Zawartość
Większość kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) ma insulinooporność lub wysoki poziom insuliny. Zbyt dużo insuliny wywołuje stan zapalny, co z kolei może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2, otyłości, dyslipidemii i niealkoholowego stłuszczenia wątroby. Insulinooporność jest również jedną z głównych przyczyn PCOS.Biorąc pod uwagę ważną rolę, jaką insulinooporność odgrywa w patofizjologii PCOS, powszechne terapie obejmują insulinę i metforminę na cukrzycę, co poprawia wrażliwość na insulinę. Chociaż metformina nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia PCOS, wielu lekarzy przepisuje ją w celu rozwiązania niektórych z najczęstszych objawów choroby.
28 maja 2020: Food and Drug Administration (FDA) zażądała, aby producenci niektórych preparatów metforminy dobrowolnie wycofali produkt z rynku po stwierdzeniu przez agencję niedopuszczalnych poziomów N-nitrozodimetyloaminy (NDMA). Pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie metforminy zgodnie z zaleceniami, dopóki personel medyczny nie będzie w stanie przepisać alternatywnego leczenia, jeśli ma to zastosowanie. Zatrzymanie metforminy bez jej zastąpienia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów z cukrzycą typu 2.
Jak działa metformina
Metformina to jeden z najstarszych i najczęściej badanych leków dostępnych w Stanach Zjednoczonych, znany również pod nazwami handlowymi Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet i Riomet.
Chociaż metformina jest zwykle stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, może również pomóc złagodzić insulinooporność u kobiet z PCOS. Działa poprzez poprawę wrażliwości na insulinę, co z kolei zmniejsza insulinooporność i produkcję glukozy w organizmie.
Metforminę badano u dziewcząt w wieku od 8 lat, a niektórzy badacze zalecali ją w celu zapobiegania wystąpieniu PCOS Lek można bezpiecznie podawać w dawce od 500 mg do 2550 mg na dobę.
Metformina obniża poziom glukozy i insuliny we krwi na trzy sposoby:
- Hamuje produkcję glukozy przez wątrobę.
- Zwiększa wrażliwość wątroby, mięśni, tłuszczu i komórek na insulinę wytwarzaną przez organizm.
- Zmniejsza wchłanianie spożywanych węglowodanów.
Korzyści zdrowotne
Oprócz kontrolowania poziomu glukozy we krwi metformina może przynosić inne korzyści zdrowotne kobietom z PCOS. Chociaż metformina jest stosowana głównie w leczeniu cukrzycy typu 2, może pomóc obniżyć poziom cholesterolu LDL i tłuszczu we krwi oraz zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Metformina może być również stosowana w leczeniu niepłodności i powikłań ciąży związanych z PCOS. Kobiety z PCOS często mają niskie wskaźniki owulacji i nieregularne cykle miesiączkowe, co utrudnia poczęcie. Metformina może stymulować owulację i regulować miesiączkę, zwiększając szanse zajścia w ciążę.
Może również leczyć cukrzycę rozwijającą się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa) oraz opóźniać lub zapobiegać rozwojowi pełnej cukrzycy u kobiet z nadwagą.
Możliwe efekty uboczne
Ogólnie rzecz biorąc, większość ludzi dobrze toleruje metforminę. Chociaż metformina może powodować działania niepożądane u niektórych osób, wiele z nich jest łagodnych i wiąże się z przyjmowaniem leku po raz pierwszy.
Problemy żołądkowo-jelitowe
Nudności i problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha, wzdęcia, wzdęcia i biegunka to jedne z najczęstszych działań niepożądanych. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się powolne zwiększanie dawki metforminy przez kilka tygodni. Niektórzy ludzie uważają również, że wersja metforminy o przedłużonym uwalnianiu jest łagodniejsza dla układu pokarmowego i lepiej tolerowana.
Nie zaleca się spożywania alkoholu podczas przyjmowania metforminy. Metforminę należy przyjmować z jedzeniem, aby zminimalizować skutki uboczne, jednak należy unikać spożywania słodkich i przetworzonych pokarmów, ponieważ mogą one pogorszyć trawienne skutki uboczne leku.
Może się okazać, że praca z zarejestrowanym dietetykiem / dietetykiem specjalizującym się w PCOS może być pomocna w ustaleniu planu żywieniowego, który najlepiej odpowiada Twoim unikalnym potrzebom.
Niedobór witaminy B12
Długotrwałe stosowanie i duże dawki metforminy zwiększają prawdopodobieństwo niedoboru witaminy B12. Brak witaminy B12 może powodować zmiany nastroju, utratę pamięci i może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu i układu nerwowego.
Powinieneś uzupełniać dietę w witaminę B12 i co roku sprawdzać jej poziom. Optymalne zakresy witaminy B12 powinny wynosić> 450 pg / ml. Podwyższone poziomy homocysteiny w surowicy i kwasu metylomalonowego (MMA) w moczu, złoty standard w ocenie witaminy B12, również wskazują na niedobór witaminy B12.
Kwasica mlekowa
Najpoważniejszym efektem ubocznym metforminy jest kwasica mleczanowa, stan spowodowany gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi. Może się to zdarzyć, jeśli we krwi zgromadzi się zbyt dużo metforminy z powodu przewlekłych lub ostrych problemów z nerkami.
Naturalne alternatywy
Nie ma naturalnego substytutu metforminy. Ale dla osób, które nie mogą tego tolerować lub nie chcą przyjmować przepisanych leków, istnieją inne sposoby na poprawę wrażliwości na insulinę, jeśli masz PCOS bez skutków ubocznych. Najważniejsze to przestrzeganie zdrowej diety i angażowanie się w regularna aktywność fizyczna.
N-acetylocysteina jest przeciwutleniaczem, który, jak wykazano w jednym randomizowanym kontrolowanym badaniu, działa tak samo jak metformina w obniżaniu poziomu insuliny i cholesterolu u kobiet z PCOS. Stwierdzono, że mio-inozytol przywraca owulację, co prowadzi do większej liczby ciąż niż metformina. Wykazano również, że mio-inozytol poprawia insulinę i inne metaboliczne aspekty PCOS.