Zawartość
Ponieważ istnieje kilka różnych rodzajów inhalatorów stosowanych w leczeniu POChP, wielu pacjentów może się zastanawiać, „który z nich jest najlepszy?” Uznając, że uogólnianie, że istnieje „jeden najlepszy lek” na jakąkolwiek chorobę, jest niebezpieczne, w przypadku POChP jedna klasa leków ma tendencję do przewyższania innych, co przyniosło tej klasie tytuł „pierwszej linii środek ”do leczenia POChP.Klasa leków nazywana jest inhalatorami antycholinergicznymi, których obecnie na rynku są dwa: Spiriva (tiotropium) i Turdoza (bromek aklidyny). Odkąd Turdoza pojawiła się na rynku w 2012 roku, w zdecydowanej większości badań klinicznych z udziałem pacjentów z POChP stosowano lek Spiriva (który pojawił się na rynku w 2004 roku). Dlatego w tym artykule będziemy rozmawiać głównie o Spirivie, podsumowując dwa ważne badania naukowe dotyczące Tiotropium, które potwierdzają jego stanowisko „pierwszego wyboru inhalatora dla pacjentów z POChP”. Następnie omówimy skutki uboczne Spirivy.
Porównanie Spiriva
W wydaniu z 24 marca 2011 r New England Journal of Medicine (jedno z czołowych czasopism medycznych), zespół naukowców miał nadzieję dowiedzieć się, która klasa leków lepiej zapobiega zaostrzeniom POChP: leki antycholinergiczne czy długo działające beta-agoniści. W tym celu porównali Tiotropium (Spiriva, lek antycholinergiczny) z Salmeterolem (Serevent, długo działający agonista receptorów beta) u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej POChP. Mierzyli czas, po jakim pacjenci doświadczyli pierwszego zaostrzenia POChP. Okazało się, że u pacjentów, którzy stosowali Spiriva, ryzyko zaostrzenia POChP zmniejszyło się o 17%, a ryzyko ciężkiego zaostrzenia - o 28%. Pacjenci, którzy stosowali lek Spiriva, mieli 187 dni do pierwszego zaostrzenia, podczas gdy pacjenci, którzy stosowali Serevent, mieli 145 dni do pierwszego zaostrzenia. Ponadto pacjenci przyjmujący preparat Spiriva mieli mniejsze zapotrzebowanie na steroidy (takie jak prednizon) i antybiotyki. Nie było różnic w szybkości ani rodzajach skutków ubocznych leków.
Inne badanie w New England Journal of Medicine (z 2008 r.) Wykazało, że przeprowadzono eksperyment, w którym obserwowano 3000 pacjentów, którzy przyjmowali Spiriva, i porównano ich z 3000 pacjentów, którzy używali „pozorowanego” inhalatora. W trakcie badania obie grupy pacjentów mogły stosować inne leki. Pacjenci, którzy stosowali Spiriva, mieli jednak lepszą czynność płuc, mniejszą liczbę hospitalizacji, mniejszą niewydolność oddechową i lepsze wyniki w ankietach dotyczących objawów niż pacjenci, którzy nie stosowali leku Spiriva.Badanie to doprowadziło naukowców do wniosku, że Spiriva może złagodzić objawy, zmniejszyć zaostrzenia i poprawić jakość życia pacjentów z POChP (w porównaniu z osobami, które nie stosowały leku Spiriva).
Chociaż Spiriva jest zwykle pierwszym wyborem dla inhalatora, istnieją inne inhalatory wskazane w POChP, takie jak Advair, Symbicort i inne. Wielu pacjentów wymaga więcej niż jednego inhalatora, a dla niektórych pacjentów Spiriva NIE jest najlepszym wyborem (na przykład, jeśli odczuwają skutki uboczne). Istnieją również inhalatory, których nie należy łączyć ze Spirivą (na przykład nie należy używać jednocześnie leku Spiriva i Combivent)
Skutki uboczne Spiriva są bardzo rzadkie i mogą obejmować:
Zatrzymanie moczu (szczególnie u mężczyzn z przerostem prostaty)
Reakcja alergiczna (pokrzywka, świąd, wysypka, obrzęk warg / języka / gardła)
Jaskra (ból oka, niewyraźne widzenie, widzenie aureoli lub dziwnych kolorów)
Bardziej powszechne skutki uboczne Spiriva obejmują:
Suchość w ustach
Infekcja zatok
Ból gardła
Niewyraźne widzenie
Wysokie tętno
Infekcje górnych dróg oddechowych
Dla interesującego eseju Perspectives o efektach ubocznych Spiriva (opublikowanego w New England Journal of Medicine), Kliknij tutaj.
Źródła