Zawartość
- 1) Terapia antybiotykowa
- 2) Zajmij się podstawowymi problemami
- 3) Interwencje dietetyczne
- Przyszłość leczenia SIBO
- Zapobieganie nawrotom
SIBO to stan zdrowia, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii (w zdrowym organizmie obecność takich bakterii w jelicie cienkim powinna być minimalna, przy dużej populacji takich bakterii jelita grubego.) SIBO może powodować różne objawy, w tym skrajne niedobory żywieniowe. Najczęściej diagnozuje się go za pomocą testów oddechowych, chociaż dostępne są inne metody.
Jeśli twój lekarz powiedział ci, że masz SIBO, będziesz mieć pewność, że jest to stan uleczalny. W tym przeglądzie dowiesz się o sposobach leczenia SIBO, a także o innych opcjach które są badane. Informacje te będą pomocne podczas współpracy z lekarzem w celu ustalenia planu leczenia.
1) Terapia antybiotykowa
Na razie „złotym standardem” leczenia SIBO jest stosowanie antybiotyków mających na celu zmniejszenie przerostu bakterii w jelicie cienkim. Uważa się również, że leki te zmniejszają wszelkie stany zapalne błony śluzowej jelita cienkiego, które mogą powodować zaburzenia wchłaniania pokarmowego.
Niestety, nauka stojąca za stosowaniem antybiotyków w leczeniu SIBO jest wciąż w powijakach. Naukowcy zdają sobie sprawę, że należy dowiedzieć się o wiele więcej, które typy antybiotyków są optymalne dla każdej osoby oraz jakie dawki i długości leczenia będą najbardziej skuteczne.
Na razie głównym stosowanym antybiotykiem jest Xifaxan.Badania wskazują, że Xifaxan może być dość skuteczny w leczeniu SIBO, przy czym zdecydowana większość pacjentów odnosi korzyści z leczenia. Wykazano, że Xifaxan zwalcza różne szczepy bakterii. W wielu badaniach klinicznych udowodniono, że jest bardziej skuteczny niż placebo i inne rodzaje antybiotyków w łagodzeniu objawów i wyników testów oddechowych. Jednak naukowcy nadal badają skuteczność innych rodzajów antybiotyków, aby otworzyć potencjał dodatkowych skutecznych opcji leczenia.
W organizmie Xifaxan nie jest wchłaniany do krwiobiegu, minimalizując w ten sposób skutki uboczne i maksymalizując jego zdolność do bezpośredniego działania na bakterie obecne w jelicie cienkim. W przeciwieństwie do wielu antybiotyków, na których być może byłeś, Xifaxan nie ma ma duży wpływ na bakterie w jelicie grubym, a więc nie powinno powodować objawów żołądkowo-jelitowych ani infekcji drożdżakowych, których mogłeś doświadczyć podczas wcześniejszych serii antybiotyków. Ogólnie Xifaxan jest uważany za bezpieczny lek, chociaż zgłaszano rzadkie działania niepożądane.
Jak stwierdzono powyżej, nie ma obecnie ogólnego konsensusu co do optymalnego dawkowania i czasu trwania stosowania Xifaxanu. W większości badań klinicznych wyższe dawki okazały się skuteczniejsze niż mniejsze dawki. W praktyce klinicznej Xifaxan jest najczęściej przepisywany w cyklach dwutygodniowych, a w razie potrzeby powtarzane kursy. Należy zauważyć, że od 2019 roku Xifaxan nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia SIBO (chociaż jest zatwierdzony do leczenia biegunki z dominującym IBS i biegunki podróżnych). uważane za użycie „poza wskazaniami”.
Pomimo wysokiego wskaźnika skuteczności preparatu Xifaxan, nawroty SIBO są częste, dlatego pacjenci często wymagają wielu cykli leczenia, aby uzyskać odpowiednią ulgę, a dla niektórych można przepisać więcej niż jeden antybiotyk w tym samym czasie. W przypadku innych konieczne może być rozwiązanie podstawowych problemów zdrowotnych lub zmiana diety i nawyków dotyczących stylu życia.
2) Zajmij się podstawowymi problemami
Leczenie antybiotykami, jak omówiono powyżej, jest podstawową metodą leczenia SIBO u osób, u których nie można zidentyfikować podstawowej przyczyny choroby. Czasami jednak istnieje podstawowy problem zdrowotny, którym należy się zająć, aby wyeliminować wszystko, co sprzyja przerostowi bakterii w jelicie cienkim. Ten podstawowy problem może być chorobą lub może wpływać na strukturę samego jelita cienkiego.
Choroba podstawowa: Niektóre przykłady chorób podstawowych, które przyczyniają się do wystąpienia SIBO, obejmują te, które upośledzają motorykę (szybkość) żołądka lub jelita cienkiego, takie jak gastropareza lub zaburzenia motoryki jelita cienkiego. Można je leczyć lekami prokinetycznymi.
Innym przykładem jest celiakia, ponieważ stwierdzono, że osoby z celiakią są bardziej narażone na SIBO. W przypadku tych osób ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej (niezbędnej dla ich zdrowia!) Może również pomóc w poprawie objawy.
Wady strukturalne: Oto kilka przykładów wad strukturalnych, które mogą przyczynić się do rozwoju SIBO. Niektóre z tych wad można skorygować operacyjnie.
- Ślepe pętle
- Niedrożność jelit
- Uchyłki obecne w jelicie cienkim
- Przetoki
- Choroba Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego
- Ograniczenia
SIBO może również wystąpić u osób, które przeszły częściową (inaczej nazywaną subtotum) kolektomię, z powodu możliwego wynikającego z tego uszkodzenia zastawki krętniczo-kątniczej, która może w ten sposób umożliwić bakteriom okrężnicy przepływ wstecz do jelita cienkiego. Ponadto, spowolnienie fali oczyszczającej jelita cienkiego w wyniku kolektomii może przygotować warunki do namnażania się bakterii.
Skutki uboczne leków: W niektórych przypadkach lek stosowany w leczeniu innego problemu zdrowotnego może przyczyniać się do chorób wywołujących SIBO. Przerwanie ich stosowania może pomóc złagodzić objawy SIBO. Te leki obejmują:
- Leki opioidowe (zwykle przepisywane na ból)
- Inhibitory pompy protonowej (PPI) (zwykle przepisywane w przypadku GERD)
3) Interwencje dietetyczne
Interwencje dietetyczne w przypadku SIBO mają na celu zaradzenie niedoborom żywieniowym lub rozwiązanie problemu bezpośrednio z SIBO poprzez stosowanie określonych diet.
Rozwiązywanie niedoborów żywieniowych:Jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO, powinieneś współpracować ze swoim lekarzem w celu zidentyfikowania i wyeliminowania wszelkich możliwych niedoborów żywieniowych.W przypadku stwierdzenia niedoboru należy przyjmować suplementy dla którejkolwiek lub wszystkich z następujących witamin i minerałów:
- Witamina A
- Witamina b12
- Witamina D
- Witamina E.
- Wapń
- Magnez
Jeśli twój lekarz uważa, że występuje steatorrhea i / lub inny rodzaj złego wchłaniania tłuszczów, może zalecić suplementację enzymu trzustkowego.
Dieta elementarna:Dieta elementarna polega na całkowitym ograniczeniu diety do określonej postaci płynnej diety. Niektórzy integracyjni lekarze zalecają stosowanie diety elementarnej jako nielekowego sposobu leczenia SIBO. Przeprowadzono jedno badanie kliniczne, w którym większość uczestników doświadczyła zmniejszenia objawów i normalizacji wyników testu oddechowego po dwóch tygodniach na diecie pierwiastkowej.
Oczywiście, należy przeprowadzić więcej badań, aby sprawdzić, czy ta trudna do przestrzegania dieta jest opłacalnym leczeniem SIBO. Zaleca się, aby nie próbować tego w domu z preparatem domowej roboty ze względu na ryzyko znacznych niedoborów żywieniowych, które mogą zagrozić zdrowiu.
Dieta Low-FODMAP:Dieta o niskiej zawartości FODMAP została opracowana w celu zmniejszenia objawów IBS poprzez tymczasowe ograniczenie spożycia FODMAP, węglowodanów występujących w zwykłej żywności, które mogą przyczyniać się do objawów IBS. być źle wchłaniane z powodu zapalenia wzdłuż wyściółki jelita cienkiego. Oprócz tych dwóch, inne niewchłanialne FODMAP mogą być fermentowane przez bakterie zamieszkujące nieprawidłowo w jelicie cienkim, co prowadzi do wzdęć i innych objawów ze strony układu pokarmowego.
Dlatego dieta o niskiej zawartości FODMAP może teoretycznie być pomocna w przypadku SIBO, ponieważ zmniejszenie spożycia węglowodanów może „zagłodzić” bakterie w jelicie cienkim. Jednak jak dotąd nie ma badań klinicznych na ten temat. Z tych samych powodów, skuteczność diety o niskiej zawartości FODMAP dla osób z IBS może być w niektórych przypadkach przypisana wpływowi diety na nierozpoznane SIBO, ale jak na razie jest to czysto spekulacyjne.
Niewiele wiadomo o stosowności diety o niskiej zawartości FODMAP dla osoby, która obecnie przyjmuje antybiotyki z powodu SIBO. Spekuluje się, że dieta może zmniejszyć skuteczność antybiotykoterapii ze względu na uśpienie bakterii. Dlatego ogólnie zaleca się, aby osoba podczas przyjmowania antybiotyku stosowała normalną dietę, a następnie przestrzegała diety o niskiej zawartości FODMAP po zakończeniu kursu leczenia, aby zapobiec nawrotom SIBO w przyszłości.
Na diecie FODMAP najlepiej jest przestrzegać, najlepiej pod kierunkiem certyfikowanego dietetyka lub dietetyka.
Jak widać, rola diety w wystąpieniu, utrzymaniu i leczeniu SIBO pozostaje słabo poznana. Miejmy nadzieję, że dalsze badania na ten temat przyniosą pomocne informacje na temat zależności między dietą a SIBO.
Przyszłość leczenia SIBO
W miarę poświęcania większej uwagi badaczom SIBO prawdopodobnie pojawią się nowe metody leczenia. Szczególnie ekscytującą drogą badań jest rozwój zaawansowanej technologii, która umożliwi dokładną identyfikację obecności i rodzaju bakterii obecnych w jelicie cienkim człowieka. . W międzyczasie zabiegi w tej sekcji to wszystkie rzeczy, które są badane pod kątem ich bezpieczeństwa i skuteczności w SIBO.
Preparaty ziołowe
Istnieje jedno opublikowane badanie, w którym stwierdzono, że preparat ziołowy jest co najmniej tak samo skuteczny w leczeniu SIBO jak Xifaxan. Preparaty ziołowe są również obiecującym sposobem na uniknięcie skutków ubocznych antybiotyków w leczeniu osób, u których terapia antybiotykowa nie działa i / lub w celu zapobiegania nawrotom SIBO.
Leki prokinetyczne
Jak wspomniano powyżej, w leczeniu SIBO pomocne mogą być leki prokinetyczne, stosowane u osób z zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego. Wstępne badania sugerują, że stosowanie tych leków może być szczególnie pomocne dla osób, u których SIBO występuje obok twardziny skóry. Uważa się, że takie leki są pomocne w leczeniu SIBO, ponieważ zwiększają siłę własnej „fali oczyszczającej” jelita cienkiego do wypłukiwania bakterii.
Probiotyki
Teoretycznie suplementy probiotyczne mogą być pomocne w leczeniu SIBO, ponieważ wykazano, że mają pozytywny wpływ na skład bakterii, poprawiają stan wyściółki jelit i zmniejszają stan zapalny. Jednak znaczące badania nad skutecznością probiotyków w leczeniu SIBO brakuje.
Zapobieganie nawrotom
Jak wspomniano powyżej, pomimo skutecznego ustąpienia SIBO za pomocą Xifaxanu, ryzyko nawrotu może być dość wysokie. Niewiele wiadomo na temat tego, czy kolejne lub planowane przerywane cykle leczenia antybiotykami byłyby pomocne w zapobieganiu nawrotom . Obecnie zalecanym sposobem postępowania jest reżim, w którym ludzie modyfikują dietę zgodnie z kuracją antybiotykową, aby starać się utrzymać złagodzenie objawów i w razie potrzeby powtarzać kuracje antybiotykiem.
Jak wspomniano powyżej, zrozumienie tego, jak wyglądałyby te modyfikacje diety, jest niewielkie. Pomocne może być przestrzeganie diety o niskiej zawartości FODMAP przez krótki czas. Pomocne może być również unikanie pokarmów zawierających sztuczne słodziki, takie jak aspartam, sacharyna i sorbitol, które mogą wchodzić w interakcje z bakteriami obecnymi w jelicie cienkim. Jeśli podczas wykonywania testu oddechowego lub diety eliminacyjnej stwierdzisz, że masz nietolerancję laktozy lub zaburzenia wchłaniania fruktozy, możesz z tego samego powodu unikać pokarmów zawierających te cukry.