Zawartość
- Statystyka
- Rodzaje raka płuc u kobiet
- Objawy raka płuc u kobiet
- Przyczyny
- Leczenie
- Rokowanie
- Zasoby wsparcia
- Słowo od Verywell
Dane od dawna uważane przez niektórych za wyłącznie „chorobę męską” dowodzą, że obecnie tak nie jest. W rzeczywistości naukowcy stale obserwują ponad 80% wzrost zachorowań na raka płuc u kobiet, patrząc na dane z ostatnich czterech dekad. Dzieje się tak pomimo tego, że ogólna częstość występowania tej choroby spadła w ciągu ostatniego pokolenia wraz ze spadkiem wskaźników zachorowań na raka płuc u mężczyzn (choć nadal są znaczące).
Statystyka
Obecnie szacuje się, że około 49% nowych diagnoz w Stanach Zjednoczonych dotyczy kobiet. Co jest dla wielu zaskoczeniem, rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet, zabijając każdego roku więcej kobiet niż rak piersi , rak macicy i rak jajnika łącznie.
Nadal jest tak wiele do nauczenia się na temat raka płuc i tego, dlaczego niektórzy ludzie są zagrożeni. Na przykład związek między paleniem a rakiem płuc jest tylko częściowo jasny.
Podczas gdy palenie jest główną przyczyną raka płuc, około 16% kobiet, u których rozwija się najpowszechniejszy typ raka płuc, nigdy nie dotknęło papierosa. Ponadto rak płuc jest bardziej prawdopodobny u byłych palaczy (tych, którzy kopnął nałóg) niż kobiety, które obecnie palą.
Rak płuc występuje w nieco młodszym wieku u kobiet niż u mężczyzn, a prawie połowa przypadków raka płuc u młodych dorosłych występuje u kobiet. Naukowcy odkryli również, że wśród dorosłych w wieku od 30 do 54 lat kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na raka płuc, a tej zmiany częstości występowania nie można wyjaśnić różnicami w zachowaniach związanych z paleniem.
Rodzaje raka płuc u kobiet
Rak płuca jest zwykle klasyfikowany jako niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP), odpowiadający za około 85% przypadków raka płuc, lub drobnokomórkowy rak płuca (SCLC), odpowiadający za około 15% przypadków raka płuc. SCLC jest prawie zawsze wynikiem palenia papierosów i najczęściej występuje u mężczyzn.
Kobiety częściej mają zdiagnozowany jeden z dwóch typów NSCLC:
- Gruczolakorak płuc: Guzy te zwykle pojawiają się najpierw w tkankach na zewnętrznych odcinkach płuc. Około 44% przypadków raka płuca u kobiet to gruczolakorak, co czyni go najczęstszym typem u kobiet.
- Rak kolczystokomórkowy: Palacze są bardziej narażeni na ten typ raka, który powoduje guzy w tkankach wyściełających główne drogi oddechowe. Około 37% przypadków raka płuc u kobiet to rak płaskonabłonkowy.
Gruczolakorak in situ (AIS), wcześniej nazywany BAC (rak oskrzelowo-pęcherzykowy), jest rzadką postacią raka płuca, która występuje częściej u kobiet i niepalących. Wskaźnik przeżycia z AIS jest lepszy niż w przypadku innych postaci NSCLC, zwłaszcza gdy jest wcześnie łapany.
W mniejszym stopniu u kobiet można zdiagnozować SCLC lub rzadziej występujące typy NSCLC, takie jak rak wielkokomórkowy.
Objawy raka płuc u kobiet
Tak jak objawy zawału serca są różne u mężczyzn i kobiet, objawy raka płuc mogą się różnić w obu grupach.
Wynika to z faktu, że mężczyźni i kobiety są podatni na różne typy NSCLC, z których każdy powoduje inny rodzaj objawów. Wydaje się również, że ma to związek z biologicznymi różnicami, które powodują, że organizm reaguje inaczej.
Ponieważ prawdopodobieństwo rozpoznania raka płaskonabłonkowego u mężczyzn jest większe, ich najwcześniejsze objawy raka są zwykle związane z problemami z głównymi drogami oddechowymi, w tym z przewlekłym kaszlem lub odkrztuszaniem krwi.
Pierwsze objawy raka płuca u kobiet są często objawami gruczolakoraka płuc. Ponieważ guzy te zwykle rosną na obwodzie płuc, z dala od dużych dróg oddechowych, rzadziej powodują kaszel.
Zamiast tego wczesne objawy mogą obejmować:
- Duszność podczas aktywności
- Zmęczenie
- Ból pleców lub ramion
W miarę postępu choroby u kobiet pojawią się dodatkowe objawy, które mogą obejmować:
- Przewlekły kaszel z krwią lub śluzem lub bez
- Świszczący oddech
- Dyskomfort podczas połykania
- Ból w klatce piersiowej
- Gorączka
- Chrypka
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Słaby apetyt
Często kobiety nie mają objawów, dopóki rak płuc nie rozprzestrzeni się (przerzuci) na inne obszary ciała.
Przerzuty do mózgu mogą powodować objawy oczne, drętwienie lub osłabienie. Przerzuty do kości mogą powodować ból kości, ból pleców, ból w klatce piersiowej lub ból barku. Mogą wystąpić inne objawy, które są ogólnie związane z rakiem z przerzutami, takie jak niezamierzona utrata masy ciała.
Jak rozprzestrzenia się rak płucMniej powszechne objawy
Inną grupą objawów, które czasami obserwuje się w przypadku raka płuc, jest coś, co nazywa się zespołami paraneoplastycznymi. Zaburzenia te są spowodowane przez substancje podobne do hormonów wydzielane przez guzy.
Wśród powikłań, które mogą powodować zespoły paraneoplastyczne, są:
- Hiperkalcemia (podwyższony poziom wapnia we krwi)
- Niski poziom sodu
- Osłabienie kończyn górnych
- Utrata koordynacji
- Skurcze mięśni
Zespół paraneoplastyczny występuje najczęściej w przypadku drobnokomórkowego raka płuc, płaskonabłonkowego raka płuc i raka wielkokomórkowego - raka, który występuje częściej u mężczyzn.
Zespół paraneoplastycznyPrzyczyny
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc u kobiet wynosi 1 na 16. W ciągu całego życia istnieje wiele różnych stylów życia, czynników środowiskowych i biologicznych.
Palenie
Tytoń pozostaje największym czynnikiem ryzyka raka płuc u kobiet i jest odpowiedzialny za od 80% do 90% zgonów z powodu raka wśród kobiet.
Istnieją badania, które sugerują, że kobiety są bardziej podatne na czynniki rakotwórcze w papierosach i dlatego są bardziej narażone na raka płuc po mniejszej liczbie lat palenia w porównaniu z mężczyznami, ale odkrycia są niespójne i potrzebne są dalsze badania.
Kobiety w wieku powyżej 60 lat mają najwyższe wskaźniki śmiertelności z powodu raka płuc. Te kobiety byłyby nastolatkami u szczytu epidemii palenia w USA. Ich wczesne i częste narażenie na tytoń, jako palacz lub poprzez bierne palenie, może być przyczyną wysokich wskaźników.
Istnieją dowody na to, że kobiety palące są mniej zdolne do naprawy uszkodzonego DNA spowodowanego paleniem w porównaniu z palaczami płci męskiej, co może przyczyniać się do tego, że palenie papierosów wydaje się bardziej narażać kobiety na niektóre rodzaje raka płuc.
Rola estrogenu
Jednym z najważniejszych obszarów badań kobiet i raka płuc jest badanie wpływu estrogenów na nowotwory. Istnieją dowody na to, że ten hormon powoduje wzrost komórek rakowych lub zwiększa wrażliwość kobiet na czynniki rakotwórcze.
Wśród zebranych danych naukowcy odkryli związek między wczesną menopauzą (kiedy spada poziom estrogenu) a zmniejszonym ryzykiem raka płuc.
Terapia estrogenowo-progestynowa nie wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na raka płuc, ale wiąże się z wyższym ryzykiem zgonu z powodu tej choroby.
W niektórych badaniach stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem NSCLC, ale inne wyniki nie wykazały takich samych wyników. Potrzeba więcej badań, aby lepiej zrozumieć związek między pigułkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem raka.
Mutacje genów
Różne komórki nowotworowe zawierają mutacje genów, które kontrolują wzrost lub rozprzestrzenianie się raka. Badania mają na celu znalezienie sposobów na skuteczniejsze zwalczanie tych mutacji i leczenie raka.
Wśród kobiet częściej występują pewne mutacje. Za pomocą testów genetycznych lekarze mogą je zidentyfikować.
Dwa, które zostały specjalnie zidentyfikowane jako ważne dla kobiet, jeśli chodzi o ryzyko raka płuc, to:
- Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR): To rodzaj białka występującego na powierzchni raka płuc. Najczęściej występuje u kobiet i osób niepalących. Naukowcy odkryli, że pacjenci z rakiem płuc z mutacjami w EGFR mają tendencję do lepszej odpowiedzi na Iressa (gefitynib), lek stosowany w chemioterapii, który blokuje białka EGFR.
- Gen homologu wirusowego onkogenu wirusa mięsaka szczura Kirsten (KRAS): To sprawia, że białka promują podział i wzrost komórek, co może powodować większą agresywność guzów. Jedno z badań wykazało, że kobiety mogą być nosicielami mutacji KRAS trzy razy częściej niż mężczyźni. Nie wykazano, że żadne leki celują w tę mutację, ale dzięki jej identyfikacji lekarze będą w stanie lepiej ukierunkować leczenie.
Inne czynniki ryzyka
Inne czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc, obejmują narażenie na radon w domu, bierne palenie oraz narażenie środowiskowe i zawodowe.
W latach 80. wysunięto teorię łączącą wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) ze zwiększonym ryzykiem raka płuc, ale późniejsze badania wykazały, że nie jest to wiarygodne.
Leczenie
Plany leczenia są zwykle oparte na stadium choroby i są takie same niezależnie od płci. Jednak badania pokazują, że kobiety konsekwentnie lepiej reagują na te zabiegi. Przyczyna jest niejasna, ale może to być spowodowane różnicami hormonalnymi.
Plan leczenia, który wybierzesz ty i twój lekarz, będzie prawdopodobnie obejmował kombinację terapii.
Operacja
W przypadku raka płuc we wczesnym stadium (stadium od 1 do 3A) operacja może dać szansę na wyleczenie lub przynajmniej niskie ryzyko nawrotu. Istnieje kilka różnych typów operacji raka płuca, które można wybrać w zależności od wielkości guza i jego lokalizacji.
Kobiety, które przeszły operację raka płuc, zwykle radzą sobie lepiej niż mężczyźni z tymi procedurami. W jednym badaniu pięcioletni wskaźnik przeżycia po operacji wynosił 75,6% dla kobiet i 57,9% dla mężczyzn.
Radioterapia
Radioterapię można przeprowadzić z kilku powodów. We wczesnych stadiach raka płuc, które z jakiegoś powodu nie nadają się do operacji, technika zwana radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT) może znacznie poprawić wskaźniki przeżycia i zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.
Radioterapia wiązką zewnętrzną jest zwykle wykonywana po operacji w celu oczyszczenia wszelkich pozostałych komórek rakowych. Można to również wykonać przed zabiegiem chirurgicznym wraz z chemioterapią w celu zmniejszenia guza do rozmiaru, który można usunąć chirurgicznie.
Radioterapia może być również stosowana jako leczenie paliatywne, czyli leczenie mające na celu nie leczenie raka, ale przedłużenie życia lub złagodzenie objawów choroby.
Chemoterapia
Chemioterapia może być stosowana razem z zabiegiem chirurgicznym, aby zabić komórki rakowe, lub może być wykonywana samodzielnie, w takim przypadku jest zwykle leczeniem bardziej paliatywnym. Składa się z kombinacji leków zwykle podawanych dożylnie.
Kobiety lepiej reagują na chemioterapię niż mężczyźni. W jednym badaniu leczenie dało odsetek przeżywalności 42% kobiet w porównaniu z 40% mężczyzn. Wyniki te odnosiły się konkretnie do leczenia gruczolakoraka.
Kiedy chemioterapia jest korzystna?Terapie celowane
W walce z niektórymi typami NSCLC lekarze stosują obecnie terapie celowane, aby skupić się na określonych typach komórek. Leki stosowane w leczeniu mutacji EGFR są rodzajem terapii celowanej. Inne metody leczenia są dostępne dla tych, którzy mają rearanżacje ALK, rearanżacje ROS1, mutacje RET i inne. Są one używane samodzielnie lub z innymi zabiegami.
Więcej terapii jest badanych w badaniach klinicznych. Wydaje się, że Tarceva (erlotynib) jest również skuteczną terapią celowaną dla kobiet.
Immunoterapia
Immunoterapia to nowe, ekscytujące podejście do leczenia raka, które skutecznie pomogło wzmocnić układ odpornościowy osób z NSCLC, aby mogły walczyć z rakiem.
Badania sugerują, że kobiety inaczej reagują na immunoterapię niż mężczyźni. W badaniach poszukuje się sposobów łączenia leków antyestrogenowych z immunoterapiami, aby były one bardziej skuteczne dla kobiet.
Badania kliniczne
National Cancer Institute (NCI) zaleca osobom chorym na raka płuca rozważenie udziału w badaniach klinicznych. Badania te nie tylko pomagają rozwijać badania nad rakiem płuc, ale czasami oferują ludziom terapie przedłużające życie, które w innym przypadku nie byłyby dostępne.
Wśród badań klinicznych, które dotyczą kobiet, trwają badania nad skutecznością estrogenowych terapii przeciwnowotworowych.
Możesz przeszukiwać internetową bazę danych NCI pod kątem badań, które rejestrują uczestników.
Rokowanie
Chociaż wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuc u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn we wszystkich stadiach choroby, ogólny wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi nadal tylko 23% dla kobiet (w porównaniu z 16% dla mężczyzn).
Dobra wiadomość jest taka, że wskaźniki te rosną i oczekuje się, że będą nadal rosły wraz z poprawą leczenia i diagnostyki.
Zasoby wsparcia
Niestety, do niedawna dostępne było mniejsze wsparcie dla kobiet z rakiem płuc niż w przypadku niektórych innych rodzajów raka. Ale to, czego brakuje społeczności raka płuc w liczbach, nadrabia dogłębnie, a tam jest bardzo aktywna i wspierająca społeczność raka płuc.
Jeśli jesteś w mediach społecznościowych, poszukaj grup innych osób borykających się z podobnymi wyzwaniami. #LCSM Chat to działająca na Twitterze społeczność, która „wspiera współpracę w mediach społecznościowych między pacjentami z rakiem płuc” i nie tylko. Prowadzą czaty online na różne tematy związane z rakiem, które dają możliwość komunikowania się pacjentom z rakiem płuc, ich opiekunom, rzecznikom, lekarzom zajmującym się rakiem płuc i badaczom.
Jak znaleźć grupę wsparcia dla raka płucSłowo od Verywell
Rak płuc jest pod wieloma względami inną chorobą kobiet niż mężczyzn. Na szczęście różnice te stają się wyraźniejsze, gdy eksperci dowiadują się więcej o różnicach molekularnych między różnymi rodzajami raka. Ponieważ rak płuc u kobiet jest obecnie prawie tak powszechny jak u mężczyzn, prawdopodobne jest, że naukowcy odkryją dalsze różnice, które można wykorzystać do ukierunkowania leczenia i spersonalizowania opieki nad rakiem płuc.