Wyzwania związane z płodnością i ciążą związane z chorobami tarczycy

Zawartość

• Potencjalne wyzwania związane z płodnością
• Badania przesiewowe w ciąży
• Zmiany hormonów tarczycy
• Problemy podczas ciąży
• Potrzeba jodu

Choroba tarczycy może wpływać na płodność, a także na plan leczenia po zajściu w ciążę. Twoja tarczyca ma kluczowe znaczenie w czasie ciąży, ponieważ reguluje produkcję hormonów tarczycy, trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4), które odgrywają istotną rolę w rozwoju mózgu i układu nerwowego Twojego dziecka.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę tarczycy, powinnaś być regularnie monitorowana przez całą ciążę. Jeśli masz objawy choroby tarczycy, ale nie została zdiagnozowana, ważne jest, aby powiadomić lekarza, abyś mógł być odpowiednio monitorowany i leczony, aby zarówno Ty, jak i Twoje dziecko były zdrowe.

Potencjalne wyzwania związane z płodnością

Dobra funkcja tarczycy jest niezbędna dla zdrowego układu rozrodczego, a także dla pomyślnego poczęcia, rozkwitu ciąży i urodzenia zdrowego dziecka. American Thyroid Association (ATA) zaleca, aby wszystkie kobiety poszukujące leczenia niepłodności poddawały się badaniu poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) w celu wykluczenia lub zdiagnozowania choroby tarczycy, ponieważ może ona przyczyniać się do zaburzeń płodności. TSH jest hormonem wytwarzanym przez przysadka mózgowa, która wyzwala produkcję T3 i T4.

Oto kilka typowych wyzwań, na które możesz napotkać, gdy Twoja choroba tarczycy jest niezdiagnozowana, nieleczona lub niewystarczająco leczona.

Fertility Challenge

• Ryzyko wystąpienia tak zwanego „cyklu bezowulacyjnego”, czyli cyklu miesiączkowego, w którym organizm nie uwalnia komórki jajowej, jest wyższe.

Co się dzieje

• Chociaż nadal możesz mieć miesiączki podczas cykli bezowulacyjnych, nie możesz zajść w ciążę, ponieważ nie ma jaj uwalnianych do zapłodnienia.

Jednym ze sposobów identyfikacji cykli bezowulacyjnych jest użycie zestawu predykcyjnego owulacji, który mierzy wzrost określonych hormonów występujących wokół owulacji. Możesz także użyć ręcznej lub elektronicznej metody monitorowania płodności, w tym wykresów temperatury, w celu zidentyfikowania oznak wskazujących na owulację.

Na szczęście właściwa diagnoza i leczenie choroby tarczycy może zmniejszyć ryzyko wystąpienia cykli bezowulacyjnych. Pamiętaj, że jeśli nadal masz cykle bezowulacyjne po ustabilizowaniu się funkcji tarczycy, istnieją inne potencjalne przyczyny, które należy zbadać z lekarz, jak karmienie piersią, zmiany okołomenopauzalne, dysfunkcja nadnerczy, anoreksja, problemy z jajnikami i zespół policystycznych jajników (PCOS), między innymi.

Fertility Challenge

• Ryzyko wystąpienia defektów w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego jest większe.

Co się dzieje

• Jeśli twoja faza lutealna jest zbyt krótka, zapłodnione jajeczko zostaje wydalone z krwią menstruacyjną, zanim zdąży się wszczepić.

Krótką fazę lutealną można często zidentyfikować, sporządzając wykres podstawowej temperatury ciała (BBT). W niektórych przypadkach lekarz może zbadać również poziom hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH) i progesteronu.

Wskazanie wad fazy lutealnej jako przyczyny niepłodności i poronień budzi pewne kontrowersje, gdyż ich zdiagnozowanie jest trudne. Z tego powodu nie znaleziono wystarczających dowodów, aby ostatecznie stwierdzić, że wady fazy lutealnej powodują problemy z płodnością, chociaż dotychczasowe badania pokazują, że jest wysoce prawdopodobne, że odgrywają one rolę.

Właściwa diagnostyka i leczenie tarczycy może rozwiązać u niektórych kobiet wady fazy lutealnej, ale u innych przyczyną może być niewystarczający poziom progesteronu, który jest potrzebny do wytworzenia zdrowej błony śluzowej macicy.W takich przypadkach suplementacja progesteronu pomogła niektórym kobietom w zachowaniu zdrowej ciąży i dziecka.

Fertility Challenge

• Masz większe ryzyko hiperprolaktynemii z podwyższonym poziomem prolaktyny, hormonu odpowiedzialnego za promowanie produkcji mleka.

Co się dzieje

• Hiperprolaktynemia może mieć szereg skutków dla płodności, w tym nieregularną owulację i brak owulacji.

Podwzgórze produkuje hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), który z kolei wyzwala przysadkę mózgową do produkcji TSH, stymulując tarczycę do produkcji większej ilości hormonu tarczycy. Kiedy tarczyca nie działa prawidłowo, może wytwarzać się wysoki poziom TRH, co może powodować, że przysadka mózgowa również uwalnia więcej prolaktyny.

U kobiet karmiących piersią wyższy poziom prolaktyny wytwarzany w celu stymulowania produkcji mleka często pomaga również zapobiegać ciąży, co ilustruje, dlaczego mogą wystąpić problemy z płodnością, gdy poziom prolaktyny jest zbyt wysoki i próbujesz zajść w ciążę.

Zrozumieć hiperprolaktynemię

Wykreślenie cyklu miesiączkowego i objawów płodności, wraz z wykonaniem badania krwi mierzącego poziom prolaktyny, może pomóc lekarzowi zdiagnozować hiperprolaktynemię. Jeśli prawidłowa diagnostyka i leczenie tarczycy nie rozwiąże problemu prolaktyny, można przepisać kilka leków, takich jak bromokryptyna lub kabergolina, które mogą pomóc obniżyć poziom prolaktyny i przywrócić normalne cykle i owulację.

Fertility Challenge

• Choroby tarczycy mogą prowadzić do wcześniejszego początku okresu okołomenopauzalnego i menopauzy.

Co się dzieje

• Menopauza może wystąpić przed czterdziestką lub po czterdziestce, skracając wiek rozrodczy i powodując zmniejszenie płodności w młodszym wieku.

Perimenopauza, okres poprzedzający menopauzę, kiedy poziom hormonów spada, może trwać nawet 10 lat. W Stanach Zjednoczonych średni wiek menopauzy, w którym w ogóle przestajesz mieć miesiączkę, wynosi 51 lat. Oznacza to, że jeśli masz chorobę tarczycy, możesz zacząć mieć objawy, gdy masz około 30 lat.

Jeśli doświadczasz zmian okołomenopauzalnych, lekarz może przeprowadzić pełną ocenę płodności, w tym ocenę rezerwy jajnikowej, FSH, LH i innych hormonów, aby ocenić stan płodności. Na podstawie ustaleń lekarz może wydać zalecenia dotyczące tego, czy jesteś kandydatem do naturalnego poczęcia, czy też potrzebujesz wspomaganego rozrodu.

Weź odpowiedzialność za swoją opiekę

Nie zakładaj, że lekarz zajmujący się płodnością zajmie się twoimi problemami z tarczycą. Co zaskakujące, niektórzy lekarze i kliniki zajmujący się płodnością nie przywiązują dużej wagi do badań tarczycy lub leczenia chorób tarczycy w okresie przed zajściem w ciążę, rozrodu wspomaganego (ART) lub wczesnej ciąży. Wybierz lekarza zajmującego się płodnością, który jest obeznany z tarczycą i opracuj plan, który zapewni, że Twoja choroba tarczycy nie będzie przeszkadzać w zdrowej ciąży.

Związek między tarczycą a niepłodnością

Badania przesiewowe w ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, uniwersalne badania przesiewowe tarczycy u kobiet w ciąży nie są uważane za uzasadnione, zgodnie z wytycznymi ATA dotyczącymi leczenia chorób tarczycy w ciąży. Jednak ATA zaleca, aby kobiety w ciąży sprawdzały poziom TSH, jeśli mają którykolwiek z następujących czynników ryzyka:

• Osobista historia dysfunkcji tarczycy
• Aktualne oznaki lub objawy choroby tarczycy
• Rodzinna historia chorób tarczycy
• Wole (obrzęk tarczycy)
• Pozytywny wynik testu na podwyższone przeciwciała tarczycowe
• Historia operacji tarczycy lub radioterapii szyi lub głowy
• Cukrzyca typu 1
• Historia niepłodności, poronienia lub przedwczesnego porodu
• Inne zaburzenia autoimmunologiczne, które często są związane z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, takie jak bielactwo nabyte, niewydolność nadnerczy, niedoczynność przytarczyc, zanikowe zapalenie żołądka, niedokrwistość złośliwa, twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy i zespół Sjögrena
• Otyłość olbrzymia, definiowana jako wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 40
• Wiek powyżej 30 lat
• Historia leczenia produktem Cordarone (amiodaron) z powodu zaburzeń rytmu serca
• Historia leczenia litem
• Niedawna ekspozycja na jod jako środek kontrastowy w badaniu medycznym
• Życie na obszarze uznawanym za niewystarczający jod

Zmiany hormonów tarczycy

Hormony tarczycy mają kluczowe znaczenie dla rozwoju neurologicznego i mózgu rozwijającego się dziecka. Nawet u kobiet bez chorób tarczycy ciąża obciąża tarczycę, zwiększając produkcję hormonów tarczycy T3 i T4 o prawie 50%. Powodem tego jest to, że w pierwszym trymestrze Twoje dziecko nadal rozwija tarczycę, która jest w stanie wytwarzać własne hormony, więc jest całkowicie zależne od Twojej podaży, która jest dostarczana przez łożysko.

Po około 12 do 13 tygodniach tarczyca Twojego dziecka jest już rozwinięta i dziecko będzie produkować hormony tarczycy, jak również będzie nadal otrzymywać hormony tarczycy od Ciebie przez łożysko. Kiedy jesteś w ciąży, zwiększone zapotrzebowanie na hormony tarczycy utrzymuje się aż do narodzin dziecka.

Dodatkowa produkcja hormonów tarczycy często powoduje wzrost tarczycy o około 10 procent, chociaż zwykle nie jest to zauważalne. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może zobaczyć lub poczuć obrzęk tarczycy (wole).

Przegląd wola

Ponieważ normalna czynność tarczycy jest inna w czasie ciąży, poziom TSH prawdopodobnie zmieni się wraz z postępem od pierwszego do trzeciego trymestru, który lekarz monitoruje za pomocą badań krwi. Najważniejszym z nich jest test TSH, który mierzy poziom hormonu tyreotropowego we krwi.

Idealnie byłoby, gdyby choroba tarczycy została zdiagnozowana i odpowiednio leczona przed poczęciem. A jeśli jesteś leczona z powodu niedoczynności tarczycy i planujesz zajść w ciążę, przed zajściem w ciążę ty i twój lekarz powinniście mieć plan, aby jak najwcześniej potwierdzić ciążę i zwiększyć dawkę zastępczego hormonu tarczycy zaraz po zajściu w ciążę. Potwierdzony.

Problemy podczas ciąży

Różne rodzaje chorób tarczycy wiążą się z różnymi problemami, jeśli chodzi o radzenie sobie z nimi w czasie ciąży.

Niedoczynność tarczycy

Kiedy tarczyca nie nadąża w czasie ciąży, poziom TSH wzrośnie w stanach niedoczynności tarczycy, co wskazuje na stan niedoczynności tarczycy (niedoczynność). Nieleczona lub niedostatecznie leczona niedoczynność tarczycy może spowodować poronienie, poród martwy, poród przedwczesny oraz problemy rozwojowe i motoryczne u dziecka. Zaleca się, aby przed zajściem w ciążę lekarz dostosował dawkę leku zastępującego hormon tarczycy tak, aby poziom TSH był niższy niż 2,5 mIU / l, aby zmniejszyć ryzyko podwyższonego poziomu TSH w pierwszym trymestrze ciąży.

W czasie ciąży może być konieczne zwiększenie dawki leków na tarczycę o 40 do 50 procent. W rzeczywistości ATA mówi, że 50 do 85 procent kobiet w ciąży z niedoczynnością tarczycy będzie musiało zwiększyć dawkę, a jest to bardziej prawdopodobne, jeśli przeszłaś leczenie jodem radioaktywnym lub operację tarczycy.

Stosowanie leku Synthroid (lewotyroksyna) podczas ciąży jest bezpieczne dla dziecka, ponieważ lek naśladuje naturalny hormon tyroksyny (T4) tarczycy.

Zgodnie z wytycznymi ATA, zwiększenie zastępowania hormonów tarczycy powinno rozpocząć się w domu, gdy tylko podejrzewasz, że jesteś w ciąży (poproś lekarza o instrukcje) i trwać do około 16 do 20 tygodni, po których poziom hormonów tarczycy będzie zazwyczaj plateau do czasu dostawy.

Będziesz potrzebować testów tarczycy co cztery tygodnie w pierwszej połowie ciąży, a następnie ponownie między 26 a 32 tygodniem, aby upewnić się, że TSH jest na dobrym poziomie. Po porodzie dawki leków będą musiały zostać zmniejszone do poziomu sprzed ciąży i monitorowane po sześciu tygodniach od daty porodu.

Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto, znana również jako zapalenie tarczycy Hashimoto, jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje i stopniowo niszczy tarczycę. Niedoczynność tarczycy jest częstym skutkiem Hashimoto, więc jeśli masz niedoczynność tarczycy, będziesz potrzebować tego samego planu leczenia, o którym mowa powyżej.

To powiedziawszy, należy zwrócić szczególną uwagę na utrzymanie poziomu TSH poniżej 2,5 mlU / L, zwłaszcza jeśli masz przeciwciała tarczycy, które często są obecne w chorobie Hashimoto. Im wyższy poziom TSH, tym większe jest ryzyko poronienia. Jeśli masz również przeciwciała tarczycowe, badania opublikowane w 2014 roku pokazują, że ryzyko poronienia wzrasta jeszcze bardziej, jeśli poziom TSH przekracza 2,5 mIU / l.

Jak leczy się chorobę Hashimoto

Nadczynność tarczycy

Jeśli masz niższy niż normalnie poziom TSH podczas ciąży, oznacza to, że Twoja tarczyca jest nadczynna, więc lekarz powinien zbadać Cię, aby ustalić przyczynę nadczynności tarczycy. Może to być przypadek przejściowy związany z nadmiernymi wymiotami ciężarnych (stan ciąży, który powoduje ciężkie poranne mdłości), chorobą Gravesa-Basedowa (autoimmunologiczną chorobą tarczycy, która jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy) lub guzkiem tarczycy.

Jak rozpoznaje się nadczynność tarczycy

Podczas ciąży nadczynność tarczycy jest najczęściej spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa lub tymczasową nadczynnością tarczycy ciążową, więc lekarz będzie musiał dokonać rozróżnienia między tymi dwoma. Może to być nieco trudne, ponieważ nie można wykonać badania wychwytu jodu radioaktywnego w tarczycy podczas ciąży ze względu na ryzyko, jakie stwarza dla dziecka. Twój lekarz będzie musiał polegać na twojej historii medycznej, badaniu fizykalnym, oznakach i objawach klinicznych oraz badaniach krwi, aby ustalić przyczynę nadczynności tarczycy.

