Zawartość
Zrecenzowany przez:
Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.
Zespół metaboliczny to nazwa grupy czynników ryzyka, które występując razem, dramatycznie zwiększają ryzyko chorób serca, niewydolności serca, udaru mózgu i cukrzycy, a także innych schorzeń niezwiązanych z układem sercowo-naczyniowym. Podobnie jak palenie, jest to jeden z najsilniejszych czynników prognostycznych chorób serca. „Prawie jeden na trzech Amerykanów ma zespół metaboliczny. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, że cierpią na tę chorobę i nie docenia związanego z nią ryzyka ”- mówi Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , kardiolog w Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. „Zrozumienie, że przede wszystkim masz zespół metaboliczny, może pomóc zmotywować Cię do dokonania niezbędnych zmian”.
Większość osób z zespołem metabolicznym ma już ściśle powiązany stan zwany insulinoopornością, kiedy to organizm przestaje reagować na insulinę (hormon wytwarzany w trzustce). Po tym, jak jedzenie, które spożywamy, zostaje przekształcone w rodzaj cukru zwanego glukozą, insulina umożliwia glukozie przedostanie się do komórek organizmu i wykorzystanie jej jako energii. Jednak u kogoś, kto jest oporny na insulinę, glukoza gromadzi się we krwi, przygotowując grunt pod uszkodzenie.
#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, M.D.
Niewydolność serca wiąże się z ogromnymi kosztami, ale istniejące terapie są często nieodpowiednie. Dr Robert Higgins wyjaśnia, jak zespół lekarzy, chirurgów, inżynierów i biochemików opracowuje następną generację zastępczego serca - „serce Hopkinsa”.Zapobieganie
„Dobra wiadomość jest taka, że istnieje kilka obiecujących strategii zwalczania zespołu metabolicznego i zmniejszania ryzyka” - mówi Ndumele. Spróbuj trzymać się tych czterech filarów samoopieki:
- Jedz zdrową dla serca dietę . Niezależnie od tego, czy Twoje serce jest nadal zdrowe, czy też wykazuje oznaki problemów, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko, przestrzegając diety śródziemnomorskiej, mówi Ndumele. Wybieraj posiłki bogate w warzywa, owoce, orzechy, produkty pełnoziarniste i oliwę z oliwek, niskotłuszczowe i niskoglikemiczne.
- Trzymaj się planu ćwiczeń . Sprawność pomaga poprawić wszystkie wskaźniki serca, od ciśnienia krwi po wagę. Celuj przez 30 do 60 minut dziennie, przez większość dni w tygodniu, sugeruje Ndumele.
- Utrzymuj zdrową wagę . Dowiedz się od swojego lekarza, gdzie spadasz na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI), który oblicza, czy waga jest odpowiednia do wzrostu. Dąż do BMI poniżej 25. Miejsce, w którym znajduje się Twoja waga, też ma znaczenie. Więc zmierz swoją talię - chcesz pozostać poniżej celu 40 cali (mężczyźni) lub 35 cali (kobiety).
- Kontynuuj przestrzeganie porad medycznych dotyczących ogólnego stanu zdrowia . Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu oceny ogólnego ryzyka wystąpienia zespołu metabolicznego i powiązanych problemów z sercem - mówi Ndumele. Sprawdź kluczowe wskaźniki (takie jak ciśnienie krwi, cholesterol i poziom cukru we krwi) zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli przepisano Ci leki na nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu lub insulinooporność, pamiętaj, aby przyjmować je zgodnie z zaleceniami.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu metabolicznego następuje po zidentyfikowaniu co najmniej trzech z następujących pięciu kluczowych czynników ryzyka.
- Za dużo tłuszczu w talii . Chociaż ogólnie otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego, nadmiar tłuszczu z brzucha (mający kształt jabłka) jest najbardziej ryzykownym rodzajem tłuszczu, definiowanym jako ponad 40 cali w talii w przypadku mężczyzn lub ponad 35 cali w przypadku kobiet. Zapytaj swojego lekarza o różne pomiary swojego pochodzenia etnicznego, mówi Ndumele. „Uważa się, że na przykład osoby pochodzenia azjatyckiego mają zwiększone ryzyko przy niższym progu otłuszczenia brzucha”.
- Wysokie ciśnienie krwi . Jest to definiowane jako odczyt 130/85 mm / Hg lub wyższy lub przyjmowanie leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Nawet jeśli tylko jedna z dwóch wartości ciśnienia krwi jest zbyt wysoka, uważa się to za czynnik ryzyka.
- Wysokie poziomy trójglicerydów . Oznacza to odczyt 150 mg / dl lub więcej lub przyjmowanie leków w celu leczenia wysokiego poziomu trójglicerydów. Triglicerydy to rodzaj tłuszczu występującego we krwi.
- Niski cholesterol HDL (znany również jako „dobry cholesterol”) . Jest to definiowane jako odczyt poniżej 40 mg / dl dla mężczyzn lub mniej niż 50 mg / dl dla kobiet. Cholesterol HDL pomaga usunąć szkodliwy cholesterol z tętnic.
- Wysoki poziom glukozy na czczo (poziom cukru we krwi) . Oznacza to odczyt na czczo 100 mg / dl lub więcej lub przyjmowanie leków na wysoki poziom cukru we krwi. Poziom cukru we krwi na czczo od 100 do 125 mg / dl (po czczo) wskazuje na stan przedcukrzycowy, a powyżej 126 mg / dl wskazuje na cukrzycę.
Inny zestaw wytycznych Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej wymaga diagnozy zespołu metabolicznego, jeśli jest za dużo tłuszczu w brzuchu plus co najmniej dwie z czterech cech, mówi Ndumele.
Leczenie
Celem leczenia zespołu metabolicznego jest zmniejszenie ryzyka chorób serca i cukrzycy poprzez kontrolowanie związanych z nimi problematycznych warunków zdrowotnych (wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca, insulinooporność). „Badanie, w którym 53 procent ludzi miało na początku zespół metaboliczny, wykazało, że w ciągu trzech lat intensywne zmiany stylu życia - głównie dieta i ćwiczenia - skutkowały najniższym ryzykiem zachorowania na cukrzycę i najniższym ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego u tych, którzy tego nie robili. nie mam tego ”- mówi Ndumele. Zalecane zmiany obejmują:
- Tracić na wadze . Większość osób z zespołem metabolicznym jest zachęcana do utraty wagi w celu osiągnięcia zdrowszego wskaźnika masy ciała (BMI). Twój lekarz może pomóc Ci określić plan i tempo, które będą dla Ciebie najbardziej sensowne.
- Przyjęcie zdrowszej diety . To, czego naprawdę potrzebujesz, to nie dieta odchudzająca, ale nowy plan żywieniowy. Jeśli znalezienie planu lub przestrzeganie go jest dla Ciebie trudne, rozważ poproszenie swojego lekarza lub dietetyka o pomoc lub zalecenie zasobów, które pomogą Ci zacząć.
- Więcej w ruchu . Nawet jeśli nigdy wcześniej nie ćwiczyłeś, możesz zacząć teraz i znacznie zmniejszyć ryzyko. Nawet umiarkowana aktywność ma znaczenie w przypadku markerów serca. Chodzenie to dobry plan początkowy dla wielu osób. „Mówię swoim pacjentom, aby zaopatrzyli się w monitor aktywności” - mówi Ndumele. „Celuj w 5000 kroków dziennie i wykonuj co najmniej 10 000 kroków dziennie”. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać zgodę na rodzaje treningów, które chcesz wypróbować.
- Rzucenie palenia i unikanie biernego palenia . Zapytaj swojego lekarza o programy wsparcia, które mogą pomóc. Jeśli nie palisz, staraj się nie przebywać w pobliżu ludzi, którzy to robią.
- Ograniczanie alkoholu . Intensywne picie może podnieść ciśnienie krwi i przyczynić się do dodatkowych pustych kalorii.
- Przyjmowanie przepisanych leków . Oprócz leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu lub wysokiego poziomu cukru we krwi, osobom z bardzo wysokim ryzykiem można przepisać metforminę lub inne leki pomagające w leczeniu cukrzycy lub aspirynę w małych dawkach, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych .
Operację bariatryczną (utratę masy ciała) można rozważyć, jeśli masz chorobliwą otyłość i jeśli zmiany stylu życia i leki nie pomagają.
Żyć z
Potraktuj diagnozę zespołu metabolicznego jako sygnał ostrzegawczy o poważnym stanie zdrowia twojego serca. Może to być potężna zachęta do wprowadzenia zmian, które musisz wprowadzić.
- Skoncentruj się na całym swoim stylu życia . Nie ma szybkich rozwiązań zespołu metabolicznego. Ponieważ jest to złożony stan, będziesz musiał zmienić sposób, w jaki podchodzisz do jedzenia, ćwiczeń i ogólnego samopoczucia na resztę swojego życia.
- Dąż do powolnej, ale stabilnej utraty wagi —Wynik lepszej diety i większej ilości ćwiczeń. Unikaj diet przyspieszonych, płynnych, modnych diet i postów (wszystkiego, co jest niezwykłe i nienadzorowane).
- Poznaj wszystkie zagrożenia . Oprócz chorób serca, udaru i cukrzycy możesz być również monitorowany i, jeśli to konieczne, leczony, w przypadku schorzeń, o których wiadomo, że towarzyszą zespołowi metabolicznemu. Może to obejmować zespół policystycznych jajników, kamienie żółciowe, astmę, zaburzenia snu i stłuszczenie wątroby.
Badania
Badając wzajemnie powiązane mechanizmy chorób serca, cukrzycy, otyłości i innych pokrewnych problemów zdrowotnych, naukowcy z Johns Hopkins wciąż poszerzają wiedzę, jak - i dlaczego - radzić sobie z tymi schorzeniami. Na przykład badania wykazały:
Zespół metaboliczny podwaja ryzyko zastoinowej niewydolności serca . W dużym badaniu obejmującym prawie 7000 mężczyzn i kobiet w wieku od 45 do 84 lat specjaliści od kardiologii z Johns Hopkins stwierdzili alarmujące ryzyko między pięcioma markerami zespołu metabolicznego i zapaleniem prowadzącym do niewydolności serca.
Ćwiczenia pomagają zwalczać zespół metaboliczny u osób starszych . Naukowcy z Johns Hopkins przyczynili się do jednych z pierwszych badań, które wykazały, że u osób dorosłych w wieku od 55 do 75 lat (grupa o wyższym ryzyku zespołu metabolicznego) ryzyko można zmniejszyć poprzez program umiarkowanego treningu fizycznego. Program obejmował 60-minutowe treningi trzy razy w tygodniu.
Definicje
Insulina (in-suh-lin): Hormon wytwarzany przez komórki trzustki. Insulina pomaga organizmowi w magazynowaniu glukozy (cukru) z posiłków. Jeśli masz cukrzycę, a Twoja trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości tego hormonu, możesz przepisać leki, które pomogą wątrobie zwiększyć produkcję lub zwiększyć wrażliwość mięśni na dostępną insulinę. Jeśli te leki nie wystarczą, możesz otrzymać zastrzyk insuliny.
Dieta śródziemnomorska: Wykazano, że tradycyjna kuchnia krajów położonych nad Morzem Śródziemnym zmniejsza ryzyko chorób serca, cukrzycy, niektórych nowotworów i demencji. W menu: mnóstwo owoców, warzyw i fasoli, a także oliwa z oliwek, orzechy, produkty pełnoziarniste, owoce morza; umiarkowane ilości niskotłuszczowego jogurtu, niskotłuszczowego sera i drobiu; małe ilości czerwonego mięsa i słodyczy; i wino, z umiarem, do posiłków.
Stan przedcukrzycowy: Kiedy poziom glukozy we krwi (zwany także cukrem we krwi) jest wyższy niż normalnie i nie jest jeszcze wystarczająco wysoki, aby zdiagnozować cukrzycę. To jest HbA1c od 5,7 do 6,4 procent (sposób na oszacowanie twojego średniego poziomu cukru we krwi z 3 miesięcy), poziom glukozy we krwi na czczo od 100 do 125 mg / dl lub OGTT (doustny test tolerancji glukozy) przez dwie godziny od 140 do 199 mg / dl.
Stan przedcukrzycowy jest czasami nazywany upośledzoną tolerancją glukozy lub upośledzoną glikemią na czczo.
Tłuszcz nasycony: Rodzaj tłuszczu występujący w dużych ilościach w maśle, mleku pełnym, lodach, serach pełnotłustych, tłustych mięsach, skórze drobiu oraz olejach palmowych i kokosowych. Tłuszcz nasycony podnosi poziom zagrażającego sercu cholesterolu LDL we krwi. Może również zakłócać zdolność organizmu do łatwego wchłaniania cukru we krwi. Ograniczenie tłuszczów nasyconych może pomóc kontrolować ryzyko chorób serca.
Pełne ziarna: Ziarna, takie jak pełnoziarniste, brązowy ryż i jęczmień nadal mają swoją bogatą w błonnik zewnętrzną powłokę, zwaną otrębami, oraz wewnętrzny kiełek. Dostarcza witamin, minerałów i dobrych tłuszczów. Wybór dodatków pełnoziarnistych, płatków śniadaniowych, pieczywa i innych produktów może zmniejszyć ryzyko chorób serca, cukrzycy typu 2 i raka, a także poprawić trawienie.