Zawartość
Stan padaczkowy to niebezpieczna sytuacja, historycznie definiowana jako napad lub grupa napadów trwająca dłużej niż 30 minut bez poprawy świadomości. Kiedy napady nie ustępują same lub po zastosowaniu leków, mogą spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Dlatego ta 30-minutowa definicja nie jest stosowana w praktyce klinicznej; zamiast tego każdy ciągły napad trwający pięć minut lub dłużej lub dwa lub więcej następujących po sobie napadów bez odzyskania przytomności jest uważany za stan, wymagający natychmiastowego leczenia lekami przeciwdrgawkowymi. Jednak są chwile, kiedy stan pacjenta ze stanem padaczkowym może nie poprawić się pomimo leczenia.
Objawy
Na ogół napady trwają od kilku sekund do kilku minut, w zależności od rodzaju napadu. Jednak mogą wystąpić długotrwałe napady - i zawsze są one nagłe.
Objawy stanu padaczkowego mogą być łatwe do rozpoznania w niektórych sytuacjach, ale nie w innych. Niektóre przypadki stanu padaczkowego mogą być subtelne, szczególnie u osób ciężko chorych.
Istnieje wiele rodzajów napadów. Plik konwulsyjny te, które charakteryzują się drżeniem lub szarpaniem, są zwykle oczywiste. Niektóre są bez drgawek, ale i osłabiają świadomość osoby bez żadnych drżenia lub widocznych objawów fizycznych.
Małe dzieci lub dzieci z problemami rozwojowymi mogą mieć napady charakteryzujące się utratą napięcia mięśniowego, które mogą pozostać niezauważone. Ponadto osoby, które są bardzo chore i które już mają niski stopień czujności, mogą również doświadczać napadów, które nie są oczywiste.
Objawy stanu padaczkowego są na ogół takie same, jak w przypadku epilepsji. Różnice polegają na czasie ich trwania oraz na tym, że napady mogą się powtarzać bez odzyskania świadomości przez osobę.
Objawy stanu padaczkowego mogą obejmować:
- Uporczywe potrząsanie lub szarpanie ciała trwające dłużej niż pięć minut
- Upadnięcie na ziemię i brak reakcji
- Brak czujności przez ponad pięć minut
- Przedłużone czary wpatrywania się
- Zmniejszone napięcie mięśniowe przez ponad pięć minut
- Powtarzające się ruchy twarzy, dźwięki lub gesty (na ogół z brakiem świadomości), które trwają dłużej niż pięć minut
Poważne objawy
Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, gdy:
- Objawy napadu trwają dłużej niż pięć minut
- Ktoś traci przytomność i się nie budzi
- Ktoś miał powtarzające się napady, nie budząc się pomiędzy nimi
Przyczyny
Niektóre wyzwalacze i stany powodują, że stan padaczkowy jest bardziej prawdopodobny, ale czasami może wystąpić bez znanego powodu.
Możliwe wyzwalacze obejmują:
- Zespoły padaczki: Osoby cierpiące na ciężkie zaburzenia napadowe, takie jak zespół Rasmussena, zespół Retta, zespół Lennoxa-Gastauta i zespół Draveta, są bardziej podatne na stan padaczkowy. Epizody są bardziej prawdopodobne podczas choroby, infekcji lub gdy lekarstwa są pomijane. Mogą wystąpić bez wyzwalacza.
- Uszkodzenie mózgu: Osoby, które doznały rozległych uszkodzeń kory mózgowej, regionu mózgu, który jest najbardziej narażony na ataki, są bardziej narażone na wystąpienie stanu padaczkowego niż osoby, które mają małe obszary o ograniczonym uszkodzeniu mózgu. Niedotlenienie (niski poziom tlenu) przed urodzeniem, porażenie mózgowe, uraz głowy i poważna utrata krwi mogą powodować znaczne uszkodzenie mózgu, które może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia stanu padaczkowego, nawet lata po ustąpieniu stanu.
- Guz mózgu: Guzy i rak mózgu mogą wywoływać napady padaczkowe i powodować stan padaczkowy, zwłaszcza jeśli są duże lub liczne.
- Nieprawidłowe elektrolity: Utrata krwi, odwodnienie, niedożywienie, przedawkowanie leków i leki mogą powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej, które mogą wywoływać drgawki i stan padaczkowy.
- Przedawkowanie lub odstawienie narkotyków lub alkoholu: Alkohol i narkotyki, takie jak kokaina, metamfetamina i heroina, mogą powodować krótkotrwałe napady padaczkowe lub stan padaczkowy. Odstawienie narkotyków lub alkoholu po intensywnym lub długotrwałym używaniu może być równie niebezpieczne, powodując drgawki w okresie karencji i do kilku dni później.
- Zapalenie mózgu: Infekcja mózgu, chociaż nie jest powszechna, może powodować ciężki, przedłużony stan padaczkowy.