Jeśli wymiotowałeś, nie miałeś wcześniej choroby tarczycy, objawy nadczynności tarczycy są na ogół łagodne i nie ma dowodów na obrzęk tarczycy lub wyłupiaste oczy, które mogą towarzyszyć chorobie Gravesa-Basedowa, Twój lekarz prawdopodobnie skreduje Twoją nadczynność tarczycy na czasową ciążową nadczynność tarczycy. Badanie krwi w celu sprawdzenia podwyższonego poziomu hormonu ciążowego ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) może również potwierdzić tę diagnozę, ponieważ niezwykle wysokie poziomy hCG są często obserwowane w przypadku wymiotów ciężarnych i mogą powodować przejściową nadczynność tarczycy.

W przypadkach, które nie są tak jednoznaczne, można sprawdzić poziom całkowitej tyroksyny (TT4), wolnej tyroksyny (FT4), całkowitej trójjodotyroniny (TT3) i / lub przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TRAb), w zależności od tego, na co patrzy lekarz dla. Te badania krwi mogą zwykle zawęzić przyczynę nadczynności tarczycy, aby lekarz mógł ją odpowiednio leczyć.

Znaczenie leczenia

Leczenie należy rozpocząć od razu, gdy jesteś w ciąży i masz nadczynność tarczycy z powodu choroby Gravesa-Basedowa lub guzków tarczycy. Pozostawienie nieleczonej nadczynności tarczycy może skutkować wysokim ciśnieniem krwi, burzą tarczycy, zastoinową niewydolnością serca, poronieniem, przedwczesnym porodem, niską masą urodzeniową, a nawet urodzeniem martwego dziecka. W przypadku kobiet w ciąży i nieciężarnych leczenie zwykle rozpoczyna się od przyjęcia leków przeciwtarczycowych.

Jak leczy się nadczynność tarczycy

W przypadkach, gdy już jesteś leczona niską dawką leków przeciwtarczycowych, a czynność tarczycy jest prawidłowa, lekarz może odstawić leki, przynajmniej w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy dziecko jest najbardziej podatne. Musisz być uważnie monitorowany, sprawdzając TSH i FT4 lub TT4 co jeden do dwóch tygodni w pierwszym trymestrze oraz co dwa do czterech tygodni w drugim i trzecim trymestrze, o ile czynność tarczycy pozostaje prawidłowa.

W przeciwnym razie, jeśli zostałeś nowo zdiagnozowany, nie przyjmowałeś leków przeciwtarczycowych przez bardzo długi czas lub istnieje wysokie ryzyko rozwoju tyreotoksykoza (stan, który występuje w wyniku zbyt dużej ilości hormonu tarczycy w organizmie), Twoja dawka prawdopodobnie zostanie dostosowana tak, abyś przyjmował najniższą możliwą dawkę leku przeciwtarczycowego, jednocześnie utrzymując wolną T4 na górnym końcu normalnego zakresu lub tuż nad nim. Chroni to Twoje dziecko przed nadmierną ekspozycją, ponieważ te leki działają na niego silniej niż na Ciebie.

Preferowanym lekiem przeciwtarczycowym w pierwszych 16 tygodniach ciąży jest propylotiouracyl (PTU), ponieważ metimazol (MMI) ma większe (choć niewielkie) ryzyko wywołania wad wrodzonych u dziecka.

Jeśli jesteś obecnie na MMI, twój lekarz prawdopodobnie zmieni cię na PTU. Nie jest jasne, który z nich jest lepszy po 16 tygodniach, więc lekarz prawdopodobnie podejmie decyzję, czy w tym momencie nadal potrzebujesz leków przeciwtarczycowych.

W przypadkach, gdy masz alergię lub ciężką reakcję na oba rodzaje leków przeciwtarczycowych, potrzebujesz bardzo dużych dawek do kontrolowania nadczynności tarczycy lub jeśli nadczynność tarczycy jest niekontrolowana pomimo leczenia, może być zalecana tyreoidektomia (operacja tarczycy). Najlepszy czas na tyreoidektomię to drugi trymestr, kiedy jest najmniejsze zagrożenie dla dziecka.

