Zawartość
Kiła i HIV to bardzo różne infekcje przenoszone drogą płciową. Kiła to infekcja bakteryjna, którą można leczyć antybiotykami. Nieleczona może mieć poważne, a nawet śmiertelne konsekwencje, ale kiła jest łatwa do wyleczenia i wyleczenia po zidentyfikowaniu infekcji. Z kolei HIV jest wywoływany przez wirusa. Można go dość skutecznie leczyć wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (zwaną HAART lub cART), ale obecnie nie można jej w pełni wyleczyć.Kiła i zakażenia wirusem HIV mają również kilka cech wspólnych. We wczesnych stadiach zakażenia oba są trudne do wykrycia bez interwencji medycznej. Kiła we wczesnym stadium jest bezbolesna. Jeśli nie znajdują się w widocznym miejscu, łatwo je przeoczyć. Nowo nabyte zakażenia HIV często nie dają żadnych rozpoznawalnych objawów, a HIV nie może powodować żadnych poważnych objawów przez lata, a nawet dziesięciolecia. Ponadto od dawna wiadomo, że każda infekcja czyni osobę bardziej podatną na drugą. Kiła jest łatwym punktem wejścia dla wirusa HIV. HIV osłabia układ odpornościowy w sposób ułatwiający opanowanie kiły.
Ostatnie badania sugerują, że może być nawet więcej interakcji między kiłą a HIV, niż było to wcześniej znane. Niektóre są bezpośrednio związane z infekcjami. Inne są związane z leczeniem chorób i zachowaniami seksualnymi.
Łączenie leczenia HIV i zakażenia kiłą?
W 2017 roku grupa naukowców zdała sobie sprawę, że infekcja kiła rośnie szybciej niż w przypadku innych bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Do tego momentu większość ludzi uważała, że leczenie HIV prowadzi do wzrostu wskaźników zakażeń przenoszonych drogą płciową wśród mężczyzn z HIV z powodu czynniki behawioralne. Innymi słowy, panowało przekonanie, że skoro mężczyźni wiedzieli, iż skuteczne leczenie i profilaktyka HIV zmniejsza ryzyko zakażenia HIV, uprawiali mniej bezpieczny seks. To z kolei zwiększało ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową innych niż HIV. Jeśli jednak wskaźniki kiły rosły szybciej niż inne wskaźniki chorób przenoszonych drogą płciową, może się również dziać coś innego.
Naukowcy postawili hipotezę, że HAART może zmienić sposób, w jaki układ odpornościowy reaguje na infekcje. W szczególności uważali, że te zmiany mogą zwiększyć podatność na rodzaj bakterii wywołującej kiłę, co z kolei może wyjaśniać, dlaczego wskaźniki kiły rosną szybciej niż wskaźniki chlamydii i rzeżączki. To powiedziawszy, badanie było dość wstępne i istniały inne możliwe wyjaśnienia. Między innymi lekarze mogą być mniej skuteczni w badaniach przesiewowych mężczyzn w kierunku rzeżączki i chlamydii niż HIV i kiła. Jest to jednak kwestia, która zasługuje na dalsze zbadanie.
Czy to oznacza, że HAART to zły pomysł? Absolutnie nie. Wczesne leczenie jest ważne nie tylko dla poprawy zdrowia jednostki, ale także dla ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa HIV. Oznacza to jednak, że konieczna jest ciągła edukacja na temat ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową innych niż HIV, szczególnie w kontekście leczenia. Potrzebne są również bardziej skuteczne i niezawodne badania przesiewowe i leczenie kiły.
Powiązanie zakażenia kiłą i profilaktyką HIV
Innym ważnym krokiem w zrozumieniu związku między kiłą a HIV jest rosnące uznanie, że nowe diagnozy zakażeń przenoszonych drogą płciową stanowią możliwości zapobiegania. Kilka grup naukowców odkryło, że mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, u których nowo zdiagnozowano kiłę, są narażeni na bardzo wysokie ryzyko zarażenia wirusem HIV.
Implikacja? Użyj nowych infekcji kiłą, aby nadać priorytet mężczyznom dostęp do profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP). Zapewnienie PrEP mężczyznom z grupy wysokiego ryzyka może obniżyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV, lecząc ich przed zakażeniem. Priorytetyzacja mężczyzn z grupy wysokiego ryzyka może również uczynić PrEP bardziej opłacalnym, ponieważ zapewnia, że leczenie najpierw dotrze do osób, które najbardziej tego potrzebuję. W tym przypadku celowanie w MSM z diagnozą kiły identyfikuje populację wysokiego ryzyka, która jest wyraźnie narażona na choroby przenoszone drogą płciową i nie uprawia wiarygodnie bezpiecznego seksu.
Słowo od Verywell
Kiła i HIV to bardzo różne choroby przenoszone drogą płciową, ale ich podobieństwa mogą potencjalnie prowadzić do wielu problematycznych interakcji. W związku z tym ważne jest, aby podkreślić znaczenie zarówno badań przesiewowych, jak i zapobiegania. Żadnej z tych chorób nie można łatwo rozpoznać bez wizyty lekarza. Oznacza to, że regularne badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową powinny być priorytetem dla każdego, kto jest narażony na wysokie ryzyko rozwoju chorób przenoszonych drogą płciową, w tym kiły i HIV. Obu tym chorobom można zapobiec, jeśli ludzie konsekwentnie uprawiają bezpieczny seks. Zachęcanie ludzi do podejmowania takich prób również powinno być priorytetem. To prawda, nawet jeśli nie mogą być doskonałe. W końcu choroby przenoszone drogą płciową nie rozprzestrzeniają się za każdym razem, gdy ktoś uprawia seks. Oznacza to, że zapominanie o użyciu prezerwatywy podczas jednego spotkania nie jest dobrym powodem, aby unikać używania prezerwatywy, gdy znów je zobaczysz.
Mimo to regularne badania przesiewowe i konsekwentne bezpieczniejsze praktyki seksualne nie są dostępne dla wszystkich. Nie każdy ma dostęp do niedrogiej opieki medycznej. Nie każdy ma możliwość negocjowania bezpieczniejszego seksu. Dlatego ważne jest, aby uznać przydatność innych narzędzi, takich jak profilaktyka przedekspozycyjna i leczenie, jako profilaktyka. Ważne jest również, aby zaakceptować, że nikt nie jest doskonały w swoim zachowaniu. Specjaliści muszą pomagać ludziom robić wszystko, co w ich mocy, aby utrzymać i poprawić ich zdrowie seksualne. Jest to bardziej przydatne niż instynkt, aby karcić ich za to, że nie robią tego, co lekarze i pedagodzy uważają, że powinni.