Co to jest choroba tarczycy?

Zawartość

• Rodzaje chorób tarczycy
• Objawy choroby tarczycy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Dobrze żyć

Na tarczycę może wpływać wiele specyficznych chorób. Stany tarczycy, takie jak nadczynność lub niedoczynność tarczycy, zwykle wynikają z choroby podstawowej tarczycy. Szacuje się, że około 20 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ma choroby tarczycy, co czyni ją jedną z najczęstszych chorób.

Większość pacjentów z tarczycą stanowią kobiety. Niestety, większość pacjentów z tarczycą stanowią osoby, które mają problem z tarczycą, ale nie zostały jeszcze zdiagnozowane.

Przyjrzyjmy się kluczowym informacjom o różnych ważnych aspektach chorób tarczycy.

Anatomia

Twoja tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla znajdujący się na szyi poniżej i za jabłkiem Adama, składający się z czterech oddzielnych płatów. Zdrowa tarczyca zazwyczaj waży około jednej uncji. Zadaniem tarczycy jest produkcja hormonu tarczycy, który jest niezbędny dla wszystkich funkcji organizmu.

Twoja tarczyca jest głównym organem organizmu, który może wchłaniać jod. Tarczyca pobiera jod z diety i przekształca go w hormony tarczycy. Łączy aminokwas tyrozynę i jod, tworząc hormon tarczycy.

Dwa kluczowe hormony wytwarzane przez tarczycę to tyroksyna - znana jako T4 - i trójjodotyronina - znana jako T3, których głównym celem jest regulacja wykorzystania tlenu i energii przez komórki, narządy, tkanki i gruczoły.

Wszystko w twoim ciele zależy od hormonu tarczycy - w tym trawienie, wzrost włosów i paznokci, popęd seksualny oraz funkcjonowanie narządów i gruczołów. Twój mózg, serce i metabolizm są szczególnie zależne od odpowiedniego poziomu hormonu tarczycy, aby prawidłowo i dobrze funkcjonować.

Tarczyca działa w pętli sprzężenia zwrotnego z przysadką mózgową. Przysadka wykrywa poziom hormonu tarczycy krążącego we krwi i uwalnia lub spowalnia uwalnianie hormonu zwanego hormonem tyreotropowym (TSH). Kiedy TSH jest uwalniany, jego zadaniem jest stymulowanie tarczycy do produkcji większej ilości hormonów. Kiedy poziom TSH spada, przesłaniem dla tarczycy jest spowolnienie produkcji hormonu tarczycy.

Rodzaje chorób tarczycy

Choroba Hashimoto

Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​twój układ odpornościowy nieprawidłowo atakuje twoją tarczycę. Broń? Przeciwciała atakujące tarczycę wytwarzane przez organizm, w tym przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO) i przeciwciała tyreoglobuliny (TgAb).

Choroba Hashimoto zwykle powoduje z czasem stan zapalny i stopniowe niszczenie tarczycy.

Większość osób z Hashimoto kończy się niedoczynnością tarczycy, stanem niewystarczającego hormonu tarczycy.

Hashimoto może jednak powodować okresy lub fazy nadczynności, znane jako nadczynność tarczycy. Wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem guzków tarczycy, wolem (powiększeniem tarczycy) i nieznacznie zwiększonym ryzykiem raka tarczycy.

Choroba Gravesa-Basedowa

Ta choroba jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy nieprawidłowo wytwarza przeciwciała, znane jako przeciwciała stymulujące tarczycę (TSI). Te przeciwciała nadmiernie pobudzają tarczycę i powodują nadprodukcję hormonu tarczycy.

W niektórych przypadkach może być również podwyższony poziom przeciwciał TPO i TgAb. Nadmierna stymulacja tarczycy skutkuje nadmiarem hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy) lub tyreotoksykozą. Chorobie Gravesa-Basedowa często towarzyszy wole, aw niektórych przypadkach guzki tarczycy.

Rak tarczycy

Odnosi się to do raka, który rozwija się w tarczycy. Rak tarczycy najczęściej występuje w guzkach (wypełnionych płynem lub litych guzkach) w tarczycy. W zależności od stadium raka może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki.

