![High Liver Enzymes [ALT & AST] – What Do They Mean? – Dr.Berg](https://i.ytimg.com/vi/3FeVs-O70qo/hqdefault.jpg)
Zawartość
- Objawy
- Choroba wątroby
- Problemy z wątrobą spowodowane lekami
- Choroby innych układów
- Diagnoza
- Leczenie
W populacji ogólnej liczba osób z podwyższonym poziomem może wynosić 10% lub więcej. Jednak tylko 5% lub mniej tych osób ma poważne problemy z wątrobą.
Objawy
Podwyższony poziom enzymów transaminaz może wskazywać na schorzenia, które mogą powodować pewne objawy. Mogą to być:
- Zmęczenie
- Swędząca skóra
- Pożółkła skóra (żółtaczka)
- Ból lub obrzęk brzucha
- Obrzęk nóg i kostek
- Nudności lub wymioty
- Nadmierne krwawienie z powodu słabego krzepnięcia krwi
Jednak w wielu przypadkach ludzie mają podwyższony poziom enzymów transaminaz bez żadnych objawów. Może to być szczególnie prawdopodobne, jeśli zwiększenie aktywności tych enzymów nie jest poważne.
Funkcja wątroby
Aby zrozumieć, co powoduje podwyższoną aktywność aminotransferaz i dlaczego mogą one budzić niepokój, warto trochę dowiedzieć się o wątrobie. Twoja wątroba jest narządem pełniącym różne funkcje, w tym rozkładając części niektórych składników odżywczych i usuwając niektóre toksyny i produkty uboczne przemiany materii.
Odgrywa również ważną rolę w tworzeniu niektórych białek, w tym używanych do krzepnięcia krwi i zarządzania płynami w organizmie.
Uszkodzenie wątroby może powodować wiele różnych objawów i problemów.
Transaminazy
Transaminazy to rodzaj enzymów ważnych dla syntezy aminokwasów (budulca białka). Nazywa się je również aminotransferazami. Zwykle termin „transaminaza” jest używany w odniesieniu do jednego z dwóch specyficznych enzymów: transaminazy asparaginianowej (AST) lub transaminazy alaninowej (ALT).
Enzymy te można znaleźć w wątrobie, ale także w mniejszym stopniu w innych narządach, takich jak mięśnie szkieletowe, serce i nerki (szczególnie AST).
Choroba wątroby
Szereg różnych schorzeń może powodować niewielkie lub poważne uszkodzenie wątroby. Powoduje to uwolnienie AST i ALT do krwiobiegu, powodując podwyższony poziom w badaniach krwi. Niektóre z tych potencjalnych przyczyn obejmują niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD), alkoholową chorobę wątroby, infekcję wątroby (taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C), zaburzenia autoimmunologiczne (takie jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby lub pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych) oraz rzadkie choroby genetyczne, takie jak choroba Wilsona, dziedziczna hemochromatoza lub niedobór alfa-1 antytrypsyny.
W Stanach Zjednoczonych jest to najczęstsza przyczyna nieznacznie podwyższonego poziomu transaminaz w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD).
NAFLD jest związane z zespołem metabolicznym, podwyższonym poziomem trójglicerydów, niskim poziomem cholesterolu HDL, wysokim ciśnieniem krwi, zwiększonym obwodem talii, otyłością i insulinoopornością (np. W stanie przedcukrzycowym lub cukrzycy typu 2).
Problemy z wątrobą spowodowane lekami
Zwiększenie aktywności aminotransferaz może być również spowodowane reakcją na niektóre leki. Może to być szczególnie prawdopodobne, jeśli dana osoba przyjmuje więcej niż jeden lek, który może uszkodzić wątrobę. Niektóre typowe leki, które czasami powodują podwyższenie aktywności aminotransferaz, obejmują leki na ciśnienie krwi, statyny (atorwastatyna) i leki na choroby autoimmunologiczne (metotreksat).
Podwyższoną reakcję mogą również powodować leki przeciwbólowe (acetaminofen lub aspiryna), leki przeciwdepresyjne (bupropion), leki przeciwbólowe (omeprazol) i różne produkty ziołowe dostępne bez recepty.
Choroby innych układów
Stany chorobowe, które wpływają na inne części ciała, mogą również czasami powodować podwyższoną aktywność aminotransferaz. (Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku podwyższenia AST w przeciwieństwie do ALT). Niektóre z tych problemów obejmują:
- Choroby tarczycy
- Nietolerancja glutenu
- Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (hemoliza)
- Niektóre zaburzenia mięśni (np. Zapalenie wielomięśniowe)
Diagnoza
Podwyższone poziomy transaminaz stwierdza się w badaniach krwi na ALT i AST. Jeśli masz podwyższone AST i ALT, możesz usłyszeć, że masz transaminitis. Możesz również usłyszeć, że masz podwyższone wyniki testów czynności wątroby (LFT). Testy czynności wątroby obejmują nie tylko AST i ALT, ale także inne testy, takie jak albumina i bilirubina oraz fosfataza alkaliczna.
