Zawartość
Wykonuje się operację wymiany stawu kolanowego w celu wymiany zniszczonej chrząstki stawu kolanowego. Wymiana kolana to doskonała procedura w przypadku ciężkiego zapalenia stawów kolanowych. Niestety po wymianie stawu kolanowego mogą wystąpić powikłania, nawet jeśli w czasie operacji wszystko idzie dobrze.Jednym z możliwych powikłań po endoprotezoplastyce stawu kolanowego jest sztywność po operacji. Osoby ze sztywnym kolanem po wymianie kolana mogą doświadczać niemożności pełnego wyprostowania nogi, zgięcia kolana do tyłu lub obu tych rzeczy.
Ocena ryzyka przedoperacyjnego
Przy próbie przewidzenia prawdopodobieństwa wystąpienia sztywności po endoprotezoplastyce stawu kolanowego najważniejszą zmienną jest ruchomość przed operacją. Osoby, które mają sztywne kolana przed operacją wymiany stawu kolanowego, mają zwykle sztywniejsze kolana po operacji wymiany stawu kolanowego.
Osoby, które mają lepszą mobilność przed operacją, są mniej narażone na sztywność po operacji.
Istnieją kroki, które można podjąć w czasie operacji, aby pomóc uwolnić napięte więzadła i tkanki wokół stawu oraz usunąć kostne utrudnienia w poruszaniu się, ale czasami elastyczność tkanek jest ograniczona do punktu, którego nie można w pełni skorygować.
Oczekiwany zakres ruchu
Po operacji wymiany stawu kolanowego ważna jest współpraca z fizjoterapeutą w celu uzyskania maksymalnego zakresu ruchu. Zwykle zakres ruchu będzie szybko postępował w ciągu pierwszych trzech miesięcy i może się zwiększać do dwóch lat po operacji.
Normalny ruch po protezie stawu kolanowego definiuje się jako możliwość zbliżenia się do prostego kolana w zakresie 5 stopni i możliwość zgięcia kolana do 90 stopni. Większość protez kolan ma ruch w zakresie od 0 stopni do 110 stopni lub więcej.
Optymalny ruch wymienionego kolana można osiągnąć poprzez połączenie rozciągania, ćwiczeń i stopniowego wznawiania normalnych czynności. Niektórzy chirurdzy zalecają użycie maszyny do zginania kolana, zwanej CPM (pomimo braku dowodów na ich użycie).
Przyczyny
U niektórych osób powrót do ruchu kolana po operacji może być trudny. Brak normalnego ruchu po wymianie kolana może być spowodowany jedną z kilku przyczyn lub kombinacją przyczyn:
Niewystarczająca kontrola bólu
Kontrola bólu po wszczepieniu protezy stawu jest zwykle problemem do opanowania, ale u niektórych osób może to być dość trudne. Niektórzy pacjenci uważają, że skutki uboczne leków przeciwbólowych są nie do zniesienia, ale brak odpowiedniej kontroli bólu może prowadzić do trudności w pracy nad ruchem nowo wymienionego stawu.
Ważne jest, aby we współpracy z lekarzem opracować odpowiedni dla Ciebie plan leczenia bólu.
Słaby ruch przed operacją
Twój ruch przed operacją może być wykorzystany do przewidywania ruchu po operacji. Pacjenci ze sztywnością przed zabiegiem chirurgicznym są bardziej narażeni na sztywność po operacji.
Nadmierne tworzenie się blizn
Niektórzy ludzie wydają się wytwarzać blizny bardziej obficie niż inni, a istnieją sytuacje, w których blizny są bardziej obfite. Pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację stawów lub mają rewizję stawu kolanowego, są bardziej narażeni na sztywność po operacji.
Niewłaściwe umiejscowienie implantów
Chirurdzy starają się zachować równowagę kolana w czasie operacji. Oznacza to znalezienie odpowiedniego rozmiaru i ustawienia protezy stawu kolanowego, tak aby staw kolanowy nie był zbyt ciasny i niezbyt luźny, a więc balansowanie jest takie samo, gdy kolano jest wyprostowane i zgięte.
