Zawartość
Leczenie raka wątroby zależy od stadium raka, a także od podstawowej czynności wątroby.Chociaż preferowanym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie raka, wiele osób nie kwalifikuje się do operacji ze względu na rozległość choroby i / lub zły stan zdrowia wątroby na początku badania. Oprócz operacji inne opcje leczenia obejmują przeszczep wątroby, terapię ablacyjną, terapię embolizacyjną oraz leki na receptę, takie jak terapia celowana, chemioterapia i immunoterapia.
Operacja
Chirurgiczne usunięcie raka wątroby jest leczeniem z wyboru, jednak wyzwaniem związanym z operacją jest to, że większość osób z rakiem wątroby ma również marskość wątroby spowodowaną długotrwałą chorobą wątroby.
Przy ograniczonej czynności wątroby spowodowanej marskością wątroby (wątroba jest tak bliznowata), usunięcie nawet niewielkiej części tkanki wątrobowej wraz z rakiem może spowodować niewydolność wątroby. Ponadto wielu nowotworów wątroby nie można prawidłowo usunąć, ponieważ są zbyt duże i / lub rozprzestrzenił się poza wątrobę.
Ocena
Aby sprawdzić, czy dana osoba jest dobrym kandydatem do operacji, lekarz zleci badanie obrazowe (takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) w celu oceny rozległości raka, a także badania czynności wątroby.
Najlepszym kandydatem do operacji jest osoba z pojedynczym guzem wątroby (nie mnogim) i zachowaną czynnością wątroby.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich przechodzi operację raka wątroby, koniecznie omów z chirurgiem wszystkie zagrożenia i możliwe skutki uboczne. Ponadto nie bój się zadawać pytań i pytać o doświadczenie swojego chirurga.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy raka wątroby
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Możliwe efekty uboczne
Chirurgiczne usunięcie raka wątroby to poważna operacja, zwłaszcza że wątroba jest bogata w naczynia krwionośne. To sprawia, że krwawienie podczas operacji jest poważnym problemem.
Inne potencjalne skutki uboczne operacji obejmują:
- Infekcja
- Zakrzepy
- Powikłania związane ze znieczuleniem
- Zapalenie płuc
Twój zespół medyczny będzie Cię monitorował, aby zminimalizować to ryzyko i udzieli wskazówek, jak zminimalizować ryzyko powikłań.
Przeszczep wątroby
Oprócz operacji, przeszczep wątroby jest kolejną potencjalnie uleczalną opcją leczenia, z dodatkową korzyścią w leczeniu nie tylko raka, ale także marskości wątroby. Podczas przeszczepu wątroby chirurg przeszczepu usuwa chorą wątrobę i zastępuje ją zdrową od innej osoby.
Lekarz może zalecić przeszczep wątroby, jeśli guz (y) wątroby jest mały lub jeśli operacja nie jest możliwa z powodu niezdrowej wątroby.
Główną przeszkodą związaną z przeszczepami wątroby jest ograniczona dostępność wątroby. Według American Cancer Society każdego roku do przeszczepów dostępnych jest tylko około 6500 wątrób, a większość z nich jest wykorzystywana u osób z chorobami wątroby innymi niż rak.
Możliwe efekty uboczne
Oprócz możliwych skutków ubocznych związanych z operacją wątroby (krwawienie, infekcja, skrzepy krwi, powikłania związane ze znieczuleniem i zapalenie płuc), istnieją potencjalne skutki uboczne związane z lekami, które osoba musi przyjąć po przeszczepie.
Te leki immunosupresyjne zapobiegają odrzuceniu nowej wątroby. Ponieważ jednak osłabiają układ odpornościowy, ludzie są podatni na infekcje.
Inne potencjalne skutki uboczne leków immunosupresyjnych obejmują:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Wysoki cholesterol
- Problemy z nerkami
- Cukrzyca
- Osłabienie kości (zwane osteoporozą)
Zabiegi nieoperacyjne
Dla osób z rakiem wątroby, które nie są kandydatami do operacji, opcją leczenia może być terapia ablacyjna i / lub embolizacja. Terapie te kurczą się i prawdopodobnie niszczą guzy wątroby.
