Zawartość
Ścięgno rzepki jest strukturą łączącą rzepkę (rzepkę) z kośćmi piszczelowymi. Więzadło to struktura, która łączy jedną kość z inną, dlatego niektórzy ludzie nazywają to więzadłem rzepki.Jednak ta struktura w rzeczywistości łączy mięsień czworogłowy uda z kością goleniową, a ścięgno łączy mięsień z kością, dlatego częściej stosuje się ścięgno rzepki.
Ścięgno rzepki jest ważną częścią mechanizmu prostownika kończyny dolnej. Mechanizm prostownika obejmuje mięsień czworogłowy, ścięgno czworogłowe, rzepkę (rzepkę) i ścięgno rzepki. Struktury te działają razem, umożliwiając wyprostowanie kolana i mogą to zrobić ze znaczną siłą.
Mechanizm prostownika ma kluczowe znaczenie dla normalnych funkcji, od chodzenia i wchodzenia po schodach po zajęcia sportowe, w tym bieganie i kopanie. Bez nienaruszonego mechanizmu prostownika wszystkie te czynności mogą stać się trudne do wykonania.
Objawy zerwania ścięgna rzepki
Typową osobą, która ma zerwane ścięgno rzepki, jest młody sportowiec. Ponieważ coraz więcej osób w średnim wieku pozostaje aktywnych fizycznie, urazy te stają się coraz częstsze w starszej populacji.
Uraz zwykle obejmuje niezręczne lądowanie z pozycji skoku, w której mięsień czworogłowy kurczy się, ale kolano jest mocno prostowane. Jest to tak zwany skurcz ekscentryczny, który powoduje ogromny nacisk na ścięgno.
Sportowcy, którzy doznają kontuzji, mogą odczuwać trzaskanie lub trzaskanie i zazwyczaj nie będą w stanie chodzić po kontuzji.
Typowe objawy zerwania ścięgna rzepki to:
- Ból bezpośrednio pod rzepką
- Obrzęk i zasinienie z przodu kolana
- Wada lub miękki punkt, w którym ścięgno powinno być napięte
- Trudności w chodzeniu lub uprawianiu sportu
Przyczyny
Stwierdzono, że u prawie wszystkich pacjentów, u których doszło do zerwania ścięgna rzepki, występuje nieprawidłowa tkanka ścięgna odpowiadająca przewlekłej tendinozie. Ścięgno rzepki jest zwykle uszkodzone w wodnistej okolicy ścięgna, gdzie przepływ krwi do tkanki jest słaby , a ścięgno jest najsłabsze.
Łzy ścięgien mogą również wystąpić w sytuacjach niesportowych. Zwykle istnieje przyczyna osłabienia ścięgna rzepki u tych osób, np. Choroba ogólnoustrojowa, która osłabia ścięgna lub niedawna operacja kolana, która spowodowała osłabienie ścięgna. Leczenie jest zwykle podobne u sportowców i osób nie uprawiających sportu.
Diagnoza
Rozpoznanie zerwanego ścięgna rzepki jest zwykle oczywiste w badaniu klinicznym. Osoby, które zerwą ścięgno, nie będą w stanie wyprostować kolana wbrew grawitacji i nie będą w stanie wykonać testu uniesienia wyprostowanej nogi. Egzaminator może zwykle wyczuć przerwę w ścięgnie, tuż poniżej rzepki.
Zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, ponieważ złamanie rzepki może powodować podobne objawy i należy je wykluczyć z możliwej diagnozy. Na zdjęciu rentgenowskim rzepka jest zwykle wyżej w porównaniu z przeciwległym kolanem, ponieważ mięsień czworogłowy podciąga rzepkę i nic nie utrzymuje jej w normalnej pozycji.
Chociaż często nie jest potrzebne, MRI może być użyte do potwierdzenia diagnozy i zbadania kolana pod kątem wszelkich innych uszkodzeń, które mogły wystąpić.
Leczenie
Zerwane ścięgno rzepki samoistnie nie goi się dobrze, a nieleczone doprowadzi do osłabienia mięśnia czworogłowego i trudności w wykonywaniu rutynowych czynności, w tym chodzenia. Operacja naprawy zerwanego ścięgna jest stosunkowo prosta w koncepcji, ale może być trudna do wykonania.
Rozerwane końce ścięgna należy zszyć razem. Trudność polega na tym, że ważne jest przywrócenie odpowiedniego napięcia ścięgna, tak aby nie było ono zbyt napięte ani zbyt luźne.
Również uzyskanie dobrej naprawy może być trudne, zwłaszcza jeśli ścięgno zostało zerwane bezpośrednio z kości. W takich sytuacjach szwy używane do naprawy ścięgna mogą wymagać mocowania bezpośrednio przez kość.
Powrót do zdrowia i rokowanie
Powrót do zdrowia po zerwanym ścięgnie rzepki jest trudny i wymaga czasu. Jednym z najważniejszych czynników prognostycznych powrotu do zdrowia jest czas do operacji, a operacja opóźniona powyżej kilku tygodni może ograniczać zdolność do powrotu do zdrowia.
Wiadomo, że wczesna mobilność po operacji, chronione wzmocnienie i zapobieganie nadmiernemu stresowi podczas naprawy przyspieszy ogólny powrót do zdrowia. Nawet po wykonaniu tych czynności pozostaje minimum trzy miesiące do powrotu normalnych codziennych czynności i cztery do sześciu miesięcy do wznowienia uprawiania sportu.
Podczas gdy większość ludzi leczy się całkowicie po operacji ścięgna rzepki, nawet po udanej naprawie może wystąpić długotrwałe osłabienie.
Sportowcy, którzy próbują powrócić do sportu wyczynowego, mogą potrzebować roku lub dłużej, aby powrócić do poziomu sprawności sprzed kontuzji. Prowadzenie fizykoterapii z przewodnikiem może być pomocne w zapewnieniu sportowcom możliwości powrotu do normalnych zajęć sportowych.