Zawartość
- Co to jest glejak?
- Jakie są rodzaje glejaków?
- Jakie są objawy glejaka?
- Jakie są czynniki ryzyka glejaka?
- Diagnoza glejaka
- Leczenie glejaka
Co to jest glejak?
Glejak jest powszechnym typem guza wywodzącego się z mózgu. Około 33 procent wszystkich guzów mózgu to glejaki, które wywodzą się z komórek glejowych otaczających i podtrzymujących neurony w mózgu, w tym astrocyty, oligodendrocyty i komórki wyściółczaka.
Nazywa się glejaki wewnątrzosiowe guzy mózgu, ponieważ rosną w obrębie substancji mózgowej i często mieszają się z normalną tkanką mózgową.
Jakie są rodzaje glejaków?
Gwiaździaki to guzy z komórek glejowych, które powstały z komórek tkanki łącznej zwanych astrocytami i są najczęstszymi pierwotnymi guzami śródosiowymi mózgu, stanowiącymi prawie połowę wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Najczęściej znajdują się w mózgu (duża, zewnętrzna część mózgu), ale także w móżdżku (u podstawy mózgu).
Gwiaździaki mogą rozwinąć się u dorosłych lub u dzieci. Gwiaździaki o wysokim stopniu złośliwości, zwane glejakiem wielopostaciowym, są najbardziej złośliwymi ze wszystkich guzów mózgu. Objawy glejaka są często takie same, jak w przypadku innych glejaków. Gwiaździaki pilocytarne są glejakami móżdżku o niskim stopniu złośliwości, często występującymi u dzieci. U dorosłych gwiaździaki występują częściej w mózgu.
Glejaki pnia mózgu, zwane również rozlanymi glejakami naciekającymi pnia mózgu lub DIPG, są rzadkimi guzami znajdującymi się w pniu mózgu. Zwykle nie można ich usunąć chirurgicznie ze względu na ich odległe położenie, gdzie przeplatają się z normalną tkanką mózgową i wpływają na delikatne i złożone funkcje kontrolowane przez ten obszar. Guzy te najczęściej występują u dzieci w wieku szkolnym, gdzie są odpowiedzialne za największą liczbę zgonów w dzieciństwie z powodu pierwotnych guzów mózgu.
Wyściółczaki rozwijają się z komórek wyściółki wyściółki komór lub rdzenia kręgowego. Wyściółczaki są rzadkie i stanowią zaledwie 2–3% pierwotnych guzów mózgu. Jednak stanowią one około 8% do 10% guzów mózgu u dzieci i częściej dotykają osoby w wieku poniżej 10 lat. Najwięcej wyściółczaków u dzieci znajduje się w pobliżu móżdżku, gdzie guz może blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i powodować zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki (wodogłowie obturacyjne). Guzy te mogą rozprzestrzeniać się na inne części mózgu lub rdzenia kręgowego ( drop-przerzuty) z powodu przepływu płynu rdzeniowego.
Glejaki mieszane (zwane również skąpymi glejakami) składają się z więcej niż jednego rodzaju komórek glejowych. Ich rozpoznanie jako odrębnego typu guza jest kontrowersyjne i można je rozwiązać za pomocą genetycznego badania przesiewowego tkanki guza. Guzy te często występują w mózgu i najczęściej występują u dorosłych mężczyzn.
Oligodendrogliomas tworzą się z oliogodendrocytów, wspierających komórek tkanki mózgu i zwykle znajdują się w mózgu. Około 2% do 4% pierwotnych guzów mózgu to oliogodendroglioma. Występują najczęściej u osób dorosłych w młodym i średnim wieku i częściej występują u mężczyzn. Napady są bardzo częstym objawem tych glejaków (dotykających 50 do 80 procent pacjentów), a także bólem głowy, osłabieniem lub problemami z mową. Skąpodrzewiaki mają zazwyczaj lepsze rokowanie niż większość innych glejaków.
Glejaki drogi wzrokowej są rodzajem guzów o niskim stopniu złośliwości występujących w nerwie wzrokowym lub skrzyżowaniu kręgosłupa, gdzie często naciekają nerwy wzrokowe, które wysyłają komunikaty z oczu do mózgu. Osoby z neurofibromatozą są bardziej podatne na ich rozwój. Glejaki nerwu wzrokowego mogą powodować utratę wzroku i problemy hormonalne, ponieważ guzy te często znajdują się u podstawy mózgu, gdzie znajduje się kontrola hormonalna. Glejaki wpływające na czynność hormonalną mogą być znane jako glejaki podwzgórza.
Jakie są objawy glejaka?