Terapia ablacyjna
Terapia ablacyjna jest niechirurgicznym sposobem zabijania komórek nowotworowych i jest najczęściej stosowaną terapią w leczeniu raka wątroby. Procedura ta polega na umieszczeniu igły lub sondy bezpośrednio w guzie wątroby i zastosowaniu różnych środków w celu zabicia komórek.
Rodzaje terapii ablacyjnej są nazwane na podstawie środków stosowanych do niszczenia komórek rakowych:
- Ablacja częstotliwością radiową (RFA): Fale radiowe o wysokiej energii ogrzewają i zabijają komórki rakowe
- Ablacja przezskórna etanolem (alkoholem): Alkohol jest wstrzykiwany do komórek rakowych
- Krioterapia: Bardzo zimne gazy przechodzą przez guz w celu zamrożenia komórek rakowych
- Ablacja mikrofalowa: Ciepło z mikrofal jest przekazywane do komórek rakowych
Jak w przypadku każdej procedury, istnieje ryzyko i potencjalne skutki uboczne poddania się ablacji. Niektóre z nich obejmują:
- Krwawienie i zasinienie w miejscu wkłucia igły lub sondy
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych w wątrobie lub otaczającej tkanki wątroby, jeśli igła lub sonda są nieprawidłowo umieszczone
- Infekcja, w tym ropień wątroby
- Uszkodzenie przewodu żółciowego lub innych narządów
- Wysiew guza (rzadkie powikłanie, w którym komórki rakowe są rozproszone wzdłuż przewodu igły)
Terapia embolizacyjna
Podczas embolizacji dopływ krwi do raka wątroby jest zablokowany, więc rak jest „głodzony” i nie może się rozwijać. Ta opcja leczenia może być stosowana w przypadku guzów wątroby, które są duże i / lub nie można ich usunąć chirurgicznie.
Czasami embolizacja jest łączona z chemioterapią (zwaną chemoembolizacją) lub radioterapią (radioembolizacja).
Recepty
Leki na receptę są stosowane w leczeniu zaawansowanego lub późnego stadium raka wątroby. Terapie celowane to terapia pierwszego rzutu w leczeniu zaawansowanego raka wątroby, a następnie chemioterapia lub immunoterapia jako opcja drugiego rzutu.
Terapie celowane
Leki celowane działają poprzez zakłócanie substancji potrzebnych do wzrostu raka. Zatwierdzona terapia pierwszego rzutu w leczeniu nieoperacyjnego raka wątroby (czyli raka wątroby, którego nie można usunąć chirurgicznie) jest Nexavar (sorafenib), który jest ukierunkowanym lekiem, który blokuje tworzenie nowych naczyń krwionośnych przez guza wątroby.
Częste działania niepożądane leku Nexavar obejmują:
- Zmęczenie
- Wysypka
- Utrata apetytu
- Biegunka
- Wysokie ciśnienie krwi
- Reakcja ręka-stopa
Dla osób, które nie tolerują Nexavar lub jako alternatywnej terapii pierwszego rzutu, podobny lek o nazwie Lenvima (lenwatynib) można rozważyć.
W badaniu III fazy Lenvima (w porównaniu z Nexavar) miał wyższy wskaźnik przeżycia całkowitego (13,6 miesiąca w porównaniu z 12,3), wyższy wskaźnik odpowiedzi (24 procent w porównaniu z 9 procentami) i dłuższy czas do progresji choroby (7,4 miesiąca w porównaniu z 3,7 miesiąca ).
Najczęstsze działania niepożądane leku Lenvima to:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Biegunka
- Zmniejszony apetyt
- Utrata masy ciała
- Zmęczenie
Kolejny celowany lek Stivarga (regorafenib) blokuje białka wspomagające wzrost komórek raka wątroby. Lek ten jest obecnie stosowany jako terapia drugiego rzutu (co oznacza, że Nexavar lub Lenvima przestają działać).
Częste działania niepożądane obejmują:
- Zmęczenie
- Utrata apetytu i utrata masy ciała
- Wysypka na dłoniach i stopach
- Wysokie ciśnienie krwi
- Gorączka i infekcje
- Biegunka
- Ból brzucha
Chemoterapia
Chemioterapie to leki, które zabijają komórki rakowe. Podczas gdy „chemioterapię” zazwyczaj przyjmuje się doustnie lub dożylnie, w przypadku raka wątroby można ją podawać bezpośrednio do wątroby przez tętnicę wątrobową (nazywana wlewem do tętnicy wątrobowej).
W zależności od rodzaju i dawki podanej chemioterapii, osoba może odczuwać szereg możliwych skutków ubocznych, takich jak:
- Wypadanie włosów
- Owrzodzenia ust
- Nudności, wymioty i / lub biegunka
- Utrata masy ciała w wyniku zmniejszenia apetytu
Ponieważ leki chemioterapeutyczne działają na szybko dzielące się komórki (komórki rakowe szybko rosną), komórki szpiku kostnego człowieka są często niszczone. Może to prowadzić do objawów, takich jak łatwe siniaczenie i krwawienie, a także zmęczenie i wysokie ryzyko infekcji.
Immunoterapia
Immunoterapia jest bardzo ekscytującą, ewoluującą opcją leczenia, która zmieniła oblicze leczenia raka. Założeniem immunoterapii jest to, że stymuluje ona własny układ odpornościowy osoby do atakowania komórek rakowych.
W przypadku raka wątroby lek immunoterapeutyczny Opdivo (niwolumab) działa poprzez blokowanie białka immunologicznego punktu kontrolnego zwanego zaprogramowaną śmiercią 1 (PD-1). Białko to jest podstępnie wytwarzane przez komórki rakowe, aby uniemożliwić układowi odpornościowemu człowieka rozpoznanie go jako obcego. Tak więc, blokując PD-1, rak można rozpoznać i zaatakować.
Opdivo podaje się dożylnie co dwa tygodnie. Potencjalne skutki uboczne obejmują:
- Zmęczenie lub osłabienie
- Gorączka
- Kaszel
- Nudności i utrata apetytu
- Swędzenie i wysypka skórna
- Ból mięśni lub stawów
- Zaparcie lub biegunka
Poważniejsze skutki uboczne obejmują reakcję na wlew (podobną do reakcji alergicznej) lub reakcję autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy człowieka zaczyna atakować zdrowe narządy (na przykład płuca).
Medycyna komplementarna
Przed użyciem jakiegokolwiek zioła lub jedzenia należy poinformować lekarza. Pomoże to zapobiec niepożądanym skutkom ubocznym i interakcjom.
Sho-saiko-to
Jeden lek ziołowy o nazwie Sho-saiko-to (zwany także Xiao Chai Hu Tang), który jest mieszaniną siedmiu składników roślinnych, w tym żeń-szenia, imbiru i lukrecji, był stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.
Niektóre badania sugerują, że ten ziołowy lek może również pomóc w hamowaniu rozwoju raka wątroby u osób z marskością wątroby, chociaż jego dokładny mechanizm działania jest niejasny.
Chociaż uważa się, że Sho-saiko-to jest ogólnie dobrze tolerowany, może powodować uszkodzenie płuc i wątroby, dlatego należy go przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Święty Bazyli
Inne zioło o nazwie Ocimum sanctum L. lub „Święta Bazylia” to roślina zawierająca fitochemikalia wspomagające zdrowie wątroby, a także posiada właściwości przeciwnowotworowe. To zielone warzywo jest czasami używane w kuchni tajskiej. Nie ma żadnych znanych skutków ubocznych.
Ostropest plamisty
Sylimaryna (Silybum marianum), zwany także ostropestem plamistym, jest stosowany w niektórych krajach (np. w Niemczech) jako środek wspomagający leczenie przewlekłych chorób wątroby. Uważa się również, że ma właściwości przeciwnowotworowe i ma dobry profil bezpieczeństwa, chociaż może powodować reakcję alergiczną lub łagodne objawy ze strony przewodu pokarmowego.
Żywność naturalna
Oprócz ziół, naturalna żywność może również pomóc w ochronie przed rakiem wątroby.Kawa jest bogatym źródłem przeciwutleniaczy i wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zarówno marskości, jak i raka wątroby. Jednak nie ma naukowych dowodów na to, że zwiększenie obecnego spożycia kawy (lub rozpoczęcie picia kawy, jeśli nigdy jej nie pijesz) jest korzystne.
Inny naturalny pokarm, resweratrol, który znajduje się w morwie, czerwonych winogronach i orzeszkach ziemnych, może mieć działanie przeciwnowotworowe oprócz ochrony przed niealkoholowym stłuszczeniem wątroby.
Co możesz zrobić, aby zapobiec rakowi wątroby