Zawartość
Tarceva (erlotynib) to celowany lek przeciwnowotworowy przepisywany w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i zaawansowanego raka trzustki (w połączeniu z chemioterapią). Jest to lek doustny i jest przepisywany w postaci tabletek.Uważa się, że ten lek działa poprzez celowanie w receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), białko napędzające wzrost komórek rakowych.
Używa
EGFR to białko obecne na powierzchni zarówno zdrowych komórek, jak i komórek nowotworowych. Może ulegać nadekspresji w NSCLC i raku trzustki, powodując szybki wzrost komórek, który pomaga w rozprzestrzenianiu się raka.
Tarceva należy do klasy leków zwanych inhibitorami kinazy, które zapobiegają namnażaniu się komórek nowotworowych poprzez blokowanie aktywacji przez nieprawidłowe białko EGFR aktywacji kinazy tyrozynowej, enzymu w komórkach, który aktywuje podział komórek.
Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca
Rak płuc jest jednym z najpowszechniejszych nowotworów na świecie i niestety ma jedną z najgorszych prognoz w porównaniu z innymi powszechnymi nowotworami.
Około 75% osób w momencie rozpoznania jest w zaawansowanym stadium choroby, więc operacja często nie jest opcją leczenia. Zamiast tego chemioterapia jest zwykle zalecana w prawie wszystkich przypadkach zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc. Jednak od 2011 r. Terapia celowana została zatwierdzona dla pacjentów z dodatnim wynikiem testu na mutacje genetyczne, które można leczyć.
W przypadku raka płuc z mutacjami EGFR Tarceva jest często zalecana do wstępnego leczenia NSCLC. W badaniach pacjenci przeżywali dłużej z tym lekiem do terapii celowanej w porównaniu z chemioterapią (około 13 miesięcy w porównaniu z pięcioma miesiącami) Celem preparatu Tarceva i innych leków celowanych nie jest wyleczenie raka; ma na celu zapobieganie rozwojowi raka, dzięki czemu można zarządzać chorobą tak, jak w przypadku choroby przewlekłej, takiej jak cukrzyca.
Opcje i wybory leczenia raka płucLeczenie raka trzustki
Rak trzustki stanowi około 3% wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych, a w 80% przypadków nowotwór jest nieoperacyjny w momencie rozpoznania. W przypadku nieskutecznych miejscowych metod leczenia raka trzustki chemioterapia Gemzar (gemcytabina) jest zwykle pierwszy cykl leczenia. Coraz częściej jednak lekarze rozważają stosowanie kombinacji metod leczenia. Badania pokazują, że Gemzar w połączeniu z Tarceva dało lepsze wyniki niż sam Gemzar. Podobnie jak w przypadku NSCLC, wielką zaletą terapii celowanej raka trzustki jest to, że pomaga ona pacjentom w leczeniu choroby i wydłużeniu całkowitego przeżycia. W rzeczywistości szacuje się, że kontrola choroby za pomocą preparatu Tarceva wynosi 85% w porównaniu z 33% u pacjentów poddawanych chemioterapii bez preparatu Tarceva.
Opcje leczenia raka trzustki
Podczas gdy większość pacjentów z mutacjami EGFR dobrze reaguje na Tarceva, zwykle w pewnym momencie rozwija się u nich oporność i lek przestaje działać. Zamiast preparatu Tarceva może być zalecany inny inhibitor kinazy tyrozynowej Tagrisso (ozymertynib).
Zastosowania poza etykietą
Chociaż Tarceva został zatwierdzony do stosowania w raku trzustki i płuc, został przepisany do stosowania poza wskazaniami w przypadku innych typów raka, gdy guzy wykazują mutację EGFR. Istnieją jednak ograniczone raporty z badań na temat skuteczności tych metod leczenia.
Przed podjęciem
Obecnie lekarze często badają wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano NSCLC pod kątem mutacji genetycznych. Ten test profilowania molekularnego zwykle wymaga od lekarzy wykonania biopsji tkanki poprzez wyjęcie tkanki cienką igłą, użycie bronchoskopu lub operację usunięcia guza próba.
Lekarze mogą również zamówić płynną biopsję, czyli badanie krwi, które sprawdza krążenie komórek nowotworowych we krwi i może służyć do wykrywania mutacji genetycznych w tych komórkach.
Jeśli mutacja EGFR zostanie wykryta w Twoim guzie, lekarz omówi z Tobą terapię celowaną i może zalecić Tarceva.
Środki ostrożności
Według FDA podczas przyjmowania leku Tarceva nie należy karmić piersią, ponieważ lek ten może również spowodować uszkodzenie płodu. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub istnieje ryzyko zajścia w ciążę podczas przyjmowania leku Tarceva.