Glejaki wywołują objawy, naciskając na mózg lub rdzeń kręgowy. Najczęstsze, w tym objawy glejaka wielopostaciowego, to:
Bóle głowy
Drgawki
Zmiany osobowości
Osłabienie rąk, twarzy lub nóg
Drętwienie
Problemy z mową
Inne objawy to:
Nudności i wymioty
Utrata wzroku
Zawroty głowy
Objawy glejaka i inne objawy glejaka pojawiają się powoli i na początku mogą być subtelne. Niektóre glejaki nie powodują żadnych objawów i można je zdiagnozować, gdy idziesz do lekarza o coś innego.
Jakie są czynniki ryzyka glejaka?
Nie ma oczywistej przyczyny glejaka. Mogą wystąpić u osób w każdym wieku, ale częściej występują u dorosłych. Glejaki nieco częściej dotykają mężczyzn niż kobiety i osoby rasy białej niż Afroamerykanie.
Diagnoza glejaka
Rozpoznanie glejaka obejmuje:
Historia medyczna i badanie fizykalne: obejmuje pytania dotyczące objawów pacjenta, historii zdrowia osobistego i rodzinnego.
Badanie neurologiczne: badanie to sprawdza wzrok, słuch, mowę, siłę, czucie, równowagę, koordynację, refleks oraz zdolność myślenia i zapamiętywania.
Lekarz może zbadać oczy, aby znaleźć obrzęk spowodowany uciskiem nerwu wzrokowego, który łączy oczy z mózgiem. Ten obrzęk - papilledema - to znak, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Skany mózgu: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa), które wykorzystują komputery do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu, to najczęściej używane skany do diagnozowania guzów mózgu.
Biopsja: jest to procedura polegająca na usunięciu niewielkiej próbki guza do zbadania pod mikroskopem. W zależności od lokalizacji guza biopsję i usunięcie guza można wykonać jednocześnie. Jeśli lekarze nie mogą wykonać biopsji, zdiagnozują guz mózgu i ustalą plan leczenia na podstawie innych wyników badań.
Leczenie glejaka
Leczenie glejaka zależy od jego stopnia. Istnieją cztery stopnie guzów mózgu; jednakże glejaki są najczęściej określane jako „niskiego stopnia” (stopnie I lub II) lub „wysokiego stopnia” (stopnie III lub IV), w oparciu o potencjał wzrostu guza i agresywność.
Najlepsze leczenie dla indywidualnego pacjenta uwzględnia lokalizację guza, potencjalne objawy i potencjalne korzyści w porównaniu z ryzykiem różnych opcji leczenia (metod).
Leczenie glejaka jest dostosowane do indywidualnego pacjenta i może obejmować operacja, radioterapia, chemoterapia lub obserwacja.
Chirurgia jest najczęstszym początkowym leczeniem glejaków i wymaga kraniotomii (otwarcia czaszki). Czasami wykonuje się go za pomocą śródoperacyjnego rezonansu magnetycznego lub śródoperacyjnego mapowania mózgu, jeśli guz znajduje się w pobliżu ważnych obszarów mózgu.
Biopsja wykonana podczas zabiegu chirurgicznego dostarcza próbki tkanek do patologa, który następnie będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy składu i cech guza, abyś mógł uzyskać najlepsze leczenie.
Chirurgia może również pozwolić na usunięcie tkanki guza w celu zmniejszenia ciśnienia w mózgu. Może to być pilna procedura.
Radioterapia i chemioterapia zwykle następuje po operacji po ustaleniu rozpoznania lub nazwy guza. Te zabiegi to tzw leczenie uzupełniające.
Radioterapia jest wykonywana po operacji w przypadku niektórych typów glejaków lub w miejscach, w których operacja nie jest bezpieczna. W leczeniu glejaków stosuje się trzy rodzaje radioterapii:
Radioterapia wiązką zewnętrzną
Radiochirurgia stereotaktyczna
Promieniowanie wewnętrzne
Chemioterapia, w tym opłatki i terapia celowana, jest zalecana w przypadku niektórych glejaków wysokiego stopnia po operacji i radioterapii.
Ogólnoustrojowa lub standardowa chemioterapia
Wafle do chemioterapii (np. Gliadel®)
Terapia celowana
Po leczeniu można wykonać skanowanie mózgu (zwykle MRI) w celu sprawdzenia wzrostu guza. Czasami skany pokazują obszary, które wyglądają jak nawracający guz, ale często jest to martwa tkanka lub zmiany w zdrowej tkance spowodowane radioterapią, chemioterapią lub obydwoma. Neurochirurdzy i neuroradiolodzy będą uważnie to monitorować, aby określić, czy glejak nawrócił. Jeśli tak, Twój neurochirurg może zalecić inny zabieg chirurgiczny.
Zrozumienie raka mózgu glejaka wielopostaciowego
Glejak wielopostaciowy jest najbardziej agresywnym i wymagającym typem raka mózgu, ale postępy w badaniach dają nadzieję. Onkolog Matthias Holdhoff opisuje glejaka wielopostaciowego, w jaki sposób jest leczony i jak badania kliniczne pomagają w opracowywaniu nowych terapii.