Dlaczego możesz potrzebować operacji tarczycy

Nigdy nie powinnaś poddawać się leczeniu jodem radioaktywnym (RAI), jeśli jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży ze względu na ryzyko dla dziecka. A jeśli miałaś RAI, powinnaś odłożyć ciążę na minimum sześć miesięcy po zabiegu.

Choroba Gravesa-Basedowa

Niezależnie od tego, czy masz czynną chorobę Gravesa, czy miałaś ją w przeszłości, Twoje dziecko jest bardziej narażone na rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy w okresie życia płodowego lub po urodzeniu (noworodek). Czynniki, które mogą wpływać na to ryzyko, obejmują: :

• Źle kontrolowana nadczynność tarczycy w czasie ciąży, która może powodować przejściową centralną niedoczynność tarczycy u dziecka
• Przyjmowanie dużych dawek leków przeciwtarczycowych, które mogą prowadzić do niedoczynności tarczycy u płodu i noworodka
• Wysoki poziom przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TRAb) w drugiej połowie ciąży, który może powodować nadczynność tarczycy u płodu lub noworodka

ATA zaleca testowanie poziomów TRAb u kobiet w ciąży w następujących scenariuszach:

• Przeszedłeś leczenie radioaktywnym jodem lub operację z powodu choroby Gravesa-Basedowa
• Kiedy dowiedziałaś się, że jesteś w ciąży, przyjmowałaś leki przeciwtarczycowe
• Musisz przyjmować leki przeciwtarczycowe przez cały okres ciąży, w takim przypadku poziom TRAb będzie musiał być okresowo sprawdzany

Kiedy masz obecny TRAb, tak jak 95 procent pacjentów z aktywną nadczynnością tarczycy z Gravesa, te przeciwciała mogą przenikać przez łożysko i wpływać na tarczycę twojego dziecka, jeśli twoje poziomy staną się zbyt wysokie. Wartość TRAb, która ponad trzykrotnie przekracza górną granicę normy, jest uważana za marker do obserwacji dziecka, najlepiej z udziałem lekarza specjalizującego się w medycynie matki i płodu.

Podczas pierwszego trymestru, jeśli poziom TRAb jest podwyższony, lekarz będzie musiał uważnie obserwować je przez całą ciążę, aby leczenie można było dostosować tak, aby jak najlepiej zminimalizować ryzyko zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka.

W przypadkach, gdy poziom TRAb pozostaje podwyższony i / lub nadczynność tarczycy nie jest dobrze kontrolowana, możesz wykonać wiele USG. Powinny one szukać dowodów zaburzeń czynności tarczycy u rozwijającego się dziecka, takich jak powolny wzrost, szybkie tętno, objawy zastoinowej niewydolności serca i powiększona tarczyca.

Jeśli jesteś świeżo upieczoną matką z chorobą Gravesa-Basedowa, noworodek powinien zostać zbadany pod kątem noworodkowej / wrodzonej nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy, co ma poważne konsekwencje dla noworodków. W rzeczywistości ATA zaleca, aby wszystkie noworodki były poddawane badaniom przesiewowym pod kątem zaburzeń czynności tarczycy dwa do pięciu dni po urodzeniu.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u niemowląt

Guzki tarczycy

Na szczęście zdecydowana większość guzków tarczycy nie jest rakowa. ATA zaleca kobietom w ciąży z guzkami tarczycy zmierzenie poziomu TSH oraz wykonanie USG w celu określenia cech guzka i monitorowania wzrostu.

Jeśli w Twojej rodzinie występował rak rdzeniasty tarczycy lub mnoga neoplazja endokrynologiczna (MEN) 2, lekarz może również sprawdzić poziom kalcytoniny, chociaż jury wciąż nie jest w stanie ocenić, jak pomocny jest ten pomiar.

Możesz również wykonać biopsję cienkoigłową (FNA) guzka (ów), zwłaszcza jeśli poziom TSH nie jest niższy niż normalnie. W przypadkach, gdy masz guzek, a poziom TSH jest poniżej normy, lekarz może odstawić FNA do czasu porodu, ale ponieważ jest to uważane za bezpieczne w czasie ciąży, możesz wykonać FNA w dowolnym momencie.

Kiedy guz (y) tarczycy powoduje nadczynność tarczycy, może być konieczne leczenie lekami przeciwtarczycowymi. Będzie to przebiegać w ten sam sposób, jak w przypadku innych osób z nadczynnością tarczycy: lekarz zaleci najniższą możliwą dawkę, aby utrzymać FT4 lub TT4 na najwyższym poziomie, nieco powyżej normalnego zakresu, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka.

Rak tarczycy

Kiedy guzki rakowe tarczycy zostaną wykryte podczas pierwszego lub drugiego trymestru - szczególnie jeśli są one związane z rakiem brodawkowatym tarczycy, najczęstszym typem - lekarz będzie chciał ściśle monitorować raka za pomocą ultradźwięków, aby zobaczyć, jak i czy rośnie. Jeśli przed 24 do 26 tygodniem ciąży występuje znaczny wzrost, może być konieczne wykonanie operacji usunięcia go.

Jeśli rak pozostaje stabilny lub zostanie wykryty w drugiej połowie ciąży, lekarz prawdopodobnie zaleci zaczekanie do narodzin dziecka na operację.

W przypadku anaplastycznego lub rdzeniastego raka tarczycy ATA zaleca poważnie rozważenie natychmiastowej operacji.

W przypadku każdego rodzaju raka tarczycy lekarz zaleci Ci leczenie zastępcze hormonu tarczycy, jeśli jeszcze go nie przyjmujesz, i będzie ściśle monitorował, aby utrzymać TSH w tym samym zakresie docelowym, co przed zajściem w ciążę.

Rak tarczycy: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i radzenie sobie

Potrzeba jodu

Jod znajdujący się w diecie jest kluczowym budulcem do produkcji hormonu tarczycy przez organizm. Jak wspomniano wcześniej, kiedy jesteś w ciąży, tarczyca powiększa się i zaczyna wytwarzać więcej hormonów tarczycy, aby zaspokoić potrzeby matki i dziecka. Badania z 2009 roku pokazują, że podczas ciąży potrzebujesz również 50% więcej jodu dziennie, aby móc zwiększyć produkcję hormonów tarczycy.

Kobiety w ciąży powinny codziennie otrzymywać około 250 mcg jodu. Podczas gdy większość kobiet w wieku rozrodczym w Stanach Zjednoczonych nie ma niedoboru jodu, jest to również grupa, w której występuje największe prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego do umiarkowanego niedoboru jodu.

Ponieważ trudno jest określić, kto może być zagrożony niedoborem jodu, ATA, Endocrine Society, Teratology Society i American Academy of Pediatrics zalecają kobietom w ciąży przyjmowanie 150 mcg suplementów jodku potasu dziennie. Najlepiej byłoby rozpocząć trzy miesiące. przed poczęciem i trwają przez karmienie piersią.

Wyjątek: jeśli bierzesz lewotyroksynę na niedoczynność tarczycy, nie potrzebujesz suplementów jodu.

W niewytłumaczalny sposób duża liczba witamin prenatalnych na receptę i dostępnych bez recepty nie zawiera jodu, dlatego należy dokładnie sprawdzić etykiety. W tych, które to robią, jod zwykle pochodzi z wodorostów lub jodku potasu. Ponieważ ilość jodu w wodorostach może się bardzo różnić, wybieraj suplementy zawierające jodek potasu.

Rola jodu w zdrowiu tarczycy

Słowo od Verywell

Chociaż choroba tarczycy może wpływać na twoją zdolność do zajścia w ciążę i na samą ciążę, urodzenie dziecka może również wywołać poporodowe zapalenie tarczycy. Ważne jest, abyś po ciąży nadal uważnie monitorowała tarczycę, aby upewnić się, że jesteś odpowiednio leczona.

Przegląd poporodowego zapalenia tarczycy

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst