Zawartość
- Rodzaje zaburzeń połykania
- Objawy zaburzeń połykania
- Diagnoza zaburzeń połykania w Johns Hopkins
- Procedury diagnostyczne w przypadku zaburzeń połykania
- Leczenie zaburzeń połykania w Johns Hopkins
Połykanie to zespół skoordynowanych ruchów mięśni, które kontrolują usta, tylną część gardła (gardło) i przewód pokarmowy (przełyk). Połykanie zachodzi bez naszego myślenia, ale jest to złożona i istotna funkcja, ponieważ jest bardzo ważna dla jedzenia i interakcji społecznych.
Rodzaje zaburzeń połykania
Problemy z połykaniem dotyczą dwóch problemów:
- Dysfagia - uczucie zwracania pokarmu lub płynu lub utknięcia w klatce piersiowej; także wszelkie zaburzenia koordynacji gardła prowadzące do kaszlu lub krztuszenia się podczas połykania
- Odynofagia - ból gardła lub klatki piersiowej podczas połykania
Zaburzenia połykania mogą wynikać z braku koordynacji nerwów lub mięśni, a czasami z infekcji i guzów.
Objawy zaburzeń połykania
Zaburzenia połykania powodują szereg niepokojących objawów. Jeśli masz problemy z przełykaniem, możesz mieć tylko jeden problem (np. Ból podczas przełykania) lub może wystąpić kilka różnych problemów (np. Trudności z rozpoczęciem połykania, a następnie kaszel podczas połykania). Ponieważ niektóre zaburzenia połykania mogą być poważne, ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę. Gastroenterolodzy z Johns Hopkins mogą szybko i dokładnie zdiagnozować wszelkie zaburzenia połykania.
Objawy zaburzeń połykania obejmują:
- Dysfagia - uczucie "przyklejania się" pokarmu w dół i trudności w przepuszczaniu pokarmu lub płynu z ust do przełyku do żołądka
- Kaszel w trakcie lub bezpośrednio po połknięciu
- Dławienie się - uczucie kłucia pokarmu lub płynu w gardle lub przełyku, po którym następuje kaszel
- Niedomykalność - powrót pokarmu lub płynu z powrotem do jamy ustnej lub gardła po udanym przejściu. Dzieje się to bez wysiłku, w przeciwieństwie do wymiotów, które obejmują skurcz mięśni brzucha. Jeśli niedomykalność smakuje jak połknięty pokarm, zwykle oznacza to zaburzenie połykania; jeśli smakuje kwaśno lub gorzko, oznacza to, że dotarła do żołądka i jest bardziej prawdopodobne, że jest to choroba refluksowa przełyku (GERD).
- Niedomykalność nosa - gdy do nosa dostanie się pokarm lub płyn; Dzieje się tak, gdy nosogardziel nie zamyka się prawidłowo
Inne objawy mogą obejmować:
- Ból gardła
- Chrypka
- Duszność
- Dyskomfort lub ból w klatce piersiowej
Samodzielne dopasowanie objawów do konkretnego zaburzenia może być trudne. Doświadczony gastroenterolog jest specjalnie przeszkolony, aby pomóc w diagnozowaniu wszystkich rodzajów zaburzeń połykania. Ważne jest, aby umówić się na wizytę u gastroenterologa, jeśli masz którykolwiek z tych objawów.
Diagnoza zaburzeń połykania w Johns Hopkins
W Johns Hopkins łączymy najnowszy sprzęt diagnostyczny z doświadczeniem czołowych gastroenterologów w kraju. Nasi lekarze mają wieloletnie doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu nawet najtrudniejszych zaburzeń połykania. Nasza duża liczba przypadków oznacza, że mamy niezbędne doświadczenie i możliwości, aby szybko i dokładnie zdiagnozować Twój stan.
Diagnozowanie i leczenie zaburzeń połykania wymaga multidyscyplinarnego podejścia zespołowego. Istnieje wiele specjalizacji związanych z oceną i leczeniem zaburzeń połykania. Twój gastroenterolog jest sercem zespołu diagnostycznego, kierując opieką i prowadząc pacjentów przez odpowiednie procedury. Inni członkowie Twojego zespołu mogą obejmować:
- Specjaliści od ruchliwości
- Neurolodzy
- Lekarze zajmujący się uchem, nosem i gardłem
- Logopedzi
- Radiolodzy
- Chirurdzy
Procedury diagnostyczne w przypadku zaburzeń połykania
Twój lekarz rozpocznie dokładne badanie fizykalne i zapyta Cię o Twoją historię medyczną. Pomocne może być zanotowanie, kiedy masz objawy, czy jakiekolwiek potrawy w szczególności nasilają objawy i kiedy myślisz, że problem się zaczął, i przynieś tę listę na wizytę.
Twoja historia objawów pomoże lekarzowi określić rodzaj zaburzenia, jakie możesz mieć, i przeprowadzić testy niezbędne do ustalenia przyczyny.
Procedury diagnostyczne, które może zlecić lekarz, obejmują:
- Endoskopia
- Przełyk barowy
- Manometria przełyku
- Bezprzewodowe badanie pH
- 24-godzinna impedancja pH
Endoskopia
Gastroenterolodzy z Johns Hopkins rutynowo wykonują endoskopie, często stosowaną procedurę diagnostyczną w przypadku zaburzeń połykania. Ich bogate doświadczenie z tymi narzędziami pozwala na trafną diagnozę.
Twój lekarz może wykonać endoskopię w celu zbadania przełyku i żołądka. Endoskop to cienka, oświetlona rurka z kamerą na końcu, która umożliwia lekarzowi lepszy wgląd w stan pacjenta.
Podczas endoskopii:
- Jesteś uspokojony.
- Twój lekarz wprowadza elastyczny endoskop przez usta i do przełyku.
- Endoskop umożliwia lekarzowi zbadanie żołądka, dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego) i przełyku.
- Twój lekarz szuka guzów, zwężeń przełyku (zwężeń) i nieprawidłowości w błonie śluzowej.
- W razie potrzeby lekarz może wykonać biopsję, usuwając nieprawidłową tkankę do dalszej analizy.
Esophagram Baru
Nasi lekarze mają wieloletnie doświadczenie w wykonywaniu przełyków barowych, jednej z najważniejszych procedur diagnostycznych w zaburzeniach połykania.
Badania rentgenowskie baru są często pierwszym krokiem w diagnozowaniu zaburzeń połykania. Ta procedura pozwala lekarzowi ocenić cały kanał połykania, w tym usta, gardło i przełyk. Zapewnia to lepszy obraz zarówno struktury, jak i funkcji kanału połykania, a także kontrast, dzięki czemu na zdjęciu rentgenowskim widoczne są nieprawidłowości.
Podczas przełyku baru:
- Połykasz płyn zwany barem, który pojawia się na promieniach rentgenowskich w jasnych kontrastach z innymi strukturami.
- Bar pokrywa przewód pokarmowy, ułatwiając lekarzowi zobaczenie struktur i wykrycie nieprawidłowości.
- Wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie - czasami pojedyncze zdjęcie rentgenowskie, a innym razem sekwencja promieni rentgenowskich, które tworzą rodzaj filmu, aby lepiej uchwycić, jak działa kanał połykania.
- Zdjęcia rentgenowskie są przechowywane do oceny przez lekarza.
Manometria przełyku
Manometria przełyku ocenia zmiany ciśnienia, które występują podczas połykania.
Podczas manometrii przełyku:
- Twoja pielęgniarka wprowadzi cienki, elastyczny cewnik przez nos lub usta, w dół gardła i do żołądka. Chociaż posiadanie rurki w nosie może być nieco niewygodne, test trwa tylko około 10 minut.
- Do rurki dołączonych jest szereg czujników ciśnienia.
- Korzystając z czujników ciśnienia, lekarz może ocenić nagranie mięśni przełykających w akcji.
- Zaczynasz od wypicia kilku łyków wody.
- Możesz przynosić żywność, która wywołuje objawy; w ten sposób lekarz może zobaczyć, co się dzieje w czasie rzeczywistym.
Manometria przełyku dostarcza lekarzowi w czasie rzeczywistym informacji o:
- Siła i koordynacja ruchów mięśni (perystaltyki) gardła i przełyku.
- Siła i funkcja relaksacyjna górnych i dolnych zwieraczy przełyku. Zwieracz to mięsień, który otwiera się i zamyka; dolny zwieracz przełyku to mięsień kontrolujący opróżnianie pokarmu z przełyku do żołądka.
Bezprzewodowe badanie pH
Bezprzewodowe badanie pH pozwala lekarzowi ocenić Twoją aktywność refluksową w ciągu 48 godzin, podczas gdy Ty kontynuujesz swoje normalne czynności. Aby przeprowadzić bezprzewodowe badanie pH:
- Twój lekarz wykonuje endoskopię i umieszcza mały chip w dolnym przełyku.
- Chip rejestruje kwas w tym miejscu przez 48 godzin. Nowsza wersja pozwala na 96 godzin nagrywania, jeśli zaleci to lekarz.
- Chip przesyła poziom kwasu do bezprzewodowego urządzenia rejestrującego, które nosisz na pasku.
- Urządzenie rejestrujące jest wysyłane do lekarza, który pobiera dane i może ocenić nasilenie refluksu.
24-godzinna impedancja pH
Twój lekarz może zlecić tę procedurę w celu oceny refluksu. Podczas impedancji pH:
- Twoja pielęgniarka umieszcza cienki, elastyczny cewnik z wrażliwą na kwas końcówką przez nos do przełyku. Cewnik umieszcza się w oddzielnych punktach rejestracji, aby ocenić przepływ płynu z żołądka do przełyku.
- Cewnik pozostaje w Twoim nosie przez 24 godziny.
- Twój lekarz jest w stanie ocenić nagrania, aby sprawdzić, czy masz GERD, nasilenie refluksu i korelację między Twoim refluksem a objawami, wraz z obecnością refluksu bezkwasowego.
Większość ludzi ma codziennie refluks, ale twój lekarz szuka nadmiernej ilości refluksu.
Leczenie zaburzeń połykania w Johns Hopkins
Zaburzenia połykania obejmują wiele różnych stanów i przyczyn, dlatego leczenie zaburzeń połykania musi być zindywidualizowane.
Twój lekarz stworzy plan leczenia w oparciu o nasilenie objawów i ich wpływ na jakość życia. Dowiedz się więcej o leczeniu zaburzeń połykania w Johns Hopkins.