Etapy raka tarczycy.

Istnieją cztery rodzaje raka tarczycy:

1. Rak brodawkowaty lub mieszany brodawkowato-pęcherzykowy tarczycy, który stanowi około 80 procent wszystkich raków tarczycy.
2. Rak pęcherzykowy tarczycy, który stanowi około 14 procent przypadków (rak z komórek Hurthle'a jest odmianą raka pęcherzykowego tarczycy i jest leczony podobnie).
3. Rak rdzeniasty tarczycy, który stanowi około trzech procent przypadków raka tarczycy.
4. Rak anaplastyczny tarczycy, który stanowi około dwóch procent przypadków.

Większość przypadków raka tarczycy jest uważana za uleczalną i bardzo przeżywalną.

Zapalenie tarczycy

To kategoria chorób tarczycy, która obejmuje zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy może być spowodowane atakami przeciwciał na gruczoł, wirusy i bakterie. Rodzaje zapalenia tarczycy obejmują:

• Choroba Hashimoto
• Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy
• Poporodowe zapalenie tarczycy
• Podostre limfocytowe zapalenie tarczycy
• Polekowe zapalenie tarczycy

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia tarczycy i obejmuje monitorowanie i niesteroidowe leki przeciwzapalne po antybiotyki i leki zastępcze hormony tarczycy.

Toksyczny wole wieloguzkowe

Jest to choroba, w której gruczoł tarczycy tworzy liczne guzki i powiększa się (wole). Często guzki są „funkcjonalne”, co oznacza, że ​​oprócz produkcji hormonów tarczycy, same guzki również wytwarzają i uwalniają hormon tarczycy. Toksyczne wole wieloguzkowe często powoduje nadczynność tarczycy.

Wynikające z tego stany tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Najczęstszym stanem tarczycy jest niedoczynność tarczycy, która odnosi się do stanu, w którym nie masz wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Ma wiele przyczyn:

• Zapalenie tarczycy Hashimoto - choroba autoimmunologiczna, która powoduje uszkodzenie lub zniszczenie tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy pooperacyjna - po chirurgicznym usunięciu całości lub części tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy po ablacji - wyniki po leczeniu jodem radioaktywnym (RAI) stosowanym w raku tarczycy, chorobie Gravesa-Basedowa oraz w niektórych przypadkach niedoczynności tarczycy i guzków.
• Wrodzona niedoczynność tarczycy - kiedy rodzi się dziecko bez tarczycy lub ze zniekształconym gruczołem, który nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości hormonu tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu - z powodu niedoboru jodu w diecie.
• Leki i suplementy na niedoczynność tarczycy wywołane lekami i suplementami, które mogą powodować niedoczynność tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy wywołana przez goitrogen - bardzo wysokie spożycie surowych goitrogenów - pokarmów zawierających substancje chemiczne, które spowalniają tarczycę.
• Wtórna / centralna niedoczynność tarczycy - z powodu defektu w funkcjonowaniu / komunikacji przysadki mózgowej i podwzgórza.
• Urazowa niedoczynność tarczycy - poważny uraz szyi, taki jak uraz kręgosłupa szyjnego lub złamanie szyi, został powiązany z wystąpieniem niedoczynności tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy nieznanego pochodzenia / idiopatyczna niedoczynność tarczycy - zdarzają się przypadki, w których tarczyca przestaje działać i nie zidentyfikowano żadnych innych przyczyn ani chorób.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy odnosi się do stanu, w którym gruczoł tarczycy wytwarza nadprodukcję hormonu tarczycy. Ma również wiele przyczyn:

