Zawartość
Staw mostkowo-obojczykowy lub staw SC to połączenie mostka (mostka) z obojczykiem (obojczyk). Ten staw SC jest rzadko kontuzjowany, ale może być problematyczny w przypadku doznania urazu.Zwichnięcia mostkowo-obojczykowe
Staw mostkowo-obojczykowy może przemieszczać się z normalnego położenia. Obojczyk zwichnie z przodu (zwichnięcie przednie SC) lub za (zwichnięcie tylne SC) mostka. Tylne zwichnięcia SC są bardziej niepokojące z powodu ważnych struktur, które znajdują się tuż za mostkiem. Struktury te obejmują główne naczynia krwionośne i tchawicę (tchawicę). Ich uszkodzenie może spowodować zagrażające życiu problemy z przepływem krwi i oddychaniem.
Zwichnięcia stawu SC są zwykle wynikiem urazu barku. Najczęściej w zewnętrzną / przednią część barku uderza się siłą i dochodzi do przemieszczenia przedniego SC. W niektórych przypadkach tępa siła skierowana bezpośrednio do przodu klatki piersiowej może spowodować tylne przemieszczenie SC.
Diagnoza
Uraz SC może być trudny do zobaczenia na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, chociaż istnieją sposoby wizualizacji stawu SC poprzez zmianę sposobu wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli staw SC wydaje się być uszkodzony, często wykonuje się tomografię komputerową, aby lepiej ocenić rodzaj zwichnięcia.
Objawy zwichnięcia SC zależą od tego, czy jest to przemieszczenie przednie, czy tylne. W przypadku przedniego zwichnięcia SC zwykle widać zwichnięty koniec obojczyka. Pacjenci odczuwają ból i obrzęk w tej okolicy.
Pacjenci z tylnym zwichnięciem stawu SC mogą mieć subtelne wgłębienia skóry nad stawem SC, a także ból i obrzęk. Ponadto pacjenci mogą mieć trudności w oddychaniu, bolesne przełykanie i nieprawidłowe tętno spowodowane uciskiem tchawicy, przełyku i naczyń krwionośnych.
Leczenie
Drobne skręcenia stawu SC leczy się za pomocą procy i leków przeciwzapalnych. Po całkowitym zwichnięciu stawu SC można podjąć próbę zmiany pozycji (zwanej redukcją stawu) stawu SC poprzez uspokojenie pacjenta i delikatne pociągnięcie za ramię. Może to pozwolić, aby przegub SC „wskoczył” z powrotem na swoje miejsce. Połączenie SC niekoniecznie musi być idealnie przestawione, aby uzyskać dobry wynik długoterminowy.
Chirurgia w celu przemieszczenia stawu SC jest rozważana w przypadku tylnych zwichnięć SC oraz niektórych bolesnych, objawowych przednich zwichnięć SC. Jeśli niechirurgiczna repozycjonowanie stawu nie przyniesie rezultatu, można przeprowadzić operację w celu przemieszczenia stawu SC i naprawy uszkodzonych więzadeł stawu SC.
Kiedy operacja jest wykonywana z powodu tylnego zwichnięcia SC, zabieg jest wykonywany zarówno przez ortopedę, jak i chirurga naczyniowego. Powodem jest to, że istnieje ryzyko uszkodzenia głównych naczyń krwionośnych klatki piersiowej, a chirurg naczyniowy musi być natychmiast dostępny w razie potrzeby.
Czy to może być coś innego?
U każdego pacjenta w wieku poniżej 25 lat należy podejrzewać raczej złamanie płytki wzrostowej obojczyka niż zwichnięcie stawu SC. Przyśrodkowa obojczykowa płytka wzrostowa jest ostatnią płytką wzrostu, która zamyka się w organizmie. To właśnie ta płytka wzrostowa jest uszkodzona, a nie staw SC, u większości pacjentów w wieku poniżej 25 lat. Leczenie złamania przyśrodkowego obojczyka płytki wzrostu jest podobne do leczenia zwichnięcia SC, z tą różnicą, że jest to bardzo rzadkie w przypadku tych młodych pacjentów wymaga operacji.