Zawartość
Hiperkaliemia występuje, gdy we krwi występuje zbyt dużo potasu. Ponieważ hiperkaliemia jest oznaką, że w Twoim organizmie dzieje się coś innego, leczenie zależy od tego, co ją powoduje i od tego, czy poziom potasu we krwi jest oceniany jako nagły, czy nie. Metody leczenia mogą obejmować terapie dożylne, dializę , diuretyki, środki usuwające potas, albuterol i modyfikację diety.Terapie i procedury
Istnieje wiele terapii, które lekarz może zastosować w celu leczenia hiperkaliemii, w zależności od przyczyny i konieczności natychmiastowego leczenia.
Terapie dożylne
Wapń podawany dożylnie (IV) natychmiast przeciwdziała wpływowi wysokiego poziomu potasu na błony komórkowe i stabilizuje układy elektryczne w sercu, nerwach i mięśniach. Ponieważ działanie utrzymuje się tylko do 60 minut, aby działać najskuteczniej, musi być połączone z insuliną dożylną i glukozą, które pomagają wepchnąć potas z powrotem do komórek.
Te terapie dożylne są używane, gdy jesteś w sytuacji awaryjnej i chcesz szybko obniżyć poziom.
Twój lekarz może również podać dożylnie wodorowęglan sodu, jeśli masz nagłą hiperkaliemię, ale będzie to dodatek do wapnia i insuliny z glukozą. Możesz również otrzymać wodorowęglan sodu, gdy musisz dość szybko obniżyć poziom, ale nie jest to nagły wypadek, zwłaszcza jeśli masz hiperkaliemię z powodu zbyt dużej ilości kwasu w organizmie (kwasica), co może się zdarzyć, gdy masz ciężką chorobę nerek lub gdy cukrzyca jest słabo kontrolowana lub niekontrolowana.
Dializa
Jeśli czynność nerek jest poważnie upośledzona, a zwłaszcza jeśli poziom potasu jest na poziomie awaryjnym, lekarz prawdopodobnie zaleci hemodializę. Podczas tej procedury krew jest filtrowana przez urządzenie znajdujące się poza organizmem, zwane sztuczną nerką lub dializator do usuwania soli, odpadów, dodatkowej wody i nadmiaru chemikaliów, w tym potasu, z krwi.
Hemodializa jest preferowaną metodą dializy w celu usunięcia potasu, ponieważ jest znacznie szybsza niż dializa otrzewnowa, procedura, która działa w ten sam sposób, ale odbywa się wewnątrz organizmu. Może być konieczne kontynuowanie dializy, aby zapobiec hiperkaliemii.
Poradnik do dyskusji doktora z Hiperkaliemii
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Recepty
Istnieje kilka leków na receptę, które możesz otrzymać w celu leczenia hiperkaliemii. Ponownie, zależy to od twojej sytuacji i tego, co ją powoduje.
Diuretyki
Diuretyki, znane również jako pigułki wodne, działają poprzez zwiększenie ilości potasu wydalanego przez organizm z moczem. Są przepisywane zarówno w nagłych, jak i innych sytuacjach z hiperkaliemią, jeśli pacjent ma normalną lub łagodną do umiarkowanej niewydolność nerek, ale nie przy ciężkich zaburzeniach czynności nerek.
Otrzymasz diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy lub oba, w zależności od przyczyny hiperkaliemii. Lekarz może również przepisać te leki na dłuższą metę, zwłaszcza jeśli pacjent ma przewlekłą chorobę nerek lub przyjmuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).
Rodzaje diuretyków
Przykłady diuretyków pętlowych obejmują:
- Bumex (bumetanid)
- Edecrin (kwas etakrynowy)
- Lasix (furosemid)
- Demadex (torsemide)
Przykłady diuretyków tiazydowych obejmują:
- Diuril (chlorotiazyd)
- Taliton (chlortalidon)
- Mikrozyd (hydrochlorotiazyd)
- Zaroxolyn (metolazon)
Potencjalne skutki uboczne leków moczopędnych obejmują zwiększone oddawanie moczu, hipokaliemię (niski poziom potasu we krwi), hiponatremię (niski poziom sodu we krwi), zawroty głowy, bóle głowy, odwodnienie, skurcze mięśni, zaburzenia stawów i trudności z erekcją.
Środki usuwające potas
Środki usuwające potas działają poprzez wiązanie potasu i wymianę go na inne minerały, takie jak wapń lub sód. Dwa, które są dostępne w leczeniu hiperkaliemii w Stanach Zjednoczonych to Veltassa (patiromer) i Kayexalate (polistyrenosulfonian sodu).
Leki te są stosowane w leczeniu hiperkaliemii w różnych sytuacjach, od nagłej hiperkaliemii po terapię podtrzymującą.
Patiromer jest wykonany z polimeru, który przechodzi przez przewód pokarmowy, zasysając potas i wymieniając go na wapń. W badaniach klinicznych wykazano, że patiromer skutecznie zmniejsza hiperkaliemię u osób z cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca oraz u osób przyjmujących inhibitory układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), w tym inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II. Wcześniejsze
Inhibitory RAAS zapobiegają wydalaniu potasu z moczem, co jest przeciwieństwem działania patiromeru. Zazwyczaj są przepisywane osobom z niewydolnością serca, cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek.
Jak dotąd nie stwierdzono żadnych poważnych skutków ubocznych stosowania patiromeru. Częste działania niepożądane obejmują zaparcia, biegunkę, wymioty, nudności, ból brzucha i wzdęcia. Patiromer może być przepisywany jako terapia podtrzymująca, zwłaszcza jeśli masz przewlekłą chorobę nerek lub cukrzycę i musisz przyjmować inhibitory RAAS.
Polistyrenosulfonian sodu (SPS) istnieje od 1958 roku i działa poprzez zamianę sodu na potas w jelicie, wiązanie potasu i wydalanie go z kałem.Jest używany rzadziej od czasu pojawienia się patiromeru na rynku, ale jest zalecany w niektórych sytuacjach, zwykle gdy zawiodły wszystkie inne terapie. Efekty uboczne są podobne do tych występujących w patiromerze, ale SPS może również powodować martwicę jelit (śmierć większości lub wszystkich komórek jelitowych) i hipokaliemię.
Albuterol
Albuterol nie jest używany często i nigdy sam. Ale może działać w celu obniżenia poziomu potasu u osób, u których objawy hiperkaliemii nie ustępują pomimo leczenia wapniem i insuliną z glukozą lub u których dializa nie jest opcją.
Zwykle podaje się go za pomocą nebulizatora, który pobiera sól fizjologiczną i albuterol i rozpyla je w postaci delikatnej mgiełki, którą wdychasz. Jeśli nie tolerujesz nebulizatora, można go zamiast tego podać dożylnie. Używanie albuterolu może powodować drżenie i przyspieszenie bicia serca.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Obniżenie poziomu potasu poprzez zmniejszenie ilości potasu w diecie jest powszechnym sposobem leczenia hiperkaliemii, która nie jest nagłym przypadkiem. Chociaż hiperkaliemia rzadko występuje po prostu po spożyciu zbyt dużej ilości potasu, jeśli jesteś na inhibitorach RAAS, masz chorobę nerek, lub hipoaldosteronizm (zaburzenie endokrynologiczne), dieta zbyt bogata w potas może powodować hiperkaliemię, ponieważ istnieje już wysokie ryzyko jej rozwoju. Często, jeśli po prostu zmniejszysz ilość spożywanego potasu, możesz wrócić do inhibitorów RAAS, jeśli musiałeś przestać z powodu hiperkaliemii.
Żywność o wysokiej zawartości potasu
Pokarmy bogate w potas obejmują:
- Wiele warzyw, takich jak ziemniaki, marchew, szpinak i pomidory
- Wiele owoców, takich jak banany, kiwi, gruszki i morele
- Produkty mleczne, z wyjątkiem sera i śmietany
- Całe ziarna, takie jak otręby i owies
- Sucha fasola i orzechy, takie jak fasola pinto, fasola, orzeszki ziemne i soczewica
- czerwone mięso
- Substytuty soli
Możesz obniżyć spożycie potasu, unikając lub zmniejszając spożycie tych pokarmów i koncentrując się na produktach o niskiej zawartości potasu. Fasolka szparagowa, kapusta, brokuły, jabłka, winogrona, truskawki, ser, jajka, świeży kurczak i świeża wieprzowina są bezpieczne do spożycia, gdy jesteś na diecie o niskiej zawartości potasu. Twój lekarz może zalecić współpracę z dietetykiem, który pomoże Ci zaplanować dietę.
Leczenie według sytuacji
Podejście lekarza do leczenia będzie zależeć od tego, jak poważna jest Twoja sytuacja i co powoduje hiperkaliemię.
Sytuacje awaryjne hiperkaliemiczne
Objawy nagłej hiperkaliemii obejmują osłabienie lub paraliż mięśni oraz nieprawidłowości serca, które można wykryć w elektrokardiogramie (EKG), takie jak impulsy elektryczne w sercu lub arytmia serca (nieprawidłowe bicie serca). Nawet jeśli nie masz żadnych objawów hiperkaliemii, jeśli Twój poziom potasu we krwi jest większy niż 6,0 mEq / l, zostanie to potraktowane jako nagły wypadek.
W nagłej sytuacji będziesz potrzebować szybkiego leczenia, aby obniżyć poziom potasu. Będzie to obejmować dożylne (IV) wapń i dożylnie insulinę z glukozą, które zwykle są podawane natychmiast wszystkim pacjentom z ciężką hiperkaliemią, bez względu na przyczynę. Możesz również otrzymać lek moczopędny, jeśli czynność nerek jest nadal prawidłowa.
Jeśli czynność nerek jest poważnie upośledzona, wraz z wapniem i insuliną z glukozą, można zastosować lek Veltassa (patiromer) lub Kayexalate (polistyrenosulfonian sodu) i / lub dializę. Dodatkowo możesz otrzymać dożylnie lub wziewnie albuterol i / lub IV wodorowęglan sodu, z których oba pomagają wepchnąć potas z powrotem do komórek.
Twój lekarz będzie uważnie monitorował twoje serce, najprawdopodobniej wykonując wiele EKG i okresowo badając krew, aby upewnić się, że poziom potasu spadł, a poziom glukozy pozostaje normalny. Jeśli zażywasz leki, które przyczyniają się do wysokiego poziomu potasu, lekarz może zalecić, abyś je odstawił, przynajmniej tymczasowo.
Szybkie leczenie
Czasami możesz nie mieć nagłej hiperkaliemii, ale nadal ważne jest, aby dość szybko obniżyć poziom potasu. Może się to zdarzyć, jeśli jesteś pacjentem poddawanym hemodializie pomiędzy zabiegami hemodializy, jeśli masz hiperkaliemię i musisz obniżyć poziom w ramach przygotowań do operacji lub jeśli czynność nerek i / lub ilość wydalanego moczu są marginalne.
W przypadkach, gdy czynność nerek jest poważnie upośledzona, ale nie są wymagane szybko działające leki, takie jak wapń i insulina, zaleca się dializę, najlepiej hemodializę. Jeśli z jakiegoś powodu dializa nie może zostać przeprowadzona natychmiast, możesz otrzymać patiromer lub polistyrenosulfonian sodu do czasu dializy.
Jeśli twoja hiperkaliemia jest umiarkowana, co oznacza, że poziom potasu w surowicy jest większy niż 5,5 mEq, ale mniej niż 6,5 mEq, a czynność nerek jest prawidłowa lub czynność nerek jest słabo lub umiarkowanie upośledzona, dializa zwykle nie jest konieczna. Większość osób w tej sytuacji otrzyma patiromer wraz z dodatkowymi terapiami, aby w pierwszej kolejności celować w to, co powoduje hiperkaliemię.
Na przykład leki, które przyjmujesz w celu leczenia innego problemu, ale o których wiadomo, że zwiększają poziom potasu, takie jak inhibitory RAAS, mogą zostać tymczasowo odstawione. Jeśli hiperkaliemia jest spowodowana zbyt dużą ilością kwasu w organizmie, możesz być leczony z wodorowęglanem sodu. Jeśli wystąpiła hiperkaliemia z powodu zbyt dużej ilości płynu we krwi (hiperwolemia), możesz być leczony lekami moczopędnymi.
Wolniejsze leczenie
Jeśli Twoja hiperkaliemia nie jest ciężka i jesteś w stanie popracować nad stopniowym obniżaniem ilości potasu we krwi, lekarz zacznie od zmniejszenia ilości potasu w diecie. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub hiperwolemię, możesz również otrzymać leki moczopędne, które pomogą Ci utrzymać niski poziom. W przypadku osób, które mają hiperkaliemię spowodowaną przyjmowaniem inhibitorów RAAS, dieta uboga w potas i regularne leczenie moczopędne mogą pomóc w powstrzymaniu hiperkaliemii.
Co jeść na hiperkaliemię