Mogą one dostarczyć innych informacji o funkcjonowaniu wątroby i innych narządów. Testy te są często wykonywane jako część diagnozy medycznej dla wielu różnych problemów. Czasami ludzie dowiadują się, że mają podwyższony poziom enzymów wątrobowych, nawet jeśli nie zauważyli uciążliwych objawów.
Jeśli masz podwyższoną aktywność aminotransferaz, lekarz będzie chciał powiązać to z ogólnym stanem zdrowia. Stosunek AST i ALT może wskazywać, jaki rodzaj problemu może się pojawić. Wielkość uniesienia jest również ważną wskazówką diagnostyczną. Na przykład bardzo wysoki poziom transaminaz prawdopodobnie wskazuje na cięższe, niedawne uszkodzenie wątroby.
Należy również wziąć pod uwagę historię medyczną i egzaminy. Mogą one pomóc lekarzowi uzyskać wskazówki na temat potencjalnych przyczyn podwyższonej aktywności aminotransferaz. Na przykład ważne jest, aby lekarz zapytał Cię o spożycie alkoholu i lekarstwa. Twój lekarz zbada Cię również pod kątem objawów choroby wątroby (lub innych układów narządów).
Mogą być również potrzebne dodatkowe testy medyczne. W zależności od sytuacji mogą to być dodatkowe badania czynności wątroby, badanie krwi INR (International normalized ratio), morfologia krwi (CBC), badanie żelaza i zapalenia wątroby, a także testy na trójglicerydy, cholesterol całkowity, test glukozy A1C i (lub) dodatkowe testy na przyczyny niezwiązane z wątrobą (np. testy tarczycy).
Jeśli poziomy transaminaz nie spadną podczas leczenia, mogą być potrzebne badania kontrolne. Mogą to być:
- USG wątroby
- Biopsja wątroby
W sytuacjach trudnych do rozpoznania pomocne może być skierowanie do gastroenterologa.
Diagnoza Zastrzeżenia
Podwyższony poziom transaminaz nie zawsze jest dobrym wskaźnikiem tego, jak dobrze funkcjonuje wątroba. Przy łagodnym wzroście może dojść do uszkodzenia wątroby, ale nie na tyle, aby upośledzać jej funkcje. Ponadto wzrost aktywności aminotransferaz (szczególnie AST) może być czasami spowodowany innymi rodzajami problemów zdrowotnych.
Ponadto czasami ludzie mogą mieć poważne uszkodzenie wątroby, ale niekoniecznie podwyższoną aktywność aminotransferaz. Wysokie poziomy AST i ALT zwykle wskazują na znaczne ciągłe uszkodzenie wątroby. Ale osoba z ciężką chorobą wątroby mogła mieć wcześniej uszkodzenie wątroby bez obecnie podwyższonego AST lub ALT. W takim przypadku inne testy mogą pomóc wypełnić obraz kliniczny.
Leczenie
Podwyższona aktywność aminotransferaz może wskazywać, że potrzebujesz jakiegoś leczenia. Będzie to zależeć od przyczyny i jej nasilenia. Osoby z objawami choroby wątroby i podwyższoną aktywnością aminotransferaz mogą wymagać szybszych interwencji.
Na przykład, jeśli Twój lekarz podejrzewa niealkoholowe stłuszczenie wątroby, interwencje dotyczące stylu życia są zwykle pierwszą zalecaną metodą leczenia. Może to obejmować utratę wagi, unikanie pokarmów zawierających fruktozę, rygorystyczne ćwiczenia fizyczne i ograniczenie spożycia alkoholu. W zależności od sytuacji, inne metody leczenia mogą obejmować leczenie przeciwwirusowe wirusowego zapalenia wątroby lub odstawienie leku powodującego uszkodzenie wątroby.
Po rozpoczęciu leczenia może być konieczne powtórzenie testów AST, ALT i innych testów czynności wątroby. Może to pomóc pokazać, jak dobrze reagujesz na leczenie. Czasami testy te ujawniają, że nieznacznie podwyższony poziom transaminaz spadł, nawet bez leczenia.
Podejmowanie kroków w celu powstrzymania choroby wątroby
Jeśli masz jakąś chorobę wątroby, ważne jest, aby powstrzymać postęp uszkodzenia wątroby. Nawet jeśli nie masz teraz objawów, twoja wątroba może z czasem ulegać stopniowemu uszkodzeniu.
Ostatecznie może to spowodować zagrażającą życiu niewydolność wątroby. Podjęcie działań teraz może pomóc w zapobieganiu długoterminowym problemom.
Słowo od Verywell
Możesz być zaniepokojony, jeśli powiedziano ci, że masz transaminit lub podwyższone wyniki testów wątrobowych. Może to być szczególnie zaskakujące, gdybyś nie miał pojęcia, że Twoja wątroba może być zagrożona. Staraj się jednak nie panikować. Twój lekarz prawdopodobnie będzie musiał dowiedzieć się więcej, aby poinformować Cię, co się dzieje. W większości przypadków lekarz będzie mógł z Tobą współpracować, aby chronić wątrobę i zdrowie w przyszłości. Nie wahaj się zapytać, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące możliwej diagnozy lub leczenia.