Co to jest atak serca?

Zawartość

• Objawy zawału serca
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Atak serca lub zawał mięśnia sercowego (MI) występuje, gdy ostra blokada przepływu krwi powoduje śmierć części serca z powodu braku tlenu, wywołując objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność i niewytłumaczalny niepokój - lub żaden w ogóle. Zawał serca jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, po której następuje leczenie, od zabiegu chirurgicznego po leki i zmiany stylu życia.

W najlepszym przypadku zawał serca jest sygnałem ostrzegawczym - wskazaniem na chorobę wieńcową (CAD), co oznacza, że ​​serce zostało poważnie uszkodzone. W innych przypadkach zawał serca może spowodować poważne kalectwo i przedwczesną śmierć.

Objawy zawału serca

Zawał serca zwykle powoduje poważne ostre objawy, w tym:

• Ból w klatce piersiowej, który może promieniować do szczęki lub ramienia
• Duszność (duszność)
• Wyzysk
• Nagłe nudności lub wymioty

Jednak wiele osób tego nie doświadcza. Mogą nie odczuwać bólu w klatce piersiowej - lub w ogóle żadnego bólu. Mogą opisywać swoje objawy jako ucisk lub nieokreślony dyskomfort - „zabawne uczucie”.

W rzeczywistości objawy zawału serca mogą nie być nawet zlokalizowane w klatce piersiowej, ale zamiast tego mogą ujawniać się na plecach, ramionach, szyi, ramionach lub dołku żołądka. Niektórzy nawet odrzucają to, co czują, jako zgagę.

Czasami objawy zawału serca są tak niewielkie, że ci, którzy ich doświadczyli, szczotkują je, myśląc, że odejdą - i często tak jest. Kiedy w końcu udają się do lekarza, są to ludzie, u których prawdopodobnie zostanie zdiagnozowany tak zwany cichy zawał serca.

Oznaki i objawy zawału serca

Komplikacje

Oprócz bezpośrednich objawów zawał serca może mieć tragiczne konsekwencje, niektóre od razu, inne w przyszłości.

Natychmiastowy

Jeśli liczba mięśnia sercowego, na którą wpływa zablokowana tętnica wieńcowa, jest duża, osoba po zawale serca może doświadczyć ostrej niewydolności serca, w której występuje duszność, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy lub omdlenia oraz niewydolność wielonarządowa. Jeśli przepływ krwi do serca nie zostanie szybko przywrócony, te fizjologiczne następstwa mogą być śmiertelne.

Ponadto, podczas ostrego zawału serca, umierający mięsień może przestać normalnie bić i zacząć drżeć - zaburzenie rytmu serca znane jako migotanie komór (v-fib). Migotanie komór zwykle można skutecznie leczyć, jeśli występuje, gdy dana osoba jest pod opieką medyczną; jeśli nie jest leczone, v-fib zwiększa ryzyko śmierci w ciągu pierwszych kilku godzin po zawale serca.

Długoterminowy

Istnieją trzy znaczące długoterminowe konsekwencje zawału serca:

• Uszkodzenie serca podczas zawału mięśnia sercowego może spowodować osłabienie narządu do tego stopnia, że ​​ostatecznie rozwinie się niewydolność serca.
• W zależności od stopnia trwałego uszkodzenia serca, ryzyko nagłej śmierci może być trwale zwiększone.
• Już sam fakt, że doszło do zawału serca, naraża osobę na bardzo duże ryzyko kolejnych zawałów.

Przyczyny

Większość zawałów serca ma miejsce, gdy blaszka miażdżycowa w tętnicy wieńcowej nagle pęka. Pęknięcie blaszki wyzwala mechanizm krzepnięcia w tętnicy, powodując tworzenie się skrzepu krwi i blokowanie przepływu krwi. Jeśli blokada jest wystarczająco poważna, mięsień sercowy dostarczany przez tę tętnicę zaczyna obumierać i następuje zawał serca.

Badacze nie są pewni, dlaczego pękają płytki. Chociaż czasami wydaje się, że są wywoływane na przykład przez intensywny stres fizyczny lub emocjonalny, częściej pojawiają się sporadycznie, bez wyraźnego powodu i bez możliwych do zidentyfikowania czynników wyzwalających.

Co więcej, nie jest jasne, że większe płytki nazębne, o które martwią się lekarze (te zidentyfikowane po cewnikowaniu serca jako „znaczące blokady”) są bardziej podatne na pękanie niż mniejsze.

Każdy, kto choruje na CAD, musi być traktowany jako osoba zagrożona zawałem serca - niezależnie od tego, czy jego blaszki są oznaczone jako „znaczące” - i powinien być odpowiednio traktowany.

Przyczyny zawału serca

Rodzaje zawału serca

Pęknięcie blaszki może wywołać kilka stanów klinicznych, które łącznie klasyfikuje się jako ostry zespół wieńcowy (OZW).

W jednej z nich, niestabilnej dławicy piersiowej, skrzep krwi powstający w wyniku pęknięcia blaszki nie jest wystarczająco duży (lub nie trwa wystarczająco długo), aby spowodować trwałe uszkodzenie. Chociaż nie jest to uważane za zawał serca, niestabilna dławica piersiowa bez agresywnego leczenia często w niedalekiej przyszłości prowadzi do MI.

Pozostałe warunki ACS to:

• Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI): Zakrzep krwi jest tak rozległy i ciężki, że duża część mięśnia sercowego obumrze bez szybkiego leczenia. STEMI jest najpoważniejszym typem OZW i jest tak nazwany, ponieważ pojawia się jako skok w odcinku ST zapisów elektrokardiograficznych (EKG).
• Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI): Pod względem potencjalnego nasilenia NSTEMI plasuje się między niestabilną dławicą piersiową a STEMI, ponieważ blokada tętnicy wieńcowej jest tylko częściowa, ale nadal wystarczająco duża, aby spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego.

Diagnoza

Rozpoznanie zawału serca zwykle nie jest trudne, gdy dana osoba ma typowe objawy i tak mówi. Często jednak ktoś w tej sytuacji może pomyśleć, że ma objawy związane z sercem, ale bagatelizuje je ze strachu - nawet na szpitalnym oddziale ratunkowym.

Jest to zrozumiałe, ale niebezpieczne: im szybciej personel medyczny jest ostrzegany o możliwości zawału mięśnia sercowego, tym szybciej może postawić (lub wykluczyć) tę diagnozę.

Oprócz oceny oczywistych objawów, zwykle wykonuje się dwa testy w celu zdiagnozowania zawału serca:

• Na elektrokardiogram (EKG), nieinwazyjny test, który analizuje wzorce bicia serca w celu wykrycia nieprawidłowych rytmów
• ZA badanie krwi w celu oznaczenia enzymów sercowych aby wykryć, czy dochodzi do uszkodzenia komórek serca)

Jak rozpoznaje się zawał serca

Liczy się każda minuta

Jeśli jesteś najmniej zaniepokojony, że masz objawy pochodzące z serca, nie wahaj się powiedzieć, że myślisz, że masz zawał serca.

Leczenie

Zawał serca to nagły przypadek medyczny. Tkanka mięśniowa aktywnie umiera, więc natychmiastowe leczenie ma kluczowe znaczenie. Protokół może zadecydować o całkowitym wyzdrowieniu a trwałym kalectwie lub śmierci. Następnie konieczne będzie długotrwałe leczenie.

Gdy dana osoba jest pod opieką medyczną i zdiagnozowano trwający zawał mięśnia sercowego, lekarze zwykle rozpoczynają dwa podejścia do leczenia jednocześnie: stabilizację i rewaskularyzację.

W większości przypadków - zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczyna się szybko - stan osób z ostrym zawałem serca jest stabilny w ciągu 24 godzin. Jeśli serce nie uruchomi się ponownie lub RKO nie zostanie wykonana w ciągu czterech minut od zatrzymania krążenia, uszkodzenie mózgu jest niestety prawie gwarantowane.

Stabilizacja

Nacisk kładziony jest na leczenie ostrych objawów, łagodzenie napięcia mięśnia sercowego, normalizację ciśnienia krwi, radzenie sobie z pękniętą blaszką i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w uszkodzonej tętnicy. Odbywa się to za pomocą lek, zazwyczaj połączenie nitrogliceryny, tlenu, morfiny, beta-blokerów, statyny, aspiryny i innego leku przeciwpłytkowego, takiego jak Plavix (wodorosiarczan klopidogrelu).

Rewaskularyzacja

Celem jest jak najszybsze przywrócenie dopływu krwi do umierającego mięśnia sercowego przez zablokowaną tętnicę wieńcową. Najbardziej trwałego uszkodzenia serca można uniknąć, jeśli tętnicę można ponownie otworzyć w ciągu około czterech godzin; przynajmniej niektórym trwałym uszkodzeniom można zapobiec, jeśli tętnica zostanie otwarta w ciągu ośmiu do 12 godzin.

W przypadku STEMI, w którym tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana, rewaskularyzację przeprowadza się za pomocą terapii inwazyjnej, która zazwyczaj obejmuje dwa zabiegi.

Pierwsza to angioplastyka, w którym mały balonik jest nadmuchiwany w tętnicy, aby spłaszczyć blokującą ją blaszkę. Po tym następuje natychmiast wstawienie stent, metalowe urządzenie, które jest umieszczone wewnątrz tętnicy, aby podtrzymywać ją otwartą, aby krew mogła ponownie łatwo przepływać.

Jeśli takie podejście jest niewykonalne lub zbyt ryzykowne, terapia trombolityczna-podawanie leku rozbijającego skrzepy- służy do rozpuszczenia skrzepu i przywrócenia przepływu krwi.

Często NSTEMI (częściowe zablokowanie) można leczyć wyłącznie za pomocą środków stabilizujących (podobnie jak niestabilna dławica piersiowa). Jednak większość kardiologów uważa, że ​​stentowanie jest bardziej skuteczne w zachowaniu mięśnia sercowego, a podejście to jest często preferowane zarówno w przypadku STEMI, jak i NSTEMI. Wykazano, że terapia trombolityczna powoduje więcej szkody niż pożytku.

Jak leczy się zawał serca

Zapobieganie

Po przeżyciu zawału, lekarz skupi się na leczeniu mającym na celu zapobieżenie trzem potencjalnym długoterminowym konsekwencjom:

Niewydolność serca

Mięśnie uszkodzone podczas zawału serca są przekształcane w tkankę bliznowatą. Ta tkanka utrzyma serce razem, ale nie pomoże mu wykonywać swojej pracy. Prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca po zawale serca zależy w dużej mierze od rozmiaru uszkodzenia.

Zależy to również od tego, jak dostosowuje się pozostały mięsień sercowy. Często reaguje zmianą kształtu, co jest procesem zwanym przebudową serca. Pewna ilość przebudowy może być początkowo korzystna, ale przewlekła przebudowa może prowadzić do niewydolności serca.

Istnieją dwie klasy leków stosowanych, aby temu zapobiec:

• Beta-blokery: Leki te działają poprzez blokowanie działania adrenaliny na serce. Dwa beta-blokery często przepisywane po zawale serca to Tenormin (atenolol) i Lopressor (metoprolol).
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE): Wpływają one na enzym, który przyczynia się do regulacji ciśnienia krwi i ilości sodu we krwi. Przykłady inhibitorów ACE obejmują Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lizynopryl), Altace (ramipril) i Mavik (trandolarpril).

Nagła śmierć

Dyskusja po zawale serca, która jest często pomijana przez kardiologów, dotyczy nagłej śmierci. Chociaż trudno o tym mówić, nagła śmierć jest znacznym ryzykiem dla wielu osób po zawale serca, szczególnie tych, których serce doznało wielu uszkodzeń.

Ponadto ryzyko nagłej śmierci może być znacznie zmniejszone u osób, u których ryzyko jest bardzo wysokie w przypadku wszczepialny defibrylatorIstnieją jasne wytyczne dotyczące osób, które powinny być brane pod uwagę w przypadku wszczepienia defibrylatora po zawale serca.

Jeśli twój lekarz nie porusza tematu nagłej śmierci lub pomysłu defibrylatora, zapytaj go o oba.

Przyszłe ataki serca

Osoba, która przeżyła zawał serca, ma chorobę wieńcową, a więc jest narażona na zwiększone ryzyko kolejnego epizodu MI. Ryzyko to można znacznie zmniejszyć za pomocą leków i zdrowego stylu życia.

Oprócz beta-blokerów i inhibitorów ACE, większość osób, które przeszły zawał serca, musi być włączona statyny (leki obniżające poziom cholesterolu), an środek przeciwzakrzepowy leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna i prawdopodobnie leki stosowane w leczeniu lub zapobieganiu dalszej dławicy piersiowej (takie jak azotany lub blokery kanału wapniowego).

Środki dotyczące stylu życia, które znacznie obniżają przyszłe ryzyko sercowe, obejmują:

• Rzucenie palenia
• Stosowanie diety chroniącej serce
• Utrzymanie zdrowej wagi
• Kontrolowanie cukrzycy i nadciśnienia (jeśli masz którykolwiek z tych)
• Regularne ćwiczenia, najlepiej zaczynające się od formalnego programu rehabilitacji kardiologicznej

Jest to dużo, o czym należy pamiętać i o tym myśleć, a to tak naprawdę tylko wierzchołek góry lodowej. Możesz zechcieć opracować listę kontrolną po zawale serca pod kierunkiem swojego lekarza, aby pomóc wam obojgu pozostać na szczycie środków, które należy podjąć, aby zachować zdrowie po zawale serca.

Zapobieganie kolejnemu zawałowi serca

Słowo od Verywell

Zawał serca to poważne zdarzenie medyczne. Na szczęście dzięki temu, czego eksperci dowiedzieli się o zawałach serca w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, a także dzięki nowszym terapiom, które zostały opracowane w celu leczenia tych zdarzeń, szanse na śmierć lub trwałe kalectwo po zawale serca znacznie się zmniejszyły. To jednak zależy od znajomości znaków i uzyskania pomocy, gdy jej potrzebujesz.

Oznaki i objawy zawału serca