Zawartość
- Jak często to się dzieje
- Przyczyny
- Opis przypadku
- Lekcje, które należy wyciągnąć ze spontanicznej remisji
Znany również jako „guz św. Wędrowca”, od wieków zauważano, że rak czasami w tajemniczy sposób zanika. amputacja nogi zawierającej guz. Rak zniknął - nie było śladu guza.
Z pewnością błędna diagnoza mogła zostać popełniona w XIII wieku, ale w XXI wieku mamy niepodważalne dowody na to, że czasami dochodzi do spontanicznego rozwiązania problemu.
Jak często to się dzieje
Chociaż wyraźnie udokumentowaliśmy przypadki spontanicznej regresji, trudno powiedzieć, jak powszechne jest to zjawisko. Wiemy, że nie jest to rzadkie, z ponad tysiącem studiów przypadków w literaturze. Oprócz tych badań, które dokumentują raka, który ustępuje bez żadnego leczenia, nie jest jasne, jak często rak ustępujepomimo leczenie lub przynajmniej zmniejszenie rozmiaru pomimo leczenia.
Niektórzy szacują, że zachorowalność wynosi mniej więcej jedną na 100 000 osób, ale trudno stwierdzić, czy ta liczba jest równa szansie. Wydaje się, że występuje częściej w przypadku niektórych nowotworów niż innych, przy czym częściej zgłaszane są spontaniczne cofanie się raków krwiopochodnych, takich jak chłoniak, i raki skóry, takie jak czerniak.
Podczas gdy większość badań spontanicznej remisji opiera się w czasie, próbując ustalić, dlaczego rak po prostu zniknął, badanie prospektywne z 2008 r. Sugeruje, że spontaniczna remisja jest znacznie częstsza niż nam się wydaje. W tym badaniu, analizującym mammografię przesiewową, stwierdzono, że niektóre inwazyjne raki piersi wykryte przez mammografię ulegają samoistnej regresji. To badanie opublikowane wArchiwa chorób wewnętrznych oszacowali, że 22% inwazyjnych raków piersi zniknęło bez leczenia, a ponieważ guzy te przebiegały bezobjawowo - kobiety nie odczuwały guzka - nie miałyby możliwości dowiedzenia się, że mają raka inwazyjnego bez badań przesiewowych. Ponieważ istnieje wiele nowotworów, w przypadku których nie mamy metod badań przesiewowych, może się zdarzyć, że wczesny rak inwazyjny występuje - i ustępuje przed diagnozą - znacznie częściej niż nam się wydaje.
Przyczyny
Nie jesteśmy do końca pewni, jaka jest podstawa molekularna leżąca u podstaw spontanicznej regresji raka. Przytaczano teorie, które obejmowały spektrum od przyczyn duchowych po przyczyny odpornościowe. To powiedziawszy, podstawa immunologiczna z pewnością może mieć sens.
Infekcja i układ odpornościowy
Patrząc na ludzi, którzy mieli spontaniczną remisję raka, szybko to zauważonowiększośćtych regresji jest związanych z ostrą infekcją. Infekcje często powodują gorączkę i pobudzenie układu odpornościowego.
Wiemy, że nasz układ odpornościowy ma zdolność zwalczania raka. To jest w rzeczywistości logika stojąca za immunoterapią. Leki immunoterapeutyczne, będąc jeszcze w powijakach, doprowadziły do dramatycznej remisji raka u niektórych osób, nawet w zaawansowanych stadiach raka. Leki te działają na różne sposoby, ale wspólnym tematem jest to, że zasadniczo wzmacniają one zdolność naszego własnego układu odpornościowego do walki z rakiem.
Infekcje, które wiązały się z samoistną remisją, obejmują błonicę, odrę, zapalenie wątroby, rzeżączkę, malarię, ospę prawdziwą, kiłę i gruźlicę.
Opis przypadku
Raport z 2010 roku w Surgery Today poruszył to, co inni znaleźli w przeszłości i co jest dobrze udokumentowane jako samoistna remisja raka płuc.
U 69-letniej kobiety stwierdzono gruczolakoraka płuca, postać niedrobnokomórkowego raka płuc. Jej rak rozprzestrzenił się na jej nadnercza - przerzuty do nadnerczy - i dlatego został oznaczony jako niedrobnokomórkowy rak płuc w IV stopniu zaawansowania. Rak płuca w IV stopniu zaawansowania jest najcięższym stadium choroby o najniższym wskaźniku przeżywalności.
Miesiąc po rozpoznaniu i przed jakimkolwiek leczeniem, zarówno guz w płucach, jak i przerzuty do nadnerczy znacznie się zmniejszyły zarówno w tomografii komputerowej, jak i PET. (Skan PET to badanie obrazowe, które wykorzystuje radioaktywną glukozę i pozwala lekarzom uzyskać dokładniejszą ocenę aktywności guza niż tylko za pomocą CT lub MRI). Następnie przeszła operację raka płuc i czuła się dobrze 14 miesięcy później.
Lekcje, które należy wyciągnąć ze spontanicznej remisji
Z pewnością spontaniczna remisja jest rzadkością i spędzanie zbyt dużo czasu na rozważaniu takiej możliwości byłoby fałszywą nadzieją. Jednak mówienie o niezwykłym odkryciu spontanicznej remisji podkreśla coś ważnego dla każdego, kto żyje z rakiem.
Ludzie to nie statystyki
Statystyki to liczby. Mówią nam, jak radziła sobie „przeciętna” osoba w przeszłości podczas leczenia. Są mniej wiarygodni w przewidywaniu, jak poradzi sobie pojedyncza osoba lub jak ktokolwiek zareaguje teraz, gdy dostępne są nowsze i lepsze metody leczenia. Wraz ze wzrostem naszej wiedzy na temat raka zdajemy sobie sprawę, że nie ma dwóch takich samych nowotworów. Chociaż dwa raki mogą być tego samego typu komórek i na tym samym etapie, a nawet wyglądać identycznie pod mikroskopem, mogą być bardzo różne na poziomie molekularnym. Jednak to na poziomie molekularnym powstaje zachowanie guza, które będzie decydować o odpowiedzi na leczenie i ostatecznie o rokowaniu.
Badanie wyjątkowych pacjentów lub „wartości odstających” jest ważne
W przeszłości ludzie, którzy przeżyli raka, pomimo przeciwności, byli często odrzucani jako anomalia lub wyjątki. Medycyna po raz kolejny przesunęła się o 180 stopni, aby przyznać, że wartości odstające powinny być dokładnie zbadane, a nie odrzucone. Podejście to zostało potwierdzone, ponieważ mechanizm wzrostu raka jest lepiej poznany. Przykładem jest zastosowanie inhibitorów EGFR w raku płuc. Kiedy były dostępne po raz pierwszy, nie było wiadomo, dlaczego te leki działają, ale uznano je za sprawiedliwe w stosunku do słabych leków, ponieważ działały tylko na około 15 procent osób z tą chorobą. Teraz wiemy, że pracują na ludziach z mutacjami EGFR w guzie. Kiedy leki są podawane tylko osobom, u których mutacja jest pozytywna, większość ludzi reaguje (a ci, którzy nie mają mutacji, nie są poddawani leczeniu, które będzie nieskuteczne).
Przyjrzenie się niektórym cechom „wyjątkowych pacjentów” z rakiem może również dać nam wskazówki, jak zwiększyć nasze szanse.