Dawkowanie
Tarceva jest podawana jako doustna pigułka z różnymi zaleceniami producenta, OSI Pharmaceutical, w leczeniu NSCLC i raka trzustki.
W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc zalecane dawkowanie to:
- 150 miligramów (mg)
- Weź pusty żołądek
- Raz dziennie
W przypadku raka trzustki zalecana dawka to:
- 100 mg
- Weź pusty żołądek
- Raz dziennie
Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Skutki uboczne
Najczęstsze działania niepożądane wywoływane przez Tarceva to wysypka i biegunka.
Wysypka
Wysypki Tarceva zwykle pojawiają się w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia NSCLC. Jeśli pacjent przyjmuje Tarceva w skojarzeniu z Gemzar, wysypka może pojawić się w dowolnym momencie podczas leczenia.
Wysypki Tarceva wyglądają podobnie do trądziku lub suchej skóry i mogą pojawić się na ciele i twarzy. Najczęściej pojawia się od pasa w górę. U niektórych wysypka może być swędząca lub przypominająca oparzenie słoneczne. Co ciekawe, badania wykazały, że osoby, u których wystąpiła wysypka podczas stosowania preparatu Tarceva lub Tarceva z preparatem Gemzar, mają zwykle lepsze wyniki niż osoby, u których nie występuje wysypka podczas stosowania tych leków. narkotyki.
Około 10% ludzi ma wysypkę, która wymaga zmiany leku. Chociaż początkowo lekarze mogą zalecać silniejsze dawki, badania pokazują, że nawet przy tak niskich dawkach jak 25 mg Tarceva może skutecznie leczyć niektóre przypadki raka.
Podczas badań klinicznych występowały ciężkie pęcherzowe wysypki skórne. Jest to niezwykle rzadkie działanie niepożądane, które porównuje się z zespołem Stevensa-Johnsona, potencjalnie śmiertelnym stanem, który jest spowodowany ciężką reakcją alergiczną na lek.
Porozmawiaj z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek kremów lub produktów do pielęgnacji ciała w celu leczenia wysypki Tarceva.
Biegunka
Podobnie jak biegunka po chemioterapii, biegunka spowodowana terapią celowaną może skutkować niedożywieniem lub odwodnieniem, dlatego ważne jest, abyś był z tego powodu leczony. Chociaż istnieje wiele leków przeciwbiegunkowych, nigdy nie przyjmuj żadnych leków dostępnych bez recepty, dopóki nie skonsultujesz się z lekarzem.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane leku Tarceva mogą obejmować:
- Utrata apetytu
- Zmęczenie
- Duszność (duszność)
- Kaszel
- Nudności i wymioty
Kiedy jesteś leczony z powodu zaawansowanego raka, prawdopodobnie będziesz często odwiedzać swoich lekarzy. Jednak ważne jest, aby nie zakładać, że zauważają one skutki uboczne. Jeśli masz objawy, koniecznie poinformuj o tym członków swojego zespołu medycznego, gdy je zobaczysz, lub skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy te pojawią się, gdy jesteś w domu.
Ostrzeżenia i interakcje
Chociaż Tarceva zwykle zawiera mniej skutków ubocznych i powikłań niż leki stosowane w chemioterapii, istnieje pewne ryzyko związane z jego stosowaniem. Badania pokazują, że podczas stosowania tego leku mogą wystąpić następujące reakcje i należy podjąć środki ostrożności.
- Śródmiąższowa choroba płuc (ILD): szacuje się, że występuje u 1,1% pacjentów.
- Niewydolność nerek: może to spowodować odwodnienie.
- Uszkodzenie wątroby: Toksyczność może, ale nie musi, powodować niewydolność wątroby.
- Perforacje żołądkowo-jelitowe: mogą wystąpić w jelitach lub jelitach.
- Pęcherzowe i złuszczające choroby skóry: objawiają się pęcherzami lub łuszczeniem się skóry.
- Udar mózgu: ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego (CVA) jest wyższe u pacjentów z rakiem trzustki.
- Mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna (MAHA): Ten stan jest spowodowany zniszczeniem czerwonych krwinek, co prowadzi do zmęczenia, żółtaczki i innych objawów. Ryzyko MAHA jest większe u pacjentów z rakiem trzustki.
- Zaburzenia oka: może to obejmować perforację rogówki, owrzodzenie lub uporczywe ciężkie zapalenie rogówki.
W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, może istnieć ryzyko krwotoku. Lekarz będzie regularnie kontrolował stan pacjenta.