Częstość występowania i czynniki ryzyka
Stan epilepticus występuje każdego roku w Stanach Zjednoczonych u 50 000 do 150 000 osób. Bardziej prawdopodobne jest to u dzieci poniżej 10 roku życia, dorosłych w wieku powyżej 50 lat i osób z napadami gorączkowymi (związanymi z gorączką).
Badania wskazują, że od 30 procent do 44 procent przypadków epilepsji występuje u osób, u których wcześniej zdiagnozowano epilepsję. U dzieci prawie 70 procent przypadków dotyczy osób ze zdiagnozowaną padaczką, a główną przyczyną było pomijanie leków.
Badania pokazują, że Czarni ludzie są znacznie bardziej narażeni na wystąpienie stanu padaczkowego niż ludzie innych ras. Naukowcy podejrzewają, że jest to przynajmniej częściowo spowodowane czynnikami społeczno-ekonomicznymi, które mogą wpływać na możliwość dostępu do leczenia.
Śmierć z powodu stanu padaczkowego jest częstsza u mężczyzn niż u kobiet i występuje częściej z wiekiem. Najlepsze wyniki osiągają dzieci poniżej 10 roku życia, ze zgonami w mniej niż 3 procentach przypadków. To sięga nawet 30 procent dla dorosłych.
Diagnoza
Stan padaczkowy można zdiagnozować na podstawie obserwacji klinicznej, ale najczęściej do weryfikacji diagnozy potrzebny jest elektroencefalogram (EEG), obrazowanie mózgu lub nakłucie lędźwiowe.
- EEG: Ponieważ objawy kliniczne stanu padaczkowego i kilku innych stanów mogą być podobne, zwykle konieczne jest wykonanie EEG w celu rozróżnienia napadów i wzorców, które są zgodne z takimi stanami, jak udar i encefalopatia.
- Obrazowanie mózgu: Tomografia komputerowa mózgu (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą być potrzebne do określenia przyczyny napadów i określenia stanów, takich jak udar, guz mózgu lub zapalenie mózgu.
- Nakłucie lędźwiowe: Jeśli istnieje możliwa infekcja, można ją zdiagnozować za pomocą nakłucia lędźwiowego, które jest procedurą polegającą na pobieraniu płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy w celu przetestowania.
Diagnozowanie stanu padaczkowego i identyfikacja przyczyny jest ważne, ponieważ stan padaczkowy wymaga innego leczenia niż inne stany, które mają podobne objawy.
Leczenie
Stan padaczkowy to nagły przypadek medyczny. Może spowodować śmierć w wyniku obrażeń fizycznych, zadławienia lub w wyniku samego napadu. Epizod może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, co może skutkować pogorszeniem napadów, zwiększoną predyspozycją do stanu padaczkowego i pogorszeniem funkcji poznawczych.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście podatni na ten stan, lekarz wypisze receptę na lek przeciwdrgawkowy we wstrzyknięciach. W przypadku dziecka możesz otrzymać formularz dostarczony w odbytnicy.
Amerykańskie Towarzystwo Epilepsji wydało zalecenia dotyczące leczenia stanu padaczkowego
Leki pierwszego rzutu na stan padaczkowy obejmują:
- Midazolam domięśniowo (domięśniowo)
- Lorazepam podawany dożylnie (IV)
- IV diazepam
- Diazepam doodbytniczy
- Midazolam podawany donosowo
- Midazolam podpoliczkowy
Jeśli pierwszy lek nie działa, ratownicy medyczni mogą użyć drugiego leku, takiego jak:
- Kwas walproinowy IV
- IV fosfenytoina
- IV lewetyracetam
- IV fenobarbital
Leki te działają szybko, a ich działanie zwykle nie trwa dłużej niż kilka godzin. Mogą powodować pogorszenie objawów u osób, które nie mają padaczki. Na przykład lorazepam może pogorszyć encefalopatię.
Kiedy stan padaczkowy jest wywoływany przez problemy zdrowotne, ważne jest, aby leczyć te schorzenia po opanowaniu napadów.
Podejścia terapeutyczne w przypadku stanów powiązanych mogą obejmować:
- Leczenie infekcji
- Korygowanie problemów elektrolitowych i metabolicznych
- Leczenie sterydami w celu zmniejszenia obrzęku spowodowanego guzami
- Chirurgia w celu usunięcia guza
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczyliście stanu padaczkowego, doskonale zdajecie sobie sprawę z tego, jak przerażające może to być. Ważne jest, aby rozpoznać objawy, które pojawiają się tuż przed napadem i zażywać leki, aby spróbować temu zapobiec. Miej wygodny sposób wezwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aby jak najszybciej otrzymać odpowiednie leczenie. Przy odpowiednim leczeniu można opanować napady padaczkowe, zmniejszyć liczbę epizodów stanu padaczkowego i zająć się przyczyną (przyczynami) wyzwalającymi.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst