Opcje leczenia zwapniającego zapalenia ścięgna barku

Zawartość

• Proste kroki
• Mniej inwazyjne opcje
• Leczenie chirurgiczne
• Słowo od Verywell

Wapienne zapalenie ścięgna jest częstym źródłem bólu barku i może powodować frustrację, biorąc pod uwagę nasilenie bólu i czas trwania objawów. Jednak nie wszystkie wiadomości są złe! Pozytywne jest to, że zdecydowana większość pacjentów odczuwa ulgę dzięki niechirurgicznym metodom leczenia tego schorzenia. W rzeczywistości badania wykazały około 75 procent sukcesu przy prostych krokach leczenia. Chociaż leczenie często trwa od 3 do 6 miesięcy, zwykle następuje poprawa bez konieczności poddawania się zabiegowi chirurgicznemu.

Często największym wyzwaniem w leczeniu zwapnionego zapalenia ścięgien jest wiara w to, że proste próby złagodzenia objawów z czasem doprowadzą do poprawy. Umożliwienie ciału przejścia przez stan zapalny i stopniowy proces gojenia, który ma miejsce, może być frustrującym doświadczeniem. Wczesne kroki i leczenie koncentrują się na ogół na łagodzeniu bólu i umożliwieniu ustąpienia stanu zapalnego.

Przegląd zwapnienia ścięgna

Proste kroki

Plan leczenia pacjentów z wapniowym zapaleniem ścięgien jest podobny do leczenia zespołu bolesnego barku, z kilkoma dodatkowymi opcjami. Leczenie należy zawsze rozpoczynać od kilku prostych kroków i przechodzić do bardziej inwazyjnych opcji tylko wtedy, gdy prostsze metody leczenia nie są skuteczne.

• Fizjoterapia / ćwiczenia: ćwiczenia i rozciąganie mogą pomóc w zapobieganiu sztywności barku. Jednym z najtrudniejszych problemów związanych z wapiennym zapaleniem ścięgien jest rozwój zamrożonego barku z powodu bólu. Specjalne ćwiczenia mogą pomóc poprawić mechanikę barku i zmniejszyć obciążenie ścięgien szczególnie dotkniętych problemami.
• Leki przeciwzapalne: Leki przeciwzapalne mogą pomóc zmniejszyć ból związany z wapniowym zapaleniem ścięgien. Żadne badania nie wykazały znaczącej zmiany w czasie trwania objawów po zastosowaniu tych leków, ale pacjenci z pewnością mają złagodzenie objawów. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych leków należy upewnić się, że ich przyjmowanie jest bezpieczne.
• Zastosowanie ciepła i lodu: zastosowanie wilgotnego ciepła jest niezwykle pomocne w łagodzeniu bólu związanego z wapniowym zapaleniem ścięgien. Ciepła myjka to doskonały sposób na dostarczenie ciepła na ramię. Okłady z lodu mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny spowodowany zapaleniem ścięgien i mogą być bardzo pomocne w zmniejszeniu bólu związanego z tym stanem.

Mniej inwazyjne opcje

Kolejne etapy leczenia są uważane za minimalnie inwazyjne, ponieważ nie wymagają zabiegu chirurgicznego, ale mogą wymagać użycia igły lub specjalistycznych narzędzi, aby pomóc w usunięciu zwapnienia.

• Zastrzyki z kortyzonu: kortyzon jest silnym środkiem przeciwzapalnym, który jest dostarczany bezpośrednio do źródła bólu (w przeciwieństwie do leków przyjmowanych doustnie, które muszą przedostać się przez organizm, aby dostać się do barku). Zastrzyki z kortyzonu mogą być pomocne zarówno w zmniejszaniu stanu zapalnego, jak i bólu, umożliwiając pacjentom pracę z fizjoterapią. Wielu pacjentów uważa wstrzyknięcie kortyzonu za pomocne, a czasami do skutecznego leczenia potrzeba więcej niż jednego. Chociaż toczy się debata na temat tego, ile kortyzonu jest bezpieczne, większość zgadza się, że jeden lub dwa zastrzyki są uzasadnione w leczeniu.
• Pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi: Uważa się, że terapia falami uderzeniowymi wywołuje tak zwaną „mikrouraz” i stymuluje przepływ krwi do dotkniętego obszaru. Większość doniesień na temat tej metody leczenia wapniejącego zapalenia ścięgien wskazuje na powściągliwy sukces - prawdopodobnie u 50 do 70 procent pacjentów następuje poprawa po jednym lub dwóch zabiegach falą uderzeniową o wysokiej energii. To leczenie zwapniającego zapalenia ścięgien może być bolesne i zwykle wymaga znieczulenia, aby było tolerowane przez pacjenta. Dobra wiadomość jest taka, że ​​istnieje bardzo niski wskaźnik powikłań po terapii falą uderzeniową. U większości pacjentów w wyniku leczenia rozwinie się krwiak (zasinienie), ale poza tym powikłań jest niewiele.
• Płukanie igłą pod kontrolą USG: Igłowanie to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub bardziej ogólnej sedacji. Twój chirurg skieruje dużą igłę do złogów wapnia i spróbuje zassać lub wyssać jak najwięcej złogów wapnia. Konsystencja złogów wapnia jest zmienna, ale często mniej przypomina kamień, a bardziej pastę do zębów. Zazwyczaj aparat USG może pomóc w upewnieniu się, że umieszczenie igły jest właściwie skierowane bezpośrednio na złoże wapienne. Następnie do depozytu wapnia wprowadza się zastrzyki z soli fizjologicznej, nowokainy lub czasami kortyzonu.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest na ogół zarezerwowane dla pacjentów, którzy nie znajdują ulgi pomimo kilku miesięcy prostszych etapów leczenia. Jak wspomniano wcześniej, zdecydowana większość pacjentów odczuje ulgę dzięki nieoperacyjnym opcjom leczenia, ale są chwile, w których pacjenci nie znajdują ulgi pomimo odpowiednich kroków leczenia.

Większość chirurgów zgadza się, że przed rozważeniem bardziej inwazyjnej opcji należy kontynuować leczenie niechirurgiczne przez minimum 3 miesiące, jeśli nie bliżej do 6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne jest zwykle wykonywane jako artroskopowa operacja barku, chociaż jako opcję można również rozważyć otwarte leczenie chirurgiczne. Typowym podejściem jest próba usunięcia części, jeśli nie wszystkich, złogów wapnia i oczyszczenia stanu zapalnego otaczającego ścięgno. Ponadto niektórzy chirurdzy zalecają usunięcie części kości, aby uzyskać więcej miejsca na gojenie się ścięgna, zwane dekompresją podbarkową.

Jednym ze skutków usunięcia osadu wapniowego może być dziura lub wada ścięgna stożka rotatorów. Ponieważ złogi wapnia znajdowały się wewnątrz ścięgna, usunięcie go może pozostawić lukę. Z tego powodu czasami chirurg będzie musiał naprawić uszkodzone ścięgno stożka rotatorów. Może to wydłużyć powrót do zdrowia po zabiegu, ponieważ mogą istnieć ograniczenia dotyczące aktywności. Pełne wyzdrowienie po leczeniu chirurgicznym może nastąpić już po 6 tygodniach, ale częściej trwa około 3 miesięcy. Jeśli mankiet rotatorów wymaga chirurgicznej naprawy, powrót do zdrowia może trwać do 6 miesięcy.

Ryzyko interwencji chirurgicznej obejmuje infekcję, problemy z gojeniem się ran, sztywność, trudności w rehabilitacji oraz możliwość utrzymującego się bólu. Większość ludzi znajduje skuteczną ulgę w bólu po leczeniu chirurgicznym, ale powikłania mogą wymagać ciągłego leczenia i ewentualnie dodatkowych zabiegów chirurgicznych. Z tego powodu do operacji podchodzi się ostrożnie i rozważa się ją dopiero po wykazaniu, że prostsze kroki leczenia nie są skuteczne w zapewnianiu odpowiedniej ulgi.

Słowo od Verywell

Wapienne zapalenie ścięgien jest potencjalnym źródłem bólu i trudności w poruszaniu stawem barkowym. Skuteczne leczenie może pomóc zmniejszyć ból, poprawić funkcję barku i skrócić czas, w którym trzeba radzić sobie z objawami. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od prostych, nieinwazyjnych kroków. Jeśli to się nie powiedzie, lekarz będzie stopniowo postępował w leczeniu. W niektórych sytuacjach zabieg chirurgiczny jest konieczny, ale rzadko jest to pierwszy krok i zazwyczaj jest zalecany tylko wtedy, gdy prostsze metody leczenia nie przyniosły efektów.