• Choroba autoimmunologiczna Gravesa-Basedowa - najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy.
• Choroba autoimmunologiczna Hashimoto - czasami powoduje okresy przejściowej nadczynności tarczycy.
• Nadczynność tarczycy - nadmiar jodu - wynika z nadmiernej ekspozycji lub nadmiernego spożycia jodu.
• Nadczynność tarczycy wywołana lekami i suplementami jest następstwem kilku leków na receptę, a także niektórych suplementów dostępnych bez recepty.
• Toksyczna choroba wieloguzkowa - stan, który często powoduje nadprodukcję hormonu tarczycy.
• Niektóre formy zapalenia tarczycy mogą powodować okresy nadczynności tarczycy.
• Nadczynność tarczycy wywołana przez przysadkę mózgową - gdy gruczoł tarczycy może zostać nadmiernie pobudzony przez przysadkę mózgową i wytwarzać nadmierne ilości hormonu tarczycy.
• Guzki tarczycy - w niektórych przypadkach mogą wywołać nadczynność otaczającej tarczycy, powodując nadczynność tarczycy. Mogą również samodzielnie wytwarzać hormon tarczycy.

Wole

Odnosi się to do stanu, w którym tarczyca jest powiększona. Wole może wynikać z autoimmunologicznych chorób Hashimoto i Gravesa, nadmiaru i niedoboru jodu oraz guzkowej choroby tarczycy.

Objawy choroby tarczycy

Objawy choroby tarczycy zwykle odzwierciedlają niedoczynność gruczołu (niedoczynność tarczycy), nadczynność (nadczynność tarczycy), aktywację autoimmunologiczną i / lub stan zapalny / powiększenie / tkliwość w okolicy szyi (zapalenie tarczycy, guzki, rak).

Typowe objawy niedoczynności tarczycy obejmują:

• Zmęczenie
• Przybranie na wadze
• Niezdolność do utraty wagi z dietą i ćwiczeniami
• Zaparcie
• Bezpłodność
• Zmiany w cyklu miesiączkowym
• Uczucie zimna
• Wypadanie włosów (w tym zewnętrzna krawędź brwi)
• Zaćmienie mózgu
• Bóle / bóle mięśni i stawów

Typowe objawy nadczynności tarczycy obejmują:

• Niepokój
• Bezsenność
• Panika
• Drżenie
• Przesadne odruchy
• Podwyższone tętno
• Zwiększenie częstotliwości wypróżnień
• Uczucie przegrzania
• Niewyjaśniona utrata wagi

Objawy w okolicy szyi i tarczycy, które mogą sugerować problemy z tarczycą, obejmują:

• Dyskomfort w szyi
• Widoczne powiększenie lub guzek tarczycy
• Dyskomfort związany z krawatami, szalikami, golfami lub naszyjnikami
• Chrypka
• Ból gardła
• Ból szyi
• Trudności z połykaniem
• Uczucie, że coś utknęło w gardle

W niektórych przypadkach choroby i stany tarczycy mogą nie dawać żadnych objawów, takich jak rak tarczycy lub niektóre rodzaje zapalenia tarczycy.

Objawy, które mogą wskazywać na problem z tarczycą

Przyczyny

Do kluczowych czynników ryzyka chorób tarczycy należą:

• Niedobór lub nadmiar jodu
• Narażenie na promieniowanie lub opad radioaktywny
• Operacja lub uraz w okolicy szyi
• Ciąża lub niedawny poród
• Płeć żeńska
• Osobista lub rodzinna historia chorób autoimmunologicznych
• Palenie papierosów

Przyczyny i czynniki ryzyka chorób tarczycy

Diagnoza

Diagnoza choroby tarczycy obejmuje kilka kluczowych kroków:

• Badanie kliniczne
• Badanie krwi: Zazwyczaj badania krwi obejmują test hormonu stymulującego tarczycę (TSH), test na obecność wolnej tyroksyny (wolnej T4) i wolnej trójjodotyroniny (wolnej T3) w celu zdiagnozowania choroby Hashimoto i Gravesa.
• Testy obrazowe: Wykonywane są różnorodne testy obrazowe w celu dalszej oceny wielkości, kształtu i funkcji tarczycy. Testy te obejmują również guzki lub grudki i oceniają, czy są one podejrzane o raka tarczycy, i wymagają dalszej oceny. Testy te obejmują wychwyt radioaktywnego jodu (RAI-U), tomografię komputerową, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięki.
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA) jest wykonywana, gdy guzki tarczycy są podejrzane i wymagają zbadania pod kątem możliwego raka tarczycy.

Badanie i diagnostyka tarczycy

Leczenie

Niedoczynność tarczycy

Ten stan jest leczony lekami zastępującymi hormony tarczycy. Są to leki na receptę, które zastępują brakujący hormon tarczycy w organizmie.

• Najczęściej przepisywany lek zastępczy hormonu tarczycy jest ogólnie znany jako lewotyroksyna, syntetyczna postać tyroksyny, hormonu tarczycy.
• Istnieje również syntetyczna forma hormonu T3, znana jako liotyronina, która jest czasami dodawana do lewotyroksyny w leczeniu skojarzonym T4 / T3.
• Istnieje również hormonalny lek zastępczy zwany naturalną wysuszoną tarczycą, czasami w skrócie NDT lub nazywany „ekstraktem z tarczycy”. Chociaż jest dostępny od ponad wieku i nadal jest w użyciu, badania nieniszczące są uważane za kontrowersyjne przez społeczność medyczną głównego nurtu.

Choroba Gravesa-Basedowa i nadczynność tarczycy

Istnieją trzy kluczowe sposoby leczenia choroby Gravesa-Basedowa i przewlekłej nadczynności tarczycy:

1. Leczenie lekami przeciwtarczycowymi-Leki przeciwtarczycowe, w tym metimazol (tapazol), karbimazol (neo-merkazol) i propylotiouracyl (PTU), mogą spowalniać wytwarzanie hormonu tarczycy przez tarczycę.
2. Leczenie jodem radioaktywnym (RAI)-Podana w pojedynczej dawce, w kapsułce lub w napoju, dostaje się do tarczycy, naświetla komórki tarczycy, uszkadza je i zabija. Powoduje to obkurczenie tarczycy, spowolnienie jej funkcji i odwrócenie nadczynności tarczycy.
3. Chirurgia tarczycy / tyreoidektomia-W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana jako leczenie choroby Gravesa-Basedowa i nadczynności tarczycy, zwłaszcza u osób, które nie tolerują leków przeciwtarczycowych lub są w ciąży, a RAI nie wchodzi w grę.

Rak tarczycy

W przypadku bardziej agresywnych typów raka tarczycy po operacji można zastosować leczenie RAI, aby upewnić się, że wszystkie komórki tarczycy zostaną zniszczone, proces znany jako ablacja pozostałości.

Leczenie raka tarczycy prawie zawsze obejmuje chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego.

Po chirurgicznym usunięciu gruczołu tarczycy pacjenci mają czynnościową niedoczynność tarczycy i wymagają trwającej całe życie terapii zastępczej hormonem tarczycy. Rzadziej stosuje się inne metody leczenia, w tym napromienianie wiązką zewnętrzną, chemioterapię, ablację prądem o częstotliwości radiowej i przezskórne wstrzyknięcia etanolu.

Autoimmunizacja i Hashimoto

Lekarze medycyny integracyjnej i funkcjonalnej czasami leczą autoimmunologiczne choroby tarczycy, zwłaszcza Hashimoto, lekiem o niskiej dawce naltreksonu (LDN), który może pomóc obniżyć poziom przeciwciał.

Inne metody leczenia obejmują:

• Suplementacja selenem w celu obniżenia poziomu przeciwciał
• Rozwiązywanie problemów związanych z zaburzeniami równowagi nadnerczy, które mogą komplikować leczenie tarczycy
• Zmiany w diecie w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• Eliminacja glutenu z diety ze względu na związek między glutenem a autoimmunizacją
• Redukcja i zarządzanie stresem

Praca z zespołem opieki zdrowotnej

Co zaskakujące, jednym z wyzwań w diagnostyce tarczycy, leczeniu i złagodzeniu objawów mogą w rzeczywistości być Twoi lekarze. Właściwy lekarz może zrobić różnicę. W tym celu ważne jest, aby wiedzieć, jak dokładnie wybrać odpowiedniego lekarza do leczenia tarczycy i nauczyć się, jak skutecznie się z nim komunikować.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Możesz się zastanawiać, czy potrzebujesz endokrynologa. Odpowiedź zależy od twojego stanu i twoich celów. Jeśli potrzebujesz endokrynologa, upewnij się, że znajdziesz endokrynologa z odpowiednim doświadczeniem i kwalifikacjami. Ponadto chcesz się upewnić, że Twój lekarz zapewnia najlepszą możliwą opiekę nad Twoją tarczycą.

