Zawartość
- Znaczenie szacowania ryzyka sercowego
- Jak obliczany jest wynik ryzyka Reynoldsa
- Skuteczność kalkulatora ryzyka Reynoldsa dla kobiet
- Korzystanie z kalkulatora ryzyka Reynoldsa
Na przykład większość wytycznych dotyczących przepisywania statyn opiera się w dużej mierze na dokładnej ocenie szacowanego na 10 lat ryzyka wystąpienia poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (takiego jak zawał serca lub udar).
Aby zapewnić jak największą dokładność tych szacunków, na przestrzeni lat opracowano kilka estymatorów ryzyka. Każdy ma swoje mocne i słabe strony.
Jedną z uzasadnionych zarzutów skierowanych przeciwko większości tych kalkulatorów ryzyka - w szczególności słynnej punktacji Framingham - jest to, że nie były one tak dokładne w przypadku kobiet, jak w przypadku mężczyzn. „Standardowe” kalkulatory ryzyka zaniżały ryzyko zawału serca u kobiet aż o 20%.
Aby spróbować naprawić tę wadę, w 2007 roku zatwierdzono nowy kalkulator ryzyka, który został opracowany specjalnie dla kobiet bez cukrzycy. Nazywa się to kalkulatorem ryzyka Reynoldsa i wydaje się być bardziej przydatne dla kobiet niż wiele innych podobnych kalkulatorów. (Wariant kalkulatora ryzyka Reynoldsa został później zwalidowany również dla mężczyzn).
„Standardowe” metody szacowania ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiet zwykle nie doceniają rzeczywistego ryzyka. Kalkulator ryzyka Reynoldsa został pierwotnie opracowany specjalnie w celu poprawy szacowania ryzyka sercowego u kobiet.
Znaczenie szacowania ryzyka sercowego
W przypadku osób, u których ryzyko sercowo-naczyniowe jest podwyższone, agresywny program redukcji ryzyka może znacznie obniżyć ryzyko zgonu lub niepełnosprawności z powodu choroby serca lub udaru.
Jednak wiele kroków, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, może być niewygodnych, trudnych lub kosztownych. Regularne ćwiczenia, dieta przyjazna dla serca, odchudzanie i rzucanie palenia może wymagać dużego zaangażowania i motywacji, a przyjmowanie leków na receptę (takich jak statyny) kosztuje i naraża na możliwe skutki uboczne.
Dokonanie formalnego oszacowania 10-letniego ryzyka wystąpienia zawału serca, konieczności stentu, udaru lub śmierci z powodu choroby układu krążenia może dostarczyć Tobie (i Twojemu lekarzowi) motywacji, której możesz potrzebować do podjęcia niezbędnych działań zmniejszyć to ryzyko.
Dlatego dokładny kalkulator ryzyka jest bardzo przydatnym narzędziem.
Jak obliczany jest wynik ryzyka Reynoldsa
Skala ryzyka Reynoldsa została opracowana specjalnie dla kobiet w celu zwiększenia dokładności oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. W szczególności kalkulator ryzyka Reynoldsa bierze pod uwagę (oprócz innych czynników) rodzinną historię przedwczesnej choroby serca (która wskazuje na genetyczne predyspozycje do chorób układu krążenia), a także poziomy CRP (marker zapalenia). Uważa się, że te dwa czynniki ryzyka są bardziej predykcyjne dla chorób serca u kobiet niż u mężczyzn.
Wynik Reynoldsa opiera się na następujących czynnikach ryzyka:
- Wiek
- Obecny palacz (tak lub nie)
- Ciśnienie skurczowe
- Cholesterol całkowity
- Cholesterol HDL
- Poziom CRP
- Matka lub ojciec z zawałem serca przed 60 rokiem życia (tak lub nie)
Warto zauważyć, że cukrzyca nie została uwzględniona w obliczeniach tego wskaźnika ryzyka. Dzieje się tak, ponieważ osoby z cukrzycą są już znane z bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, a użycie kalkulatora ryzyka takiego jak ten dodaje niewiele lub nie dodaje żadnych dodatkowych przydatnych informacji.
Wyniki sercowo-naczyniowe, które wykorzystano do walidacji skali Reynoldsa dla kobiet, to: zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca niezakończony zgonem, udar mózgu niezakończony zgonem lub konieczność wykonania operacji bajpasów lub stentu.
Skuteczność kalkulatora ryzyka Reynoldsa dla kobiet
Wynik został zweryfikowany przez obserwację grupy 25 000 zdrowych Amerykanek w wieku 45 lat lub starszych (które w szczególności nie chorowały na cukrzycę) przez średnio 10 lat.
Skala Reynoldsa Risk Score dokładnie sklasyfikowała rzeczywiste ryzyko znacznie większej liczby kobiet niż zwykłe modele predykcyjne. W rzeczywistości 40-50% kobiet, które normalnie zostałyby sklasyfikowane jako kobiety o średnim ryzyku, zostało przeklasyfikowanych w skali Reynoldsa jako niskiego lub wysokiego ryzyka - w ten sposób potencjalnie umożliwiając znacznie bardziej ukierunkowane podejście do zarządzania czynnikami ryzyka.
Jak wspomniano, wynik Reynoldsa został pierwotnie opracowany specjalnie dla kobiet. Podobne badanie przeprowadzono teraz na mężczyznach, a osobny wynik w skali Reynoldsa został zatwierdzony dla mężczyzn.
Korzystanie z kalkulatora ryzyka Reynoldsa
Kalkulator Reynolds Risk Score można znaleźć w Internecie (zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet). Zadaje kilka prostych pytań i natychmiast zwraca 10-letnią ocenę ryzyka. (Oznacza to, że informuje cię o szacowanym prawdopodobieństwie wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego w ciągu następnych 10 lat). Pozwala również łatwo zobaczyć, jak poprawiłoby się ryzyko, gdyby zmienił się jeden lub więcej z tych czynników ryzyka.
Na przykład, jeśli jesteś palaczem, wystarczy, że wpiszesz „nie” w pytaniu dotyczącym palenia, a kalkulator pokaże Ci w przybliżeniu, o ile Twoje 10-letnie ryzyko mogłoby zostać zmniejszone, gdybyś rzucił palenie.
Aby skorzystać z kalkulatora ryzyka Reynoldsa, musisz znać odczyty ciśnienia krwi i kilka ważnych wyników badań krwi: całkowity cholesterol, HDL i CRP.
Słowo od Verywell
Wskaźnik ryzyka Reynoldsa dla kobiet (a także dla mężczyzn) to kalkulator ryzyka, który kładzie większy nacisk na poziomy CRP i historię rodziny niż inne, częściej używane kalkulatory ryzyka. Eksperci, którzy uważają, że CRP jest ważnym wyznacznikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, zwykle przywiązują dużą wagę do skali ryzyka Reynoldsa.