Zawartość
Spondyloliza to słowo, które jest używane do opisania stanu, w którym występuje złamanie naprężeniowe w określonym obszarze kręgosłupa. Ten obszar kręgosłupa, zwany pars interarticularis, łączy sąsiednie kręgi kręgosłupa. Kiedy lekarz mówi, że ty (lub twoje dziecko) masz spondylolizę, mówi, że jest to złamanie stresowe (lub reakcja stresowa) w kręgach.Przyczyna złamań stresowych kręgosłupa
Są to dwa główne źródła, które są czynnikami ryzyka rozwoju spondylolizy. Obejmują one:
- Genetyka: Niektórzy ludzie są predysponowani do rozwoju złamań stresowych w tym konkretnym miejscu kręgosłupa. Może to wynikać z kształtu lub wytrzymałości kości, ustawienia kręgów, tempa wzrostu w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
- Aktywności sportowe: Niektóre określone zajęcia sportowe zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia spondylolizy, szczególnie w przypadku sportów wymagających przeprostu (zgięcia do tyłu) odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Te sporty obejmują gimnastykę i nurkowanie. U tych dorastających sportowców spondylolizę można znaleźć nawet u 40% osób uprawiających te sporty wysokiego ryzyka.
Oznaki spondylolizy
Wielu młodych sportowców nie ma żadnych objawów, pomimo stwierdzenia złamania stresowego w badaniach obrazowych. Kiedy młodzi sportowcy mają objawy, najczęstsze objawy to:
- Ból krzyża (czasami promieniujący do pośladka lub uda)
- Ból z przedłużeniem (zgięciem do tyłu) kręgosłupa
- Napięte mięśnie ścięgna podkolanowego
Dzieci lub młodzież podejrzewane o złamanie stresowe kręgosłupa mogą wymagać badań obrazowych. Aby zminimalizować narażenie młodych pacjentów na promieniowanie podczas niektórych z tych badań, lekarz prowadzący może zalecić rozpoczęcie od prostych metod leczenia, aby sprawdzić, czy są one skuteczne. Biorąc pod uwagę, że nieinwazyjne metody leczenia są prawie zawsze zalecane we wczesnych stadiach tego schorzenia, często badania obrazowe są początkowo wstrzymywane i zapisywane dla pacjentów, którzy nie poprawiają się po prostym leczeniu.
Kiedy przeprowadzane są testy, zazwyczaj pierwszym uzyskanym badaniem będzie prześwietlenie. Zdjęcia rentgenowskie są przydatne do oceny ustawienia kręgosłupa i upewnienia się, że złamanie naprężeniowe nie spowodowało żadnych problemów z wyrównaniem kręgosłupa. Inne często używane testy obejmują skany CT, MRI i skany kości.
Spondyloliza może przebiegać bezobjawowo lub może być dość bolesna. Gdy stan jest obustronny (występuje po obu stronach kręgosłupa), może powodować stan zwany kręgozmykiem. W tym stanie trzon kręgu może „przesuwać się” do przodu ponad kręgami znajdującymi się bezpośrednio poniżej. Dzieje się tak, ponieważ normalne struktury, które łączą sąsiednie kręgi, są uszkodzone w wyniku pęknięcia naprężeniowego, a zatem kręgosłup staje się niestabilny.
Leczenie kręgozmyku
Jak wspomniano, najczęściej leczenie obejmuje środki nieinwazyjne. We wczesnych złamaniach stresowych i reakcjach stresowych istnieje potencjał leczniczy spondylolizy. Krytycznym aspektem skutecznego leczenia jest odpowiedni odpoczynek od obciążających czynności. Aby upewnić się, że kość jest wystarczająco wypoczęta, niektórzy lekarze zalecają ortezę, aby ograniczyć siły działające na dotkniętą kość.
Fizjoterapia może być użytecznym środkiem poprawiającym mobilność i zwiększającym siłę. W łagodzeniu bólu pomocne mogą być leki, takie jak NLPZ, leki przeciwzapalne. Tylko w nietypowych okolicznościach konieczna jest operacja w celu naprawy złamania stresowego kręgosłupa. Chirurgia jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów, u których rozwija się postępujący poślizg lub kręgozmyk kręgosłupa.