Zawartość
Jaki jest związek między zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) a snem? Dzieci z zaburzeniami snu i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) mogą mieć podobne objawy, takie jak nieuwaga, nadaktywność i niepokój. Wzajemne oddziaływanie między tymi dwoma zaburzeniami ADHD i zaburzeniami snu jest znaczące i jedno z nich może zostać błędnie zdiagnozowane jako inne z powodu nakładania się objawów.Definiowanie ADHD
ADHD jest zaburzeniem neurorozwojowym, które dotyka około 10% dzieci i 4% dorosłych. Osoby z ADHD często doświadczają uporczywego wzorca nieuwagi i / lub nadpobudliwości-impulsywności, który zakłóca ich społeczne, zawodowe lub naukowe funkcjonowanie. Każde z tych kryteriów może objawiać się na różne sposoby, w tym:
- Nieuwaga: nieostrożne błędy, krótka koncentracja, słabe umiejętności słuchania, odwracanie uwagi, zapominanie, zwlekanie i dezorganizacja.
- Nadpobudliwość i impulsywność: wiercenie się, częste poruszanie się, niepokój, hałaśliwa, zawsze „w ruchu”, nadmierne mówienie, uciążliwość
Związek ADHD z zaburzeniami snu
Istnieje wiele zaburzeń snu, które mogą mieć wpływ na dzieci. Większość zaburzeń występujących u dorosłych może również wystąpić u dzieci, w tym bezsenność, bruksizm, zespół okresowych ruchów kończyn, senność, obturacyjny bezdech senny, somnambulizm i zaburzenia rytmu okołodobowego. Jednak dzieci częściej doświadczają lęków nocnych niż dorośli.
Można oczekiwać, że dzieci z ADHD będą miały zaburzenia snu. Sen ma element behawioralny, a problemy rodzicielskie często rozciągają się na porę snu u dzieci z ADHD. Ponadto mogą wystąpić objawy psychiatryczne, takie jak lęk lub depresja, które mogą zakłócać sen. Badania konsekwentnie wykazały wyższe wskaźniki zaburzeń snu wśród dzieci z ADHD.
Szacuje się, że od 25% do 50% osób z ADHD ma również problemy ze snem, które mają ogromny i zróżnicowany wpływ na dynamikę rodziny, sukcesy szkolne i inne problemy zdrowotne.
Niespokojne małe nogi
Dzieci z ADHD częściej skarżą się na objawy odpowiadające zespołowi okresowego ruchu kończyn (PLMS) lub, jak to się czasem nazywa, zespołem niespokojnych nóg (RLS). Objawy te obejmują nieprzyjemne odczucia, takie jak robaki pełzające po skórze, które są łagodzone przez ruch. Zjawisko to jest gorsze wieczorem lub w nocy podczas odpoczynku i wiąże się z nieodpartą chęcią ruchu. Badania wykazały, że od 20% do 25% osób z ADHD cierpi na RLS, w porównaniu z zaledwie 1,5% do 2% osób z grupy kontrolnej Liczba uciążliwych ruchów w nocy jest silnie związana ze stopniem nadpobudliwości w ciągu dnia.
Chrapanie, bezdech senny i nadpobudliwość
Dzieci mogą mieć trudności z oddychaniem w nocy, od łagodnego chrapania do pełnego bezdechu sennego. Przyczyny to:
- Powiększone migdałki i migdałki
- Nieprawidłowości twarzoczaszki
- Otyłość
- Choroba nerwowo-mięśniowa
- Alergie
Ponownie, dzieci z tymi problemami ze snem zwykle nie są nadmiernie śpiące. Raczej będą mieli moczanie nocne, pocenie się, opóźnienie rozwoju oraz trudności w nauce lub zachowaniu.
Nie ustalono związku między liczbą zaburzeń oddychania i spadkami poziomu tlenu we krwi a nadpobudliwością; Jednak jedno badanie sugeruje, że 81% dzieci nałogowo chrapiących z ADHD (do 33% dzieci z ADHD) mogłoby mieć ADHD wyeliminowane, gdyby skutecznie leczono ich nawykowe chrapanie i inne zaburzenia oddychania związane ze snem.
Czy zaburzenia snu są częstsze w ADHD?
Aż 74% rodziców zgłasza problemy ze snem u swojego dziecka z ADHD. Przeglądając dostępną literaturę medyczną, istnieją trendy w danych, które sugerują, że niektóre zaburzenia snu mogą występować częściej w ADHD. Porównując dzieci z ADHD, które nie są leczone lekami, z dziećmi bez ADHD, istnieje kilka trendów, które mogą okazać się prawdziwe:
- Większość badań nie wykazuje różnicy w całkowitym czasie snu ani w czasie zasypiania
- Większość badań wskazuje na zwiększony niepokój i okresowe ruchy kończyn podczas snu u dzieci z ADHD
- U dzieci z ADHD odsetek czasu spędzanego na snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM) może być zmniejszony
- Występowanie parasomnii, koszmarów nocnych i moczenia nocnego może być zwiększone u dzieci z ADHD
Rola stymulantów
Stosowanie leków na receptę, takich jak Ritalin (metylofenidat), w leczeniu ADHD może zwiększyć złożoność problemu. Stymulanty są często stosowane w leczeniu ADHD, a także zespołu narkolepsji i chronicznego zmęczenia. Rodzice dzieci leczonych stymulantami dostrzegają częstsze występowanie problemów ze snem, w tym dłuższe opóźnienie snu, gorszą wydajność snu i krótszy czas snu. Efekty te są szczególnie widoczne, gdy dawki są zbyt krótkie przed snem. Jak te leki mogą wpływać na inne aspekty snu, nie jest dobrze rozumiane.
Znaczenie leczenia
Nieleczone ADHD prowadzi do znacznego upośledzenia w dziedzinie interpersonalnej, zawodowej i poznawczej, w tym wyników ilorazu inteligencji i wyników testów osiągnięć, które są niższe niż w grupie kontrolnej. zaburzenia snu.