Zawartość
Elektromiografia (EMG) i badanie przewodnictwa nerwowego (NCS) to testy, które wykorzystują elektrody do wykrywania, tłumaczenia i rejestrowania sygnałów elektrycznych w mięśniach i komórkach nerwowych, gdy są one aktywne i spoczynkowe. Testy te są cennymi narzędziami diagnostycznymi, które pomagają neurologom zlokalizować i określić przyczyny chorób wpływających na mięśnie i nerwy, a także ocenić stopień uszkodzeń. EMG, zwane również elektromiogramem lub miogramem, oraz NCS, zwane również testem szybkości przewodnictwa nerwowego, są prawie zawsze wykonywane podczas tej samej wizyty.
Cel testu
Twój lekarz może zdecydować się na EMG, jeśli masz oznaki i objawy, takie jak osłabienie, mrowienie, drętwienie, ból mięśni, skurcze lub inne nieprawidłowe odczucia.
Mała elektroda igłowa jest wprowadzana przez skórę do mięśnia w celu pomiaru aktywności elektrycznej we włóknach mięśniowych (odpowiedź na stymulację nerwów). Ten test może pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny twoich objawów, a nawet może pomóc określić, jak długo występuje problem.
ZA badanie przewodnictwa nerwowego mierzy, jak szybko sygnały elektryczne przechodzą przez nerwy, aby określić rozległość problemu. Sygnał elektryczny wysyłany wzdłuż aksonu lub włókna nerwowego nerwu nazywany jest potencjałem czynnościowym. W badaniach przewodnictwa nerwowego te potencjały czynnościowe są sztucznie generowane przez stymulację elektryczną w celu oceny odpowiedzi aksonu.
Chociaż EMG można wykonać z lub bez NCS, oba testy są zwykle wykonywane razem. Informacje, które dostarcza każdy z nich, są komplementarne i analizowane jako zestaw tworzą bardziej kompleksowy obraz niż tylko jeden test (z wyjątkiem określonych sytuacji).
EMG może wykryć, czy osłabienie lub drętwienie mięśni jest spowodowane zaburzeniem układu nerwowego lub urazem nerwu przyczepionego do mięśnia, a te dwa testy razem mogą rozróżnić, czy masz zaburzenie mięśni lub nerwów. Niektóre typowe przykłady obejmują :
- Postępujące zaburzenia mięśni, takie jak dystrofia mięśniowa i zapalenie wielomięśniowe
- Zaburzenia, które wpływają na połączenia mięśniowe i nerwowe (nerwowo-mięśniowe), takie jak miastenia, zespół Lamberta-Eatona i zespół Guillain-Barré
- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS), choroba atakująca komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym
- Zaburzenia nerwów obwodowych spowodowane uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego, nerwów poza mózgiem i rdzeniem kręgowym, takie jak neuropatia obwodowa i zespół cieśni nadgarstka
- Zaburzenia korzeni nerwowych, takie jak rwa kulszowa, radikulopatia (ucisk nerwu) i przepuklina dysku
Mogą również służyć do monitorowania określonych warunków, takich jak:
- Zespół cieśni nadgarstka
- Rwa kulszowa
- Neuropatia cukrzycowa
- Zespół Lamberta-Eatona
- Myasthenia gravis
- Choroba Charcota-Mariego-Tootha
- Przepuklina dysku
- Porażenie Bella
- Dystrofia mięśniowa
- Zespół Guillain-Barré
Ryzyka i przeciwwskazania
Zarówno EMG, jak i NCS są obarczone niskim ryzykiem. W przypadku EMG istnieje niewielkie ryzyko infekcji lub krwawienia w miejscu wprowadzenia elektrod. Poinformuj neurologa, który przeprowadza zabieg, z wyprzedzeniem, jeśli zażywasz leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew) lub jeśli masz hemofilię, zaburzenie, które hamuje krzepnięcie krwi.
Jeśli mięśnie klatki piersiowej są testowane za pomocą EMG, istnieje niewielkie ryzyko, że powietrze może dostać się do przestrzeni między ścianą klatki piersiowej a płucami i spowodować odmę opłucnową (zapaść płuc).
