którym zaczyna się ból, w celu rozprowadzenia leku. Lek może być środkiem znieczulającym miejscowo, lekiem steroidowym lub połączeniem tych dwóch.
Chociaż prawdą jest, że zastrzyki zewnątrzoponowe obejmują nakłucie skóry i dostęp do struktur wewnętrznych, lekarze uważają to leczenie za mało inwazyjne. Jest to prawdopodobne, ponieważ nie jest to operacja. Niektórzy eksperci określają te małoinwazyjne procedury jako terapię „zachowawczą”.
Iniekcje wewnątrztwardówkowe zewnątrzoponowe
Zastrzyki zewnątrzoponowe należą do najczęstszych metod leczenia pleców. A najczęstszym rodzajem zastrzyku zewnątrzoponowego podawanego w przypadku bólu szyi lub pleców jest wstrzyknięcie do lamelki.
W przypadku wstrzyknięcia międzywarstwowego igła jest skierowana do góry w kierunku głowy i pomiędzy dwie sąsiednie blaszki. Blaszka jest częścią pierścienia kostnego znajdującego się z tyłu trzonu kręgu.
Jak dobrze działają międzywarstwowe zastrzyki zewnątrzoponowe?
Wydanie czasopisma lipiec-sierpień 2012 rLekarz bólu ocenili 26 badań medycznych, aby zobaczyć, jak skuteczne były międzywarstwowe zastrzyki zewnątrzoponowe w łagodzeniu objawów związanych z częstymi problemami z kręgosłupem.
Naukowcy znaleźli dobre dowody na to, że zastrzyki zewnątrzoponowe mogą pomóc złagodzić ból spowodowany uciskiem korzenia nerwu (zapalenie korzonków nerwowych) spowodowany przepukliną dysku - o ile stosowanym lekiem były środki miejscowo znieczulające i steroidy. Ale chodziło tylko o złagodzenie objawów: nie znaleziono dowodów, że zastrzyk zewnątrzoponowy może pomóc wyleczyć przepuklinę dysku.
Naukowcy znaleźli również rzetelne dowody na to, że znieczulenie zewnątrzoponowe z miejscowymi środkami znieczulającymi lub sterydami może pomóc w objawach uciśniętego korzenia nerwu związanego ze zwężeniem kręgosłupa.
Badanie z 2018 roku opublikowane w styczniowym numerze Światowa neurochirurgia stwierdzili, że nadtwardówkowe zastrzyki steroidowe w okolicę szyi wydają się skuteczne w leczeniu przewlekłego bólu szyi, który objawia się w tylnej części odcinka szyjnego kręgosłupa i jest wywoływany przez centralne zwężenie kręgosłupa. Autorzy stwierdzili, że steroidy zewnątrzoponowe są szczególnie przydatne, gdy leki przeciwbólowe przyjmowane doustnie okazują się nieskuteczne w łagodzeniu objawów.