Zawartość
Biorąc pod uwagę wiele wspólnych objawów i fakt, że oba są stanami, które mogą być trudne do zdiagnozowania, może wydawać się oczywiste, że choroby tarczycy (szczególnie niedoczynność tarczycy) i fibromialgia mogą być ze sobą powiązane. Posiadanie jednego z tych warunków może w rzeczywistości predysponować cię do drugiego i mieć oba wpływ na każdą chorobę. Jednak pomimo skojarzeń teorie na temat przyczyn tych powiązanych warunków nie są konkretne. Badacze zaproponowali autoimmunizację, dysfunkcję podwzgórza, infekcje wirusowe i bakteryjne oraz więcej możliwości.Kogo wpływają
Zarówno choroby tarczycy, jak i fibromialgia są bardzo powszechne w Stanach Zjednoczonych.
Szacunki sugerują, że co najmniej 5 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych żyje z niedoczynnością tarczycy, chociaż liczba ta nie obejmuje około 13 milionów osób uważanych za niezdiagnozowanych. (Najczęstszą postacią jest autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy lub choroba Hashimoto).
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2 procent populacji, czyli około 4 miliony ludzi, cierpi na fibromialgię.
Występowanie połączone
Niedoczynność tarczycy i fibromialgia są nie tylko częste, ale często występują razem. Według jednego z badań częstość występowania fibromialgii w populacji ogólnej wynosiła od 2% do 7%, ale u osób z niedoczynnością tarczycy nawet od 30% do 40%. Przy zastosowaniu nowszych kryteriów diagnostycznych fibromialgii częstość może być jeszcze większa.
Wśród osób z niedoczynnością tarczycy fibromialgia występowała częściej u osób z nadwagą, z dodatnimi przeciwciałami przeciw tyroperoksydazie i żyjących z chorobą tarczycy od dłuższego czasu.
Podobieństwa w epidemiologii
Choroby tarczycy i fibromialgia mają tendencję do dotykania podobnej populacji ludzi:
- Seks: Oba warunki są znacznie częstsze u kobiet.
- Wiek: Oba schorzenia występują najczęściej w okresie rozrodczym iw średnim wieku (chociaż mogą wystąpić w każdym wieku).
Podobieństwa takie jak te odegrały rolę w niektórych hipotezach dotyczących potencjalnych przyczyn.
Potencjalne przyczyny
Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której autoprzeciwciała (przeciwciała przeciwko sobie) uszkadzają tkankę tarczycy. Chociaż zostało to potwierdzone, istnieje wiele kontrowersji dotyczących podstawowej przyczyny fibromialgii.
Niektórzy postulowali, że zarówno autoimmunologiczna choroba tarczycy, jak i fibromialgia są spowodowane podobnym procesem, który może predysponować osobę do obu chorób, ale ani ta, ani żadna inna teoria nie została potwierdzona.
Oto niektóre z sugerowanych możliwości:
Autoimmunizacja
Podstawą autoimmunologiczną choroby Hashimoto jest obecność przeciwciał przeciw tyroperoksydazie (TPO). Te przeciwciała znajdują się u prawie wszystkich osób z chorobą tarczycy Hashimoto, a także u niektórych zdrowych osób, szczególnie u kobiet. Jedno badanie wykazało potencjalny związek z chorobą autoimmunologiczną również z fibromialgią. W porównaniu z osobami z grupy kontrolnej, osoby z fibromialgią wykazywały wysoki stopień dodatniego wyniku na pokrewne przeciwciało tarczycowe. Autorzy badania zacytowali również liczne inne badania, które wskazują na wyższą częstość występowania przeciwciał tarczycowych u osób z fibromialgią w porównaniu z populacją ogólną. Teorie są różne, chociaż niektórzy postulowali, że choroba autoimmunologiczna przyspiesza rozwój obie warunki.
Podczas gdy niektórzy badacze uważają, że fibromialgia może być również chorobą autoimmunologiczną, inni uważają, że objawy, które mogą wskazywać na fibromialgię, mogą w rzeczywistości być objawami związanymi z niedoczynnością tarczycy.
Tłumienie podwzgórza
Podwzgórze to obszar mózgu, który został porównany do ośrodka użyteczności. Działa w celu utrzymania homeostazy lub stanu równowagi w organizmie poprzez regulację poziomu hormonów (w tym hormonów tarczycy), snu, temperatury, głodu i autonomicznego układu nerwowego (mimowolnej części układu nerwowego, która kontroluje ciśnienie krwi, przepływ krwi, trawienie i wiele więcej).
Tłumienie podwzgórza może wystąpić z powodu problemów z mitochondriami w komórkach podwzgórza, organelli uważanych za „piece energetyczne” komórek.
Niektórzy badacze sugerują, że taka dysfunkcja podwzgórza może być pierwotną przyczyną obu zaburzeń i że sama dysfunkcja podwzgórza może powodować wiele objawów przypisywanych chorobie tarczycy i fibromialgii.
Infekcje wirusowe lub bakteryjne
Zarówno choroba autoimmunologiczna, jak i fibromialgia występują czasami po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra (przyczyna mononukleozy) lub chorobą z Lyme.
W szczególności infekcje wirusem Epsteina-Barra mają związek z chorobami autoimmunologicznymi, gdy składnik wirusa przypomina białka w organizmie (tak, że przeciwciała są „przypadkowo” wytwarzane przeciwko sobie) lub z powodu nadmiernej aktywacji układu odpornościowego w odpowiedzi na infekcja.
Uraz
Podobnie jak w przypadku niektórych infekcji, zarówno autoimmunologiczna choroba tarczycy, jak i fibromialgia są czasami poprzedzone urazem. Trauma z kolei uwiarygodnia podstawy autoimmunologiczne, ponieważ aktywuje układ odpornościowy. Ta aktywacja może prowadzić do stanu nadpobudliwości (powodującego autoimmunizację) po ustąpieniu urazu.
Problemy hormonalne
Inne problemy hormonalne, takie jak niska produkcja kortyzolu przez nadnercza, również zostały uznane za przyczyny obu chorób.
Wspólne objawy
Istnieje wiele objawów, które są podobne w przypadku niedoczynności tarczycy i fibromialgii, a także takie, które są częstsze w przypadku jednego schorzenia niż drugiego.
Objawy, które są bardzo częste zarówno u osób z niedoczynnością tarczycy, jak i z fibromialgią, obejmują:
- Zmęczenie, wyczerpanie i niespokojny sen
- Bóle ciała (bóle mięśni i stawów)
- Problemy poznawcze często określane jako „mgła mózgowa”
- Depresja i niepokój
Przybranie na wadze
Przerzedzenie włosów
Zaparcie
Sucha skóra
Nieregularne miesiączki
Bóle głowy
Parestezje (nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie kończyn)
Skurcze mięśni
Obawy poznawcze
Autoimmunologiczna choroba tarczycy często prowadzi do nasilenia objawów fibromialgii. Fibromialgia może również nasilać objawy choroby tarczycy lub utrudniać ustalenie, czy terapia zastępcza hormonem tarczycy jest optymalna.
Diagnoza
Niedoczynność tarczycy i fibromialgia mają niefortunną cechę wspólną, ponieważ są często błędnie diagnozowane.
Niedoczynność tarczycy
Rozpoznanie niedoczynności tarczycy często rozpoczyna się od testu TSH, chociaż niektórzy eksperci uważają, że normalny poziom TSH jest niewystarczający, aby wykluczyć chorobę tarczycy, szczególnie u osób, u których w rodzinie występowały autoimmunologiczne choroby tarczycy (takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa) .
Można zamówić dodatkowe testy diagnostyczne, aby uzyskać pełniejszy obraz zdrowia tarczycy, w tym testy całkowitej i wolnej T4, całkowitej i wolnej T3 oraz testów przeciwciał tarczycowych.
Niedoczynność tarczycy komórkowej
Zgodnie z teorią określaną jako komórkowa niedoczynność tarczycy, posiadanie normalnego TSH nie musi oznaczać, że dana osoba ma odpowiednią ilość T3 krążącą we krwi.
T4 jest przekształcany w T3, która jest aktywną formą hormonu na poziomie komórkowym. Teoria głosi, że brak T3 (z powodu upośledzenia tego procesu konwersji) może być niewystarczający do utrzymania normalnego metabolizmu w komórkach.
Chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione, wiadomo, że oznaki niedoczynności tarczycy (np. Podwyższony poziom cholesterolu) mogą utrzymywać się pomimo normalnego TSH, ale stają się niższe, gdy TSH jest zahamowane, co stanowi pośrednie poparcie dla tej teorii.
Fibromialgia
Rozpoznanie fibromialgii jest przede wszystkim rozpoznaniem klinicznym opartym na objawach bólu, zmęczenia i objawach poznawczych. Ponieważ niedoczynność tarczycy nieleczona może powodować objawy bardzo podobne, ustalenie, czy dana osoba spełnia kryteria fibromialgii z niedoczynnością tarczycy, może być trudne. .
Przed zdiagnozowaniem fibromialgii należy wykonać badanie czynności tarczycy. W przypadku stwierdzenia autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy rozsądne jest początkowe leczenie samej choroby tarczycy i sprawdzenie, czy ból ustąpi. Jeśli dana osoba jest już na zastępczej terapii tarczycy i ma objawy fibromialgii, celem powinna być optymalna kontrola przed postawieniem diagnozy.
Nawet jeśli w przeszłości miałeś normalne testy tarczycy, jeśli objawy fibromialgii nasilają się lub nie reagują na leczenie, poproś lekarza o powtórzenie badań tarczycy.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Diagnozy różnicowe
Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, istnieją inne stany, które mogą powodować objawy podobne do fibromialgii i niedoczynności tarczycy. Te inne możliwe diagnozy mogą sprawić, że te dwa schorzenia będą mniej oczywiste i trudniejsze do zidentyfikowania, być może nawet maskując rozwój fibromialgii z niedoczynnością tarczycy i odwrotnie.
Inne diagnozy, które można również rozważyć, obejmują:
- Niedokrwistość
- Depresja i / lub lęk
- Niedobór witaminy D.
- Choroba nerek
- Choroba wątroby
- Infekcje (takie jak mononukleoza, borelioza i inne)
- Bezdech senny
- Stany hormonalne (takie jak menopauza lub zespół napięcia przedmiesiączkowego)
- Inne choroby autoimmunologiczne (takie jak toczeń)
Życie w takich warunkach
Oprócz przyjmowania jakichkolwiek zalecanych leków, są rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, które pomogą Ci żyć jak najlepiej w obu przypadkach.
Ćwiczenie
Chociaż zmęczenie związane zarówno z chorobą tarczycy, jak i fibromialgią może hamować chęć do ćwiczeń, ruch ma wiele zalet.
Ćwiczenia, gdy masz chorobę tarczycy, mogą zwiększyć poziom energii, poprawić nastrój i podnieść metabolizm u osób zmagających się z przyrostem masy ciała. Jednak jako ostrzeżenie, ćwiczenia z fibromialgią mogą być nieco trudniejsze.
Chociaż umiarkowane ćwiczenia są często korzystne, niektórzy ludzie doświadczają znacznego nasilenia zmęczenia związanego z fibromialgią po wysiłku, które zostało wymyślone po wysiłku.
Ponieważ każdy jest inny, ważne jest, aby znać swoje ciało. Prowadzenie dziennika codziennych nawyków ćwiczeń i poziomów energii może pomóc w określeniu odpowiedniej ilości ćwiczeń, które są dla Ciebie pomocne.
Redukować stres
Radzenie sobie ze stresem jest ważne dla każdego, ale szczególnie ważne dla osób z tymi dwoma schorzeniami. Nie tylko choroba tarczycy i fibromialgia Dodaj do poziomu codziennego stresu, ale zwiększony stres może zaostrzyć ich objawy.
Ponieważ niektórych stresorów nie można wyeliminować, naukowcy zaczynają szukać sposobów, w jakie ludzie mogą rozwinąć odporność emocjonalną, a przede wszystkim zdolność radzenia sobie z przeciwnościami losu. Obecnie istnieje wiele integracyjnych ośrodków medycznych, które oferują szkolenia w zakresie odporności osobom borykającym się z przewlekłymi schorzeniami.
Uzyskaj lepszy sen
Oba stany często powodują problemy ze snem, takie jak bezsenność i nocne poty, a problemy ze snem zaostrzają inne objawy choroby tarczycy i fibromialgii.
Biorąc pod uwagę znaczenie snu w odniesieniu do tych objawów, warto sporządzić dokładną inwentaryzację higieny snu i nawyków oraz wprowadzić zmiany, aby zapewnić sobie dobry sen. Jeśli nadal masz obawy, pomocna może być rozmowa z lekarzem lub wizyta u specjalisty od snu.
Popraw swoją dietę
Zdrowa dieta jest rozsądna dla każdego, ale niektóre pokarmy, które są zwykle uważane za bardzo zdrowe, mają działanie przeciw tarczycy.
Słowo od Verywell
Choroby tarczycy i fibromialgia mają wiele cech wspólnych, chociaż dokładny związek między tymi dwoma schorzeniami jest nadal niejasny. Lepiej jest jednak zrozumieć, że podczas postawienia diagnozy i wyboru opcji leczenia ważne jest, aby mieć świadomość zarówno warunków, jak i potencjalnych interakcji.
Wskazówki dotyczące wprowadzania remisji fibromialgii