Zawartość
- Związek
- Komponenty instrumentalne i ekspresyjne
- Typowe modele relacji pacjent-lekarz
- Jaki jest naprawdę optymalny model przewlekłego zapalenia stawów?
- Skuteczność leczenia
- Jakie są skutki skutecznej relacji pacjent - lekarz?
Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, czego chcą pacjenci od spotkania z lekarzem? W myślach jednego lekarza (Delbanco, 1992):
- Pacjenci chcą mieć zaufanie do kompetencji i skuteczności swoich opiekunów.
- Pacjenci chcą mieć możliwość efektywnego negocjowania systemu opieki zdrowotnej oraz być traktowani z godnością i szacunkiem.
- Pacjenci chcą zrozumieć, jak ich choroba lub leczenie wpłynie na ich życie, i często obawiają się, że lekarze nie mówią im wszystkiego, co chcą wiedzieć.
- Pacjenci chcą omówić wpływ choroby na ich rodzinę, przyjaciół i finanse.
- Pacjenci martwią się o przyszłość.
- Pacjenci martwią się o siebie i chcą się nauczyć, jak o siebie dbać z dala od warunków klinicznych.
- Pacjenci chcą, aby lekarze skupili się na ich bólu, dyskomforcie fizycznym i niepełnosprawnościach funkcjonalnych.
Związek
Relacje między pacjentem a lekarzem są analizowane od początku XX wieku. Zanim medycyna była bardziej nauką niż sztuką, lekarze pracowali nad udoskonaleniem swojego zachowania przy łóżku, ponieważ wyleczenie było często niemożliwe, a leczenie miało ograniczony efekt.
W połowie wieku, kiedy pojawiła się nauka i technologia, interpersonalne aspekty opieki zdrowotnej zostały przyćmione. Odnowiono zainteresowanie medycyną jako procesem społecznym. Lekarz może wyrządzić pacjentowi tyle samo szkody, co poślizgiem słowa, jak i nożem.
Komponenty instrumentalne i ekspresyjne
Relacja lekarz-pacjent przekracza dwa wymiary:
- instrumentalny
- ekspresyjny
„Instrumentalny” Komponent obejmuje kompetencje lekarza w wykonywaniu technicznych aspektów opieki, takich jak:
- wykonywanie testów diagnostycznych
- badania fizyczne
- przepisywanie zabiegów
Plik "ekspresyjny" komponent odzwierciedla sztukę medycyny, w tym afektywną część interakcji, taką jak ciepło i empatia, oraz sposób, w jaki lekarz podchodzi do pacjenta.
Typowe modele relacji pacjent-lekarz
Model aktywności i pasywności - nie najlepszy model dla przewlekłego zapalenia stawów
W opinii niektórych osób różnica sił między pacjentem a lekarzem jest konieczna dla stabilnego przebiegu opieki medycznej. Pacjent szuka informacji i pomocy technicznej, a lekarz formułuje decyzje, które pacjent musi zaakceptować. Chociaż wydaje się to właściwe w nagłych przypadkach medycznych, model ten, znany jako model pasywności aktywności, stracił popularność w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń.W tym modelu lekarz aktywnie leczy pacjenta, ale pacjent jest bierny i nie ma nad nim kontroli.
Model doradztwa i współpracy - najbardziej rozpowszechniony model
Plik model współpracy poradnictwa jest najbardziej rozpowszechniony w obecnej praktyce lekarskiej. W tym modelu lekarz rekomenduje zabieg, a pacjent współpracuje. Zbiega się to z teorią „lekarz wie najlepiej”, zgodnie z którą lekarz jest pomocny i nieautorytarny, ale jest odpowiedzialny za wybór odpowiedniego leczenia. Oczekuje się, że pacjent, który ma mniejszą moc, będzie przestrzegał zaleceń lekarza.
Model wzajemnego uczestnictwa - wspólna odpowiedzialność
W trzecim modelu model wzajemnego uczestnictwalekarz i pacjent wspólnie odpowiadają za podejmowanie decyzji i planowanie przebiegu leczenia. Pacjent i lekarz szanują nawzajem swoje oczekiwania, punkt widzenia i wartości.
Niektórzy argumentowali, że jest to najbardziej odpowiedni model dla chorób przewlekłych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń, gdzie pacjenci są odpowiedzialni za wdrożenie swojego leczenia i określenie jego skuteczności. Zmiany zachodzące w przebiegu przewlekłych schorzeń reumatycznych wymagają otwartej komunikacji lekarza i pacjenta.
Jaki jest naprawdę optymalny model przewlekłego zapalenia stawów?
Niektórzy reumatolodzy mogą uważać, że gdzieś pośrodku znajduje się optymalny model relacji lekarz-pacjent poradnictwo-współpraca i wzajemne uczestnictwo. W rzeczywistości charakter relacji lekarz-pacjent prawdopodobnie zmienia się w czasie. Na początku, w momencie diagnozy, edukacja i poradnictwo są przydatne w nauce radzenia sobie z chorobą. Po ustaleniu planów leczenia pacjent przechodzi w kierunku model wzajemnego uczestnictwa gdy monitorują objawy, zgłaszają trudności i współpracują z lekarzem nad modyfikacją planu leczenia.
Skuteczność leczenia
Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od wykonywania przez pacjenta zaleceń lekarza (czyli przestrzegania zaleceń). Opcje leczenia zapalenia stawów mogą obejmować:
- przyjmowanie przepisanych leków
- zakres ruchu i ćwiczenia wzmacniające
- techniki ochrony stawów
- naturalne środki lecznicze
- techniki łagodzenia bólu
- dieta przeciwzapalna
- kontrola wagi
- fizykoterapia
Nieprzestrzeganie planu leczenia zakłada negatywny wynik, przy założeniu, że:
- leczenie jest właściwe i zwykle skuteczne
- istnieje związek między przestrzeganiem zaleceń a poprawą stanu zdrowia
- pacjent potrafi zrealizować plan leczenia
Jakie są skutki skutecznej relacji pacjent - lekarz?
Kiedy relacja lekarz-pacjent obejmuje kompetencje i komunikację, zazwyczaj lepiej przestrzega się zaleceń dotyczących leczenia. Gdy lepsze przestrzeganie zaleceń terapeutycznych łączy się z satysfakcją pacjenta z opieki, oczekuje się poprawy zdrowia i jakości życia. Konkluzja: Na powodzenie leczenia duży wpływ może mieć relacja lekarz-pacjent.