Zawartość
Nerw strzałkowy powierzchowny, zwany także nerwem strzałkowym powierzchownym, jest nerwem obwodowym łydki. To końcowa gałąź nerwu strzałkowego wspólnego, który sam jest odgałęzieniem nerwu kulszowego. Nerw strzałkowy powierzchowny zawiera zarówno włókna motoryczne, jak i czuciowe, co oznacza, że zapewnia zarówno ruch, jak i czucie.Anatomia
Większość nerwów w twoim ciele rozgałęzia się od rdzenia kręgowego. Nerwy, które sięgają od kręgosłupa do kończyn, nazywane są nerwami obwodowymi. Gdy nerwy obwodowe przechodzą przez kończyny, wysyłają gałęzie, które łączą się z różnymi tkankami, aby zapewnić im funkcje motoryczne, czuciowe lub jedno i drugie.
Korzenie nerwu kulszowego opuszczają rdzeń kręgowy przez przestrzenie między kręgami w odcinku lędźwiowym i krzyżowym dolnej części kręgosłupa. Następnie korzenie łączą się w jeden nerw (po jednym z każdej strony) i biegną w dół przez pośladki i tył uda.
Gdy nerw kulszowy dociera do tylnej części kolana, zwanego dołem podkolanowym, dzieli się na dwie główne gałęzie:
- Nerw piszczelowy
- Nerw strzałkowy wspólny
Nerw piszczelowy biegnie wzdłuż tylnej części nogi, podczas gdy nerw strzałkowy wspólny otacza zewnętrzną część kolana, docierając do przedniej części łydki. Niedaleko kolana nerw strzałkowy wspólny dzieli się na dwie końcowe gałęzie:
- Głęboki nerw strzałkowy
- Nerw strzałkowy powierzchowny
Struktura
Nerw strzałkowy powierzchowny wysyła gałęzie motoryczne do mięśni strzałkowych długich i mięśni strzałkowych krótkich oraz skórnych (czyli skóry) gałęzi czuciowych do części podudzia. Następnie dzieli się na dwie kolejne skórne gałęzie czuciowe zwane:
- Nerw skórny grzbietowy przyśrodkowy
- Nerw skórny grzbietowy pośredni
To są końcowe gałęzie nerwu.
Lokalizacja
Skąd powierzchowny nerw strzałkowy zaczyna się w szyjce kości strzałkowej, która jest kością na zewnątrz łydki, biegnie w dół między mięśniami strzałkowymi a zewnętrzną stroną mięśnia prostownika długiego palca. Tam rozgałęzia się do mięśni wzdłuż zewnętrznej strony nogi.
Kontynuując swoją wędrówkę w dół nogi, nerw strzałkowy powierzchowny zapewnia unerwienie czuciowe przednio-bocznych części podudzia.
Gdy powierzchowny nerw strzałkowy opadnie w kierunku kostki, przechodzi przez tkankę łączną zwaną głęboką powięzią podudzia, która utrzymuje na miejscu ścięgna podudzia. Tam dzieli się na środkowe i środkowe grzbietowe gałęzie skórne.
Funkcjonować
Na początku swojej podróży powierzchowny nerw strzałkowy odgrywa rolę w motorycznej funkcji mięśni. Dalej jego rola staje się czysto sensoryczna i skórna.
Funkcje motorowe
Mięśnie, które unerwiają powierzchowny nerw strzałkowy to:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Te mięśnie współpracują ze stawem podskokowym tuż poniżej kostki, aby umożliwić obrót koniuszków stóp na zewnątrz. Mają również pewien wpływ na zgięcie podeszwowe (wskazywanie palców stóp), chociaż ruch ten jest głównie spowodowany działaniem mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego z tyłu łydki.
Pracując z głębokim nerwem strzałkowym, powierzchowna gałąź może zapewnić funkcje motoryczne prostownikowi krótkowłosemu.
