Zawartość
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to kategoria gwałtownych zaburzeń rytmu serca, które powstają w przedsionkowych komorach serca. („Nadkomorowe” oznacza po prostu „nad komorami”).Istnieje kilka różnych rodzajów SVT, ale osoba, która ma SVT, ma tendencję do odczuwania tego samego. Generalnie powodują kołatanie serca i często zawroty głowy i chociaż prawie nigdy nie zagrażają życiu, każdy typ SVT może być dość trudny do zniesienia.
Chociaż objawy w przypadku wszystkich typów SVT są podobne, w przypadku leczenia istnieją istotne różnice. Dlatego kiedy lekarz leczy osobę z SVT, ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki to rodzaj SVT. SVT są podzielone na dwie szerokie kategorie: „reentrant” i „automatyczny” SVT.
Reentrant SVT
Większość ludzi z SVT urodziła się z dodatkowym połączeniem elektrycznym w sercu. Te dodatkowe połączenia tworzą potencjalny obwód elektryczny.
W pewnych warunkach impuls elektryczny serca może zostać „uwięziony” w tym obwodzie, obracając się dookoła niego w sposób ciągły. Z każdym okrążeniem generowane jest nowe bicie serca, powodując tachykardię. Rodzaj tachykardii wytwarzanej przez te dodatkowe połączenia nazywa się częstoskurczem nawrotowym.
Najczęstsze typy powtórnych SVT
Nazwy nadawane różnym typom ponownych SVT mogą być mylące, ale kluczem jest to, że nazwy wskazują, gdzie znajduje się dodatkowe połączenie w sercu. Poniżej wymieniono najpopularniejsze odmiany SVT. Kliknij link, aby zapoznać się ze szczegółowymi cechami każdego typu:
- Tachykardia przedsionkowo-komorowa z nawrotem węzłowym lub AVNRT, powodująca około 60% wszystkich SVT.
- Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy lub AVRT, rodzaj SVT, który obejmuje zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW). AVRT powoduje około 30% wszystkich SVT.
- Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego lub SNRT, powodująca mniej niż 5% SVT.
- Wewnątrzprzedsionkowy częstoskurcz nawrotowy (IART), również powodujący mniej niż 5% SVT.
Chociaż opcje leczenia wszystkich tych typów SVT po ponownym wejściu obejmują zarówno procedury ablacyjne, jak i leki, „najlepsze” leczenie zależy w dużej mierze od konkretnego typu.
Automatyczne tachykardie
Jeden rodzaj SVT nie jest spowodowany dodatkowymi połączeniami elektrycznymi w sercu. Ten typ SVT jest nazywany „automatycznym SVT”.
Zwykle rytm serca jest kontrolowany przez impulsy elektryczne wytwarzane przez komórki „rozrusznika” serca, znajdujące się w węźle zatokowym.
Ale w automatycznej SVT komórki w innym miejscu w przedsionkach zaczynają wytwarzać własne impulsy elektryczne, szybciej niż węzeł zatokowy, przejmując w ten sposób rytm serca i wytwarzając automatyczną SVT.
Automatyczne SVT są znacznie mniej powszechne niż ponowne SVT. Zwykle występują tylko u osób z poważną chorobą, szczególnie ciężką chorobą płuc, niekontrolowaną nadczynnością tarczycy lub wieloma ostrymi chorobami na tyle ciężkimi, że wymagają intensywnej opieki szpitalnej.
Automatyczne SVT są zwykle dość trudne do bezpośredniego leczenia, ponieważ nie ma dodatkowego połączenia elektrycznego, które można usunąć, a ponieważ leki antyarytmiczne często nie działają zbyt dobrze w tłumieniu tych arytmii. Tak więc prawdziwe leczenie automatycznej SVT jest pośrednią formą terapii, a mianowicie leczeniem podstawowej choroby medycznej. Niemal zawsze, gdy pacjent z automatyczną SVT wyzdrowieje na tyle, że może zostać wypisany z oddziału intensywnej terapii, arytmia zniknie.
Jedna szczególna odmiana automatycznej SVT nie jest spowodowana ostrą chorobą i zwykle jest przewlekła i trudna w leczeniu. Jest to niewłaściwa częstoskurcz zatokowy (IST), który zasługuje na osobną dyskusję.
Uwaga: Chociaż migotanie przedsionków jest technicznie formą SVT, uważa się, że należy do odrębnej kategorii.