Jeśli masz NCS, pamiętaj, aby powiadomić neurologa z wyprzedzeniem, jeśli masz rozrusznik serca lub defibrylator serca, ponieważ będziesz dostawać małe wstrząsy elektryczne. W takim przypadku może być konieczne podjęcie środków ostrożności.
Przed testem
Kiedy twój lekarz zleci EMG i NCS, porozmawia z tobą o tym, czego szukają te testy i co się stanie. To dobry czas, aby zadać pytania i poinformować lekarza o wszystkich lekach i suplementach, które przyjmujesz, niezależnie od tego, czy są to recepty, dostępne bez recepty, czy po prostu witaminy lub zioła.
Przed badaniem należy również wziąć prysznic lub kąpiel, aby usunąć nadmiar sebum ze skóry, aby elektrody powierzchniowe dobrze się przykleiły. Najlepiej nie używać balsamów, kremów przeciwsłonecznych, perfum, olejków ani kremów na obszarze, który będziesz testować po wzięciu prysznica przed testem; unikanie ich na kilka dni z wyprzedzeniem jest jeszcze lepsze.
wyczucie czasu
EMG może zająć od 30 do 60 minut. NCS może zająć od 15 minut do ponad godziny, w zależności od tego, ile nerwów chce zbadać lekarz. Jeśli prawdopodobnie masz oba testy, zaplanuj, że całość zajmie od jednej do trzech godzin.
Lokalizacja
Testy te są wykonywane ambulatoryjnie w biurze, laboratorium lub klinice lub możesz je mieć, gdy jesteś już w szpitalu. Są przeprowadzane w gabinecie lekarskim ze stołem lub łóżkiem, na którym możesz się położyć, lub odchylanym krzesłem do siedzenia, abyś był zrelaksowany. Maszyna EMG będzie blisko.
W co się ubrać
To, czy możesz nosić ubranie, zależy od tego, która część ciała jest poddawana badaniu. Noszenie luźnych ubrań, które można odłożyć na bok, jest pomocne, a jeśli zostaniesz poproszony o zdjęcie, otrzymasz suknię do założenia.
Jedzenie i picie
Dla większości ludzi post nie jest wymagany przed żadnym z tych testów. Twój lekarz poinformuje Cię, jeśli tak nie jest w Twojej sytuacji.
Zapytaj swojego lekarza, czy musisz przerwać przyjmowanie któregokolwiek z leków na receptę lub leków dostępnych bez recepty przed badaniem, zwłaszcza jeśli jesteś na Mestinonie (pirydostygminie).
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt tych testów różni się w zależności od stanu i dostawcy. Cena zależy również od liczby przetestowanych obszarów. Testy te mogą kosztować od kilkuset do kilku tysięcy dolarów.
Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, Twoja polisa powinna obejmować te badania, ale może być konieczna wstępna autoryzacja przed ich przeprowadzeniem, a także może być konieczne opłacenie współpłacenia i / lub współubezpieczenia. Zadzwoń do swojej firmy ubezpieczeniowej, aby uzyskać więcej informacji lub poproś o pomoc kogoś w gabinecie lekarskim.
Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, rozważ dzwonienie po okolicy po ceny, ponieważ mogą się one znacznie różnić w zależności od miejsca. Zapytaj o możliwe rabaty oparte na dochodach lub płatne z góry.
Co przynieść
Weź ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową na wypadek, gdyby zespół neurologa potrzebował twoich informacji. Możesz również przynieść coś do zrobienia, na wypadek gdybyś musiał poczekać na test.
Podczas testu
Neurolog, lekarz specjalizujący się w chorobach wpływających na układ nerwowy, prawdopodobnie wykona większość lub wszystkie twoje testy. Może również istnieć technik, który pomoże zamocować elektrody powierzchniowe.
Test wstępny
Prawdopodobnie przed przystąpieniem do tego testu będziesz musiał wypełnić formularz zgody.
W zależności od tego, które nerwy i mięśnie są testowane, może zajść potrzeba zmiany ubrania na suknię. Będziesz także musiał zdjąć