Funkcja sensoryczna
Poniżej gałęzi do mięśni strzałkowych długich i krótkich nerw strzałkowy powierzchowny staje się wyłącznie czuciowy. Nerw strzałkowy powierzchowny zapewnia funkcje motoryczne strzałkowatym długim i krótkowłosym, ale także wydziela gałęzie czuciowe, które zapewniają czucie skórze w górnej części stóp.
Jedno małe miejsce - między pierwszym a drugim palcem - jest jedyną częścią górnej części stopy, która nie jest unerwiona przez powierzchowny nerw strzałkowy. Zamiast tego odbiera czucie poprzez głęboki nerw strzałkowy.
Warunki powiązane
Powierzchowne uszkodzenie nerwu strzałkowego i uwięzienie są dość powszechne.
Uszkodzenie nerwów
Nerw może zostać uszkodzony na skutek urazu spowodowanego jakimkolwiek urazem w jego przebiegu lub przez choroby takie jak:
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak guzkowe zapalenie tętnic
- Choroba Charcota-Mariego-Tootha
- Neuroma (guz na osłonce nerwu)
- Inne rodzaje guzów lub narośli
- Alkoholizm
- Cukrzyca
Objawy neuropatii (uszkodzenia nerwu) w nerwu strzałkowym powierzchownym mogą obejmować:
- Ból łydki lub stopy
- Zmniejszone czucie, drętwienie lub mrowienie w skórze unerwionej przez ten nerw lub jego gałęzie
- Osłabienie stopy i kostki spowodowane utratą funkcji mięśni unerwionych przez ten nerw lub jego gałęzie
- Utrata masy mięśniowej z powodu braku stymulacji nerwów
Neuropatię można zdiagnozować za pomocą różnych metod ogólnie wybranych ze względu na określone objawy i podejrzane przyczyny. Metody diagnostyczne obejmują:
- Fizyczny egzamin
- Elektromiografia (EMG) (test mierzący aktywność elektryczną mięśni)
- Testy przewodnictwa nerwowego (które mierzą, jak szybko sygnały elektryczne przechodzą przez nerwy)
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Inne skany
- Badania krwi
Uwięzienie nerwów
Uwięzienie nerwu strzałkowego powierzchownego może wynikać z obrzęku powięzi lub dysfunkcji, gdy nerw przebiega przez powięź głęboką podudzia w pobliżu kostki, co może być wynikiem urazu. Skręcenia i skręcenia kostki mogą również prowadzić do uwięzienia nerwu, który jest nadmiernie rozciągnięty.
Objawy uwięzienia obejmują:
- Ból
- Nietypowe odczucia (parestezje), takie jak mrowienie lub pieczenie
Rehabilitacja
W przypadku uszkodzenia lub uwięzienia nerwu typowym podejściem jest leczenie podstawowego urazu lub choroby. Inne opcje obejmują:
- Fizjoterapia poprawiająca siłę mięśni
- Terapia zajęciowa w celu poprawy mobilności i funkcji
- Szelki, szyny, buty ortopedyczne lub inny sprzęt ułatwiający chodzenie
Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe mogą złagodzić objawy. Jeśli nie zapewniają wystarczającej ulgi, lekarz może przepisać inne leki na ból nerwów, w tym:
- Gabapentyna
- Pregabalina
- Duloksetyna
- Amitryptylina
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
- Inne leki, które można rozważyć, obejmują karbamazepinę, wenlafaksynę i miejscową kapsaicynę.
Leczenie może się różnić w zależności od przyczyny i konkretnych przypadków. W przypadku silnego bólu warto udać się do specjalisty od bólu.
Operacja może być opcją w przypadkach, gdy:
- Uwięzienie jest spowodowane głęboką powięzią podudzia
- Ruch jest poważnie utrudniony
- Leczenie podstawowej przyczyny nie łagodzi neuropatii
- Akson nerwu jest uszkodzony
- Coś (na przykład guz lub narośl) wywiera nacisk na nerw
- Dzielić
- Trzepnięcie