Zawartość
Oftalmia współczulna (SO) to rzadka choroba oczu, która może rozwinąć się po urazie oka lub w ciągu dni lub tygodni po operacji oka. Stan ten objawia się jako rodzaj zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie oka) i występuje, ponieważ układ odpornościowy organizmu atakuje zdrowe oko. Zdrowe oko jest nazywane „okiem współczującym”, ponieważ okazuje współczucie osobie zranionej i ulega zapaleniu. Okulistyka współczująca zagraża wzroku, jeśli nie jest leczona szybko.
Rozpowszechnienie
Badania pokazują, że częstość występowania oftalmii współczulnej waha się od 0,2 do 0,5% po urazie oka i 0,01% po operacji wewnątrzgałkowej (operacja wewnątrz oka). Badania opublikowane w Journal of Ofthalmic Inflammic and Infection sugeruje, że są to częstsze przypadki niż wcześniej sądzono, powołując się na większą wiedzę na temat SO i innych stanów zapalnych oczu, co ułatwia diagnozowanie.
Objawy
Męty oczu i utrata akomodacji to najwcześniejsze oznaki oftalmii współczulnej.
- Pływające oczy pojawiają się jako małe plamki, które przesuwają się przez pole widzenia osoby. Pływaki wyróżniają się, gdy patrzysz na coś jasnego lub pustego (na przykład błękitne niebo). Na ogół nie przeszkadzają w widzeniu.
- Nocleg to proces, w którym oko zmienia swoją moc optyczną, aby zobaczyć wyraźniejszy obraz lub skupić się na obiekcie z oddali. Akomodacja jest zwykle odruchowa, ale człowiek może ją świadomie kontrolować.
Dodatkowe objawy oftalmii współczulnej mogą obejmować:
- Ból i zaczerwienienie we współczującym oku
- Bół głowy
- Zmniejszenie ostrości wzroku
- Zwiększona wrażliwość na światło
- Utrata wzroku
- Odwarstwienie siatkówki w ciężkich przypadkach
Przyczyny
Uraz oka lub operacja oka to jedyne znane przyczyny oftalmii współczulnej. Niektóre badania wykazały, że SO dotyka więcej mężczyzn niż kobiet, ale tych badań jest niewiele. Jeden raport 2018 opublikowany w czasopiśmie medycznym, International Ophthalmology stwierdza, że mężczyźni po operacji oka są dotknięci przez SO 1,8 razy częściej niż kobiety.
Jeśli chodzi o wiek, SO rozkłada się normalnie wśród dorosłych i dzieci. Większa częstość występowania SO jest powszechna w starszych populacjach ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na operacje wewnątrzgałkowe, takie jak operacja zaćmy.
Nie ma różnic rasowych związanych z oftalmią współczulną. Nie przeprowadzono badań wskazujących, że oftalmia współczulna jest związana z jakimikolwiek schorzeniami, takimi jak cukrzyca czy wysokie ciśnienie krwi.
Diagnoza
Rozpoznanie oftalmii współczulnej ma charakter kliniczny i obejmuje analizę historii urazów i urazów oka oraz badanie pod kątem zapalenia oka i innych nieprawidłowości oka.
Jedną z ważnych części diagnozy jest wykluczenie choroby Vogta – Koyanagi – Harady (VKH), innej zapalnej choroby oczu, której objawy są podobne do SO. VKH zwykle nie ma znanej przyczyny.
Tkankę oka błony naczyniowej oka (tkankę pod białkiem oka) można pobrać i zbadać pod mikroskopem pod kątem określonych antygenów. Antygeny te występują u osób z długotrwałym zapaleniem błony naczyniowej oka (zapalenie oka) i często występują w wielu stanach zapalnych oczu, w tym w SO i VKH.
Lampa szczelinowa może pomóc zajrzeć do wnętrza oka. Bez tego stan zapalny jest widoczny tylko jako czerwone oczy. Lampa szczelinowa może zobaczyć skupiska komórek zapalnych znajdujących się w tylnej części rogówki. Rogówka to przezroczysta część oka pokrywająca tęczówkę, źrenicę i komorę przednią. Pomaga zmienić światło i poprawić moc optyczną.
Lampa szczelinowa może również ujawnić obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i białe plamy na siatkówce, najbardziej wewnętrznej, wrażliwej na światło warstwie oka. Mogą występować zrosty przednie na obwodzie, w których brzeg tęczówki przylega do soczewki.
Rozpoznanie oftalmii współczulnej można postawić, gdy badanie wzroku wykryje określone nieprawidłowości w oku, stan zapalny oka oraz jeśli dana osoba niedawno przeszła uraz oka lub przeszedł operację oka.
Leczenie
Po zdiagnozowaniu oftalmii współczulnej podstawowym leczeniem jest terapia immunosupresyjna. Leki immunosupresyjne są skuteczne w zapobieganiu nadmiernej aktywności układu odpornościowego i mogą dawać pozytywne rokowanie. Leki te obejmują kortykosteroidy, leki biologiczne i inhibitory kinazy Janusa (JAK) oraz leki zwykle stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych (stanów, w których układ odpornościowy atakuje własne zdrowe tkanki).
Łagodne przypadki SO leczy się również kortykosteroidami i lekami rozszerzającymi źrenice (mydriatykami).
Kortykosteroidy stosowane w chorobach zapalnych oczu podaje się w postaci kropli do oczu. Krople do oczu leczą zapalenie powierzchni oka i zapalenie przedniej części oka. Gdy stan zapalny jest głębszy, można wstrzyknąć kortykosteroidy wokół oka lub bezpośrednio do oka. Cięższe i bardziej postępujące przypadki SO będą wymagały dużych dawek ogólnoustrojowych kortykosteroidów, takich jak prednizon w postaci doustnej, przez miesiące lub nawet lata.
Lekarze starają się unikać długotrwałego stosowania kortykosteroidów, ponieważ długotrwałe stosowanie ma niekorzystne skutki, w tym zmiany stanu psychicznego, problemy z bólami stawów i zwiększone ryzyko osteoporozy, choroby osłabiającej kości.
Leki rozszerzające źrenice powodują rozszerzenie źrenicy oka (otwarcie). Źrenica oka to czarny środek oka. Rozszerzacze źrenic rozluźniają mięśnie oczu i poprawiają ostrość wzroku. Są to zazwyczaj leki miejscowe, a częstym efektem ubocznym jest niewyraźne widzenie.
Czasami lekarze podejmują decyzję o usunięciu ciężko uszkodzonego oka w ciągu dwóch tygodni od utraty wzroku, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju współczulnego oka w zdrowym oku. Usunięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy w uszkodzonym oku występuje całkowita utrata wzroku i nie ma szans na powrót widzenia.
Słowo od Verywell
Rokowanie w okulistyce współczulnej jest pozytywne po prawidłowej diagnozie oraz szybkim i agresywnym leczeniu. Ponieważ specjaliści okuliści są świadomi możliwości rozwoju SO po urazie oka lub operacji oka, rozpoznanie i wczesna interwencja terapeutyczna zmniejszyły możliwość odwarstwienia siatkówki i zwiększyły szanse powodzenia leczenia.
Dlaczego potrzebujesz badania wzroku