Zawartość
- Diagnoza infekcji ucha
- Kiedy naprawdę potrzebne są antybiotyki
- Opcja obserwacji
- Kiedy funkcja „czekaj i zobacz” nie działa
- Zapobieganie infekcjom uszu na pierwszym miejscu
Dlatego w 2013 roku Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) wydała wytyczne, aby pomóc pediatrom i rodzicom w podejmowaniu mądrych decyzji o tym, kiedy antybiotyki są naprawdę niezbędne w leczeniu infekcji ucha. Dlatego następnym razem, gdy dziecko zacznie szarpać za ucho lub 5-latek nagle dostanie gorączki, pamiętaj o tych wskazówkach.
Diagnoza infekcji ucha
Pierwszą rzeczą, którą należy wiedzieć o infekcjach ucha, jest to, że nie zawsze jest jasne, że dziecko faktycznie je ma, nawet dla lekarza. Wydaje się, że zdiagnozowanie powinno być proste: patrzysz w ucho dziecka i możesz widzieć czy jest zainfekowany czy nie, prawda? Ale uzyskanie wyraźnego obrazu wnętrza ucha młodszego dziecka może być trudne. I łatwo jest pomylić płyn w uchu z infekcją, nazwać zaczerwienienie wywołane gorączką lub płaczem jako oznakę infekcji lub nawet nie widzieć błony bębenkowej z powodu woskowiny.
Jedną ze wskazówek, że dziecko naprawdę ma infekcję ucha, jest to, że ma również niektóre z klasycznych objawów: nagły początek bólu ucha (otalgia), ciągnięcie za ucho (coś, co dziecko zrobi w odpowiedzi na ból ucha), drażliwość, drenaż płynu z ucha (wyciek z ucha) i gorączka.
Jak rozpoznaje się infekcje ucha środkowegoKiedy naprawdę potrzebne są antybiotyki
Zgodnie z wytycznymi AAP wszystkie dzieci poniżej 6 miesiąca życia, u których rozwinie się infekcja ucha, powinny być leczone antybiotykami. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat również powinny otrzymać antybiotyki, jeśli ich pediatra jest pewien, że mają infekcję ucha. (Pamiętaj, postawienie diagnozy może być pozornie trudne.) Dziecko, które ma poważne objawy, takie jak silny ból lub gorączka powyżej 102,2 F, również powinno być leczone antybiotykami, nawet jeśli lekarz nie jest w 100% pewien, że ma infekcja ucha.
Większość dzieci z pewnymi przewlekłymi problemami zdrowotnymi również powinna zostać poddana antybiotykom w przypadku infekcji ucha. Dotyczy to dzieci z zespołem Downa, problemami z układem odpornościowym, rozszczepem podniebienia lub implantem ślimakowym. To samo dotyczy każdego dziecka, które miało infekcję ucha w ciągu ostatnich 30 dni lub ma chroniczny płyn w uszach.
Poradnik do dyskusji lekarzy zajmujących się zakażeniami uszu
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Opcja obserwacji
Starsze dzieci i osoby, które są ogólnie zdrowe, zwykle nie potrzebują antybiotyków, aby wyleczyć infekcję ucha, przynajmniej nie na początku. W ich przypadku wytyczne AAP zalecają stosowanie „opcji obserwacji”. Oznacza to po prostu uważne obserwowanie dziecka przez pierwsze 48 do 72 godzin po zdiagnozowaniu. Jeśli jej objawy nasilą się lub nie ustąpią wcale, czas wezwać receptę na antybiotyki.
Pediatrzy radzą sobie z tym scenariuszem na różne sposoby. Niektórzy każą rodzicom wracać do gabinetu, inni przepisują lekarstwa przez telefon, a niektórzy lekarze wypisują receptę „na wszelki wypadek”, którą rodzice mają mieć pod ręką.
Ta metoda obserwacji zamiast przepisywania antybiotyków od razu działa z powodzeniem w innych krajach i wiąże się z niewielkim ryzykiem. To działa, ponieważ większość dzieci z infekcjami ucha i tak prawdopodobnie poczuje się lepiej. Dzieci nie cierpią jednak: wytyczne zalecają podawanie paracetamolu lub ibuprofenu w celu złagodzenia bólu.
Kiedy funkcja „czekaj i zobacz” nie działa
Jeśli po okresie obserwacji objawy infekcji ucha u dziecka nie ustąpią i jest jasne, że potrzebuje ona antybiotyku do leczenia, wytyczne AAP zalecają rozpoczęcie od amoksycyliny i przejście na silniejszy lek po 48 do 72 godzinach, jeśli amoksycylina nie. złagodzić objawy lub gorączka dziecka utrzymuje się na poziomie 102,2 F lub wyższym.
Następnie, lub alternatywnie, jeśli dziecko wymiotuje, może potrzebować jednego lub trzech dni dożylnego lub domięśniowego antybiotyku, takiego jak Rocephin (ceftriakson). W przypadku dzieci z określonymi alergiami wytyczne AAP zawierają listę alternatywnych antybiotyków, które będą dla nich bezpieczne.
Niezależnie od przepisanego antybiotyku, według AAP dzieci poniżej 6 roku życia i osoby z poważnymi objawami powinny pozostać na lekach przez pełne 10 dni. Starsze dzieci mogą dobrze sobie radzić, mając zaledwie pięć do siedmiu dni antybiotyków.
Zapobieganie infekcjom uszu na pierwszym miejscu
AAP zaleca również podjęcie działań w celu zmniejszenia czynników ryzyka infekcji ucha, zwłaszcza w okresie niemowlęcym. Obejmuje to karmienie piersią przez co najmniej sześć miesięcy, nigdy nie dawanie dziecku butelki, gdy leży, oraz odsadzanie od smoczka po sześciu miesiącach. Dzieci w każdym wieku powinny być chronione przed biernym paleniem.
Dlaczego moje dziecko wciąż choruje na infekcje uszu?