Właśnie dlatego endoprotezoplastyka stawu kolanowego jest trudną procedurą, a sztuka jej doskonalenia trwa wiele lat. Błędy w umiejscowieniu implantu mogą nie być widoczne na stole operacyjnym i ujawniać się dopiero po zahamowaniu procesu gojenia.
Nowsze protezy stawu kolanowego dla konkretnego pacjenta są dostosowane do indywidualnych potrzeb i mogą zmniejszyć ryzyko nieprawidłowego ustawienia.
Inne powikłania chirurgiczne
Powikłania operacji często prowadzą do innych problemów. Pacjenci, u których wystąpiły infekcje endoprotezoplastyki stawów, złożony zespół bólu regionalnego lub inne powikłania, mają większe ryzyko wystąpienia sztywności.
Leczenie
Leczenie sztywności po endoprotezoplastyce stawu kolanowego zależy od czasu, jaki upłynął od zabiegu chirurgicznego i przyczyny sztywności. Typowe metody leczenia sztywności to:
Agresywna fizjoterapia
Fizjoterapia jest użyteczną metodą leczenia sztywnego kolana, zwłaszcza w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wymianie kolana. Po tym czasie można również rozważyć fizjoterapię, ale wyniki nie są tak dobre, jak wczesna fizjoterapia.
Nowy rodzaj szyny, zwany szyną dynamiczną, również daje zachęcające rezultaty, gdy jest stosowany w połączeniu z fizjoterapią.
Manipulacja w znieczuleniu
Manipulacja to procedura, w której nie wykonuje się nacięć. Pacjentowi podaje się znieczulenie, zwykle przez IV, a podczas snu chirurg siłą porusza kolanem, aby rozerwać tkankę bliznowatą. Ta procedura jest najkorzystniejsza w ciągu sześciu do 12 tygodni po operacji.
Głównym problemem związanym z manipulacją jest ryzyko złamania kości. To prawdziwy problem, biorąc pod uwagę fakt, że większość biorców jest starsza i jest bardziej narażona na osteoporozę. Pęknięcie jest również bardziej prawdopodobne, jeśli manipulacja zostanie wykonana ponad rok po wymianie.
Chirurgiczne usunięcie blizny
Chirurgiczne usunięcie blizny po endoprotezoplastyce stawu kolanowego jest rzadko wykonywane, ale może być pomocne w niektórych rzadkich przypadkach. Rezultaty usuwania tkanki bliznowatej nie były szczególnie dobre w poprawie ruchu, dlatego zazwyczaj w pierwszej kolejności rozważa się inne metody leczenia.
Wymiana kolana Revision
Kiedy wszystkie inne opcje zawiodą lub części zamienne stawu kolanowego są nieodwracalnie źle ustawione, może być konieczne wykonanie wymiany rewizyjnej stawu kolanowego. Cięcia kości i rozmiar nowej wymiany można zmodyfikować, aby umożliwić lepszy ruch kolana.
Określenie właściwego leczenia sztywnego kolana po wymianie zależy od przyczyny sztywności oraz czasu od wymiany. Twój lekarz może zalecić twoje kolano w oparciu o twoją konkretną sytuację.
Słowo od Verywell
Sztywności po operacji wymiany stawu kolanowego można na ogół uniknąć, stosując odpowiednią kontrolę bólu, fizjoterapię i kroki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań. Jednak w sytuacjach, w których pojawia się sztywność, można podjąć kroki, aby spróbować poprawić sytuację.
Wczesne pooperacyjne leczenie sztywności kolana jest niezbędne, ponieważ opóźnione leczenie (trwające sześć miesięcy lub dłużej) jest znacznie mniej prawdopodobne, aby przynieść odpowiednie wyniki. W takich przypadkach jedyną opcją może być powtórzenie operacji.
Przyczyny bólu kolana po operacji wymiany