Przegląd metod leczenia chorób tarczycy

Dobrze żyć

Choroby tarczycy mogą wpływać na wiele dziedzin życia i może być konieczne zmierzenie się z określonymi wyzwaniami.

Płodność i ciąża

Proces rozrodczy to szczególnie ważny czas na zwrócenie uwagi na zdrowie i funkcjonowanie tarczycy. Zdrowa czynność tarczycy jest wymagana do płodności, pomyślnej ciąży i zdrowia po porodzie.

Gdy występuje niezdiagnozowana lub źle leczona choroba tarczycy, może ona mieć szereg skutków, w tym:

• Upośledzona płodność
• Nieudane metody wspomaganego rozrodu (takie jak zapłodnienie in vitro)
• Zwiększone ryzyko wczesnego poronienia
• Zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego i wcześniactwa
• Zwiększone ryzyko urodzenia martwego dziecka
• Zwiększone ryzyko depresji poporodowej
• Zwiększone ryzyko problemów z karmieniem piersią

Dobrym punktem wyjścia jest zapoznanie się z oficjalnymi wytycznymi dotyczącymi leczenia chorób tarczycy podczas ciąży i po jej zakończeniu.

Jak choroby tarczycy wpływają na zdrowie hormonalne kobiet

Dieta, utrata wagi i sprawność fizyczna

Jednym ze sposobów, w jaki niektórzy ludzie odkrywają, że mają problemy z tarczycą, jest szybki początek przyrostu masy ciała lub całkowita niezdolność do utraty wagi. W przypadku zdiagnozowanych i leczonych pacjentów z tarczycą jednym z najczęstszych wyzwań są trudności z utratą lub przyrostem masy ciała, pomimo stosowania zdrowej diety i programu ćwiczeń.

Związek między czynnością tarczycy a metabolizmem jest jasny. Jednak medycyna głównego nurtu nadal bagatelizuje związek między niedoczynnością tarczycy a przyrostem masy ciała, trudnościami z utratą wagi u osób z niedoczynnością tarczycy oraz wpływem problemów z tarczycą na zdrowie jelit, trawienie, poziom cukru we krwi i zdrowy metabolizm.

Większość pacjentów z tarczycą, którzy zmagają się z wagą, uważa, że ​​pomocne jest zrozumienie czynników, które wpływają na utratę wagi w przypadku niedoczynności tarczycy. Obejmuje to rolę odwróconej T3 i leptyny, dwóch kluczowych hormonów, które wpływają na zdolność pacjentów z tarczycą do utraty wagi.

Odchudzanie tarczycy i rozwiązania dietetyczne

Słowo od Verywell

Za każdym razem, gdy zdiagnozujesz przewlekły problem zdrowotny, może to być dezorientujące i przerażające. Twoja najlepsza szansa na sukces zdrowotny wiąże się z zaangażowaniem się w opiekę nad tarczycą i jej zwolennikiem. Jednym z kluczowych elementów sukcesu pacjenta z tarczycą jest bycie poinformowanym. Oznacza to czytanie, śledzenie najnowszych badań i nawiązywanie kontaktów z innymi, którzy mogą podzielić się swoimi skutecznymi radami.

Dowiedz się jak najwięcej i upewnij się, że radzisz sobie ze stresem, na przykład medytacja może pomóc w połączeniu z leczeniem tarczycy. Miliony ludzi dobrze żyje z chorobami tarczycy i Ty też możesz być jedną z tych historii sukcesu.

Przeczytaj, jak choroba tarczycy powoduje suchość w ustach.

Oznaki i objawy choroby tarczycy

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail