Zawartość
Przewlekła choroba nerek (PChN) to termin ogólny używany do opisania długotrwałej choroby lub stanu, który powoduje postępującą utratę funkcji nerek (nerek). Podstawową funkcją nerek jest wydalanie odpadów i regulacja gospodarki wodno-zasadowej organizmu. Bez tych funkcji człowiek nie może przetrwać. Chociaż istnieje wiele różnych przyczyn PChN - w tym cukrzyca, nadciśnienie, infekcje i choroby autoimmunologiczne - objawy są często podobne, niezależnie od choroby podstawowej.W zależności od stadium choroby mogą wystąpić niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, złe samopoczucie, nudności i utrata apetytu, wraz z bardziej charakterystycznymi objawami, takimi jak ból nerek, spieniony mocz i oddech pachnący amoniakiem.
Z biegiem czasu postępująca utrata funkcji nerek może wywołać podobną do domina kaskadę objawów wpływających na serce, płuca, mózg, kości i inne narządy.
Częste objawy
Objawy PChN często są pomijane we wczesnych stadiach choroby i w wielu przypadkach będą całkowicie niewidoczne do czasu znacznego uszkodzenia. W przeciwieństwie do ostrego uszkodzenia nerek (AKI), w którym objawy pojawiają się nagle i często występują odwracalna, PChN charakteryzuje się postępującym i trwałym uszkodzeniem na przestrzeni miesięcy i lat.
Objawy PChN rozwijają się, gdy nerki są mniej zdolne do filtrowania wody i odpadów z krwi. Nagromadzenie tych i innych substancji wydalniczych (takich jak kwas moczowy, wapń i albumina) może zaburzyć prawidłową równowagę kwasów i elektrolitów w organizmie oraz zakłócać krążenie, ciśnienie krwi, trawienie, oddychanie, a nawet aktywność mózgu.
Co więcej, gdy nerki zaczynają zawodzić, przestają wytwarzać hormon zwany erytropoetyną, który mówi organizmowi, jak wytwarzać erytrocyty (czerwone krwinki). Zubożenie tych komórek przenoszących tlen jest określane jako anemia.
Upośledzenie czynności nerek może powodować charakterystyczne objawy, takie jak:
- Nietolerancja na zimno (uczucie zimna przez cały czas)
- Trudności w oddawaniu moczu
- Zawroty głowy i oszołomienie
- Zaburzenia smaku (metaliczny smak)
- Duszność (duszność)
- Łatwe siniaczenie
- Obrzęk twarzy (obrzęk twarzy)
- Zmęczenie
- Pienisty mocz (z powodu nadmiaru białka w moczu)
- Utrata koncentracji
- Nudności i wymioty
- Nokturia (częste oddawanie moczu w nocy)
- Ból nóg i górnej części pleców
- Obrzęk obwodowy (obrzęk kończyn, zwłaszcza dłoni, kostek i stóp)
- Świąd (swędzenie)
- Uremia fetor (oddech amoniakiem)
Komplikacje
Wraz z postępem PChN i spadkiem czynności nerek poniżej 25% normalnej wartości zakres objawów stanie się poważny.
Jako część wzajemnie powiązanego systemu, utrata funkcji nerek nieodmiennie wpłynie na wszystkie inne układy narządów. Bez środków do filtrowania krwi i usuwania odpadów, nawet korzystne substancje mogą gromadzić się do poziomów toksycznych, prowadząc do takich powikłań metabolicznych, jak hiperkalcemia (nadmiar wapnia), hiperkaliemia (nadmierna ilość potasu), hiperfosfatemia (nadmiar fosforanów) i toksyczność mocznicowa (nadmierna ilość kwasu moczowego) ).
Wzajemne powiązania między nerkami a innymi narządami powodują problemy zdrowotne, które często rodzą inne problemy zdrowotne.
Na przykład wysokie ciśnienie krwi - częsta przyczyna PChN - może powodować uporczywy stres w nerkach, powodując uszkodzenia i rozwój nadciśnienia nerkowego (wysokie ciśnienie krwi w nerkach). To z kolei może dodatkowo zwiększyć ciśnienie krwi. i sprzyjają rozwojowi miażdżycy (stwardnienie tętnic) i choroby wieńcowej.
Konsekwencje tych zaburzeń równowagi metabolicznej mogą być dalekosiężne i poważne. Pomiędzy nimi:
- Hiperkalcemia może powodować nadmierne oddawanie moczu, kamienie nerkowe, letarg, utratę apetytu, dezorientację umysłową, nokturię, osłabienie, omdlenia i śpiączkę.
- Hiperkaliemia może powodować ból w klatce piersiowej, duszność, złe samopoczucie, osłabienie mięśni, nudności, drętwienie, kołatanie serca, spowolnienie akcji serca, słaby puls i nagłą śmierć sercową.
- Hiperfosfatemia może powodować bóle kości, skurcze mięśni, bóle stawów i świąd.
- Nadciśnienie nerkowe może powodować niewyraźne widzenie, splątanie, podwójne widzenie, duszność, bóle głowy, nudności, krwawienie z nosa, wymioty, świszczący oddech i obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach).
- Toksyczność mocznicowa może powodować bóle brzucha, demineralizację kości, ból w klatce piersiowej, zaburzenia erekcji, krwiomocz (krew w moczu), bezsenność, nieregularne miesiączki, utratę libido, utratę / splątanie pamięci, neuropatię obwodową (uczucie „mrowienia”), zapalenie osierdzia (stan zapalny serca), zmiany osobowości, drgawki i choroba wieńcowa.
Schyłkową niewydolnością nerek
Największy niepokój pojawia się, gdy nerki zaczynają się zamykać, stan określany jako niewydolność nerek lub schyłkowa choroba nerek (ESRD). Aby przeżyć ESRD, pacjent musi przejść dializę lub przeszczep nerki.
Bez zabiegów podtrzymujących życie toksyny mogą szybko się gromadzić, powodując stan zwany mocznicą.
Śmierć następuje zwykle w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Jeśli zostanie podjęta decyzja o rezygnacji z dializy, potrzebna jest opieka paliatywna, aby zapewnić pacjentowi maksymalny komfort podczas ostatnich dni.
Objawy końcowe zazwyczaj obejmują:
- Utrata apetytu
- Niepokój
- Spanie przez większość dnia
- Dezorientacja i zagubienie
- Halucynacje
- Gromadzenie się płynu w płucach
- Zmiany w oddychaniu
- Zmiany koloru i temperatury skóry
Zatrzymanie krążenia to najczęstsza przyczyna śmierci osób ze schyłkową niewydolnością serca. Inne możliwe przyczyny to infekcja, posocznica, udar i krwotok.
Kiedy iść do lekarza
Objawy PChN są często niespecyficzne i uogólnione, co oznacza, że można je pomylić z wieloma innymi chorobami. Ponieważ Twoje nerki mają dużą zdolność adaptacji i są w stanie zrekompensować utratę funkcji, objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą nie być widoczne do momentu wystąpienia nieodwracalnego uszkodzenia.
W tym celu ważne jest, aby zidentyfikować swoje osobiste czynniki ryzyka i udać się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy sugerujące PChN.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się przewlekłą chorobą nerek
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst