Zawartość
Zapalenie tętnic Takayasu (TA), znane również jako choroba Takayasu, jest rzadkim typem zapalenia naczyń. Zaburzenia naczyniowe powodują zapalenie naczyń krwionośnych. W przypadku zapalenia tętnic Takayasu zapalenie uszkadza aortę - dużą tętnicę odpowiedzialną za przenoszenie krwi z serca do ciała - i jej główne gałęzie. Osoby, które nie mają objawów TA, mogą nie wymagać leczenia. Leki mogą pomóc kontrolować stan zapalny i zapobiegać powikłaniom.
Objawy
Oznaki i objawy TA zwykle pojawiają się w dwóch etapach.
Scena pierwsza
Na pierwszym etapie większość ludzi po prostu ogólnie źle się czuje. Rzadko zdarza się, aby ktoś został zdiagnozowany na pierwszym etapie, a większość ludzi nie jest diagnozowana, dopóki nie wystąpią poważniejsze objawy.
Podczas pierwszego etapu możesz doświadczyć:
- Zmęczenie
- Utrata masy ciała i słaby apetyt
- Ogólne bóle i bóle
- Łagodne gorączki
- Nocne poty
- Ból stawu
- Łagodny dyskomfort i ból w klatce piersiowej
Nie u każdego występują objawy pierwszego etapu. W rzeczywistości możliwe jest, że stan zapalny już uszkodził tętnice, zanim dana osoba wystąpi objawy.
Etap drugi
Podczas drugiego etapu zapalenie zaczęło już zwężać tętnice, więc mniej krwi, tlenu i składników odżywczych dociera do tkanek i narządów.
Objawy drugiego etapu mogą obejmować:
- Osłabienie i ból kończyn podczas użytkowania
- Zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia
- Bóle głowy
- Problemy poznawcze, w tym zapominanie i kłopoty z myśleniem
- Duszność
- Problemy wizualne
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zmniejszony puls
- Niedokrwistość spowodowana małą ilością zdrowych czerwonych krwinek
- Ból w klatce piersiowej podczas wysiłku
- Mini-udar lub udar spowodowany słabym przepływem krwi do mózgu
- Ból brzucha, nudności i wymioty spowodowane słabym przepływem krwi do brzucha
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny zapalenia tętnic Takayasu są nieznane. Naukowcy spekulują, że TA może być chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu przez pomyłkę atakuje zdrowe tętnice. Inne teorie wskazują na infekcje bakteryjne i wirusowe, które mogą wywoływać reakcje u osób z osłabionym układem odpornościowym. Żaden pomysł nie został udowodniony.
Badania opublikowane w czasopiśmie medycznym, Frontiers in Pediatrics stwierdza, że ogólna częstość występowania TA na świecie wynosi dwa na 1 000 000 diagnoz rocznie.Zaburzenie to występuje częściej w Ameryce Środkowej i Południowej, Afryce, Indiach i Azji. TA występuje częściej u kobiet, które stanowią 90% wszystkich przypadków. Większość nowych rozpoznań występuje u osób w wieku od 15 do 40 lat. Nie są znane żadne inne znane czynniki ryzyka.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia tętnic Takayasu nie jest łatwe, ponieważ objawy zwykle naśladują objawy problemów kardiologicznych. Często wykonuje się wiele testów, aby wykluczyć inne schorzenia i ustalić źródło objawów.
Testowanie TA może obejmować:
- Morfologia krwi. Ponieważ TA jest stanem zapalnym, we krwi mogą znajdować się markery stanu zapalnego wskazujące na TA. Jednak stan zapalny może być oznaką wielu schorzeń, w tym różnych chorób autoimmunologicznych.
- Angiografia. Angiografia może wykazać zwężenie naczyń krwionośnych. W przypadku TA zwężona jest więcej niż jedna tętnica krwi. Ten test polega na użyciu cienkiego, elastycznego cewnika wstrzykniętego do naczynia krwionośnego. Następnie za pomocą cewnika wstrzykuje się specjalny barwnik, który pomaga zobaczyć naczynia krwionośne. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez żyły i tętnice.
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). MRA wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe zamiast promieniowania rentgenowskiego do oglądania przepływu krwi. Zamiast cewnika, MRA używają barwnika kontrastowego przez linię dożylną (IV) w ramieniu.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej lub nie możesz złapać oddechu, natychmiast zgłoś się do lekarza. To tradycyjne objawy zawału serca.
Jeśli wystąpią objawy udaru, zadzwoń pod numer 911, aby zabrać karetkę do szpitala. Objawy udaru zarówno u kobiet, jak iu kobiet obejmują:
- nagłe drętwienie lub osłabienie twarzy, ręki lub nogi, zwykle po jednej stronie ciała
- nagła dezorientacja, trudności w mówieniu lub trudności w zrozumieniu innych
- nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach
- nagły ból głowy, często opisywany jako najgorszy ból głowy, jaki kiedykolwiek wystąpił
- nagłe problemy z koordynacją, w tym problemy z chodzeniem, utrata równowagi, brak koordynacji i zawroty głowy
Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją. Im wcześniej zostanie zdiagnozowane TA, tym skuteczniejsze będzie leczenie.
Leczenie
Leczenie zapalenia tętnic Takayasu skupia się na zmniejszeniu stanu zapalnego, aby zapobiec uszkodzeniu ścian tętnic. W łagodnych przypadkach TA leki nie są konieczne. Ciężkie przypadki można leczyć kortykosteroidami. Kortykosteroidy, takie jak prednizon, podaje się najpierw w dużych dawkach, a następnie zmniejsza się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Leki cytotoksyczne, w tym metotreksat, mogą osłabiać nadaktywną odpowiedź układu odpornościowego. Leki biologiczne, takie jak Rituxan (rituximab), zwalczają nieprawidłowe działanie układu odpornościowego i specyficzne objawy TA.
Terapia skojarzona lekami biologicznymi i cytotoksycznymi oraz prednizonem zwiększa szansę na remisję. Remisja wskazuje na tymczasowe ustąpienie objawów TA. Możliwe są nawroty (okresy zaostrzeń choroby), które są podobne do objawów, które występowały wcześniej. Warto zwrócić uwagę na wszelkie nowe objawy, ponieważ mogą one wskazywać na powikłania.
Wiele osób z TA ma również wysokie ciśnienie krwi, więc leki obniżające ciśnienie krwi są częścią planu leczenia TA. Dokładna kontrola ciśnienia krwi jest ważna, aby zmniejszyć ryzyko udaru, niewydolności nerek lub choroby serca.
U niektórych osób może dojść do niepełnosprawności z powodu zwężenia naczyń krwionośnych rąk lub nóg. Operacje obejścia mogą to poprawić.
Zablokowanie tętnicy można leczyć za pomocą angiografii balonowej, która obejmuje małe nacięcia i cewnik do otwarcia zablokowanych naczyń krwionośnych. Czasami pozostawia się stent (elastyczną rurkę siatkową), aby utrzymać otwartą tętnicę.
Jeśli TA powoduje uszkodzenie zastawki aortalnej, leczenie obejmuje naprawę. Dzieje się tak często, gdy TA spowodowała, że zawór przestał działać prawidłowo.
Komplikacje
Zaostrzenia zapalenia TA mogą powodować uszkodzenie tętnic, w tym zgrubienie, zwężenie i sztywność. Blizny mogą również rozwijać się w tętnicach. Im więcej szkód, tym większe prawdopodobieństwo, że ktoś doświadczy komplikacji.
Powikłania związane z TA obejmują:
- Utwardzone tętnice
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
- Niewydolność serca, gdy mięsień sercowy jest za bardzo zaogniony, aby pompować krew w organizmie
- Udar mózgu, który powoduje przerwanie dopływu krwi do mózgu
- Tętniak aorty, gdy ściana aorty słabnie i puchnie (tętniak może pęknąć lub krwawić)
- Zawał serca spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do serca
Słowo od Verywell
Perspektywy dla większości osób z TA są dobre. Chorobę można skutecznie kontrolować za pomocą leków, ale leczenie TA obejmuje silne leki, które powodują znaczne skutki uboczne. Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć najlepsze sposoby radzenia sobie ze skutkami ubocznymi i żyć zdrowo dla serca. Twój lekarz zaleci niepalenie, aby uniknąć dalszego uszkodzenia tętnic. Regularne ćwiczenia i zdrowa dieta składająca się z owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka mogą również poprawić jakość życia dzięki TA.
Co to są tętniaki aorty?