Zawartość
Refluks niemowlęcy jest częstym problemem, szczególnie wśród dzieci urodzonych przedwcześnie. W refluksie mięsień w górnej części żołądka (nazywany dolnym zwieraczem przełyku lub LES) umożliwia wydostanie się treści żołądkowej z żołądka do przełyk. W przypadku większości niemowląt refluks jest łagodny. Niemowlęta często plują, ale poza tym są szczęśliwe i zdrowe. Jest to normalne i nie wymaga leczenia.U innych dzieci refluks może być ciężki. Refluks, który jest na tyle ciężki, że wymaga leczenia, nazywany jest chorobą refluksową przełyku (GERD).
GERD u niemowląt wymaga leczenia, jeśli dziecko:
- Ma słaby wzrost
- Odczuwa silny ból
- Odmawia jedzenia z powodu bólu
- Ma problemy z oddychaniem z powodu wdychania refluksowanego mleka
Praca z pediatrą
Zarządzanie GERD u niemowląt może być czasochłonne i przygnębiające. Wiele rodzin próbuje różnych środków, zanim znajdą taki, który będzie dla nich odpowiedni, tylko po to, aby po kilku miesiącach ten lek przestał działać.
Jeśli Twoje dziecko ma chorobę refluksową przełyku, bliska współpraca z pediatrą, który zna Twoje dziecko i co wcześniej działało, a co nie pomoże, pomoże Ci znaleźć najlepsze metody leczenia refluksu Twojego dziecka.
Domowe środki zaradcze
Niezależnie od tego, czy refluks Twojego dziecka jest łagodny czy ciężki, istnieje kilka domowych środków, które mogą pomóc złagodzić objawy:
- Mniejsze, częstsze karmienia: Niemowlęta rzadziej plują, jeśli ich brzuszki nie są tak pełne. Częste podawanie dziecku mniejszych ilości pokarmów może zmniejszyć ulew i objawy refluksu.
- Pozycja wyprostowana po karmieniu: Trzymanie dziecka w pozycji pionowej przez około 30 minut po każdym karmieniu może pomóc złagodzić objawy ciężkiego refluksu. Pomocne może być również ułożenie dziecka w pozycji półpostojowej na huśtawce lub leżaczku po karmieniu.
- Zmiana diety: Jeśli karmisz piersią, Twoje dziecko może reagować na pokarmy w Twojej diecie. Białko mleka krowiego jest częstym przestępcą, a dzieci karmione piersią z wrażliwością na białko mleka krowiego mogą doświadczać objawów GERD. Jeśli pediatra Twojego dziecka uważa, że mleko krowie może być problemem, możesz zalecić wyeliminowanie produktów mlecznych z diety, aby sprawdzić, czy to pomoże dziecku. Ale bądź cierpliwy - wyeliminowanie nabiału może zająć do dwóch tygodni.
- Zmiana formuły Twojego dziecka: Jeśli objawy refluksu Twojego dziecka są spowodowane alergią pokarmową, pomocna może być zmiana na specjalną mieszankę dla niemowląt z innym składem białek (np. Sojową lub hipoalergiczną). Porozmawiaj z lekarzem przed zmianą mieszanki dla dziecka, aby upewnić się, że dziecko otrzymuje odpowiednie odżywianie.
Leki
Jeśli Twoje dziecko nadal ma objawy GERD nawet po wypróbowaniu opisanych powyżej domowych środków, porozmawiaj ze swoim pediatrą, aby sprawdzić, czy leki mogą pomóc. Znalezienie leku najskuteczniejszego dla dziecka może zająć trochę czasu, ponieważ istnieje wiele różnych leków na refluks.
Nawet jeśli stosujesz dostępne bez recepty leki dla swojego dziecka, przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciw refluksowi skonsultuj się z pediatrą. Leki wpływają na niemowlęta inaczej niż na dorosłych i starsze dzieci i nie zawsze są bezpieczne dla dziecka.
Leki na refluks niemowlęcia obejmują:
- Zagęszczacze: Chociaż nie jest to lekarstwo, stosowanie płatków ryżowych do zagęszczania pokarmu dziecka może pomóc w zatrzymaniu mleka w żołądku. Użyj około 1 łyżki płatków ryżowych na uncję mieszanki lub użyj formuły, która już zawiera ryż. W krajach europejskich Gaviscon dla niemowląt (inny niż dorosły Gaviscon sprzedawany w USA) jest czasami używany do tworzenia zagęszczonej warstwy mleka w żołądku, zapobiegając refluksowi.
- Leki zobojętniające: Regularne leki zobojętniające sok żołądkowy mogą pomóc niemowlętom z łagodnymi objawami GERD. Mylanta, Maalox i Tums to typowe leki zobojętniające sok żołądkowy, które mogą pomóc w refluksie żołądkowym u niemowląt.
- Blokery H-2: Blokery H-2 (Tagamet, Pepcid i Axid) zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek i były szeroko stosowane w leczeniu refluksu u niemowląt i dzieci. Działania niepożądane mogą obejmować biegunkę, zaparcia i ból brzucha.
- Inhibitory pompy protonowej: Inhibitory pompy protonowej, czyli PPI, to nowsze leki, które są bardziej skuteczne w zmniejszaniu wydzielania kwasu żołądkowego niż blokery H-2. Do PPI należą Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex i Protonix. Aby otrzymać niektóre PPI w postaci płynnej, będziesz musiał skorzystać z apteki, która łączy lub miesza własne leki. IPP mogą powodować bardziej długotrwałe skutki uboczne, w tym problemy z wątrobą i polipy żołądka, niż blokery H-2.
- Czynniki związane z ruchliwością: W przeszłości środki wspomagające ruchliwość (Reglan i Propulsid) były używane, aby pomóc organizmowi w szybszym trawieniu, zapobiegając refluksowi poprzez szybsze opróżnianie żołądka. Ze względu na poważne skutki uboczne leki te nie są już przepisywane niemowlętom.
Chirurgia refluksu niemowlęcego
W bardzo rzadkich przypadkach GERD trwa znacznie dłużej niż pierwszy rok życia, powoduje poważne objawy i nie reaguje na leczenie. W takich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny zwany fundoplikacją. W fundoplikacji górna część żołądka owija się wokół przełyku, zaciskając LES i utrudniając odpływ pokarmu z żołądka.
Chociaż może to być dobra opcja dla dzieci z ciężkim refluksem, które nie reagują na leki, operacja fundoplikacji jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, który ma wiele możliwych powikłań. Ta operacja ma wysoki wskaźnik niepowodzeń u niektórych dzieci; porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy fundoplikacja może być odpowiednia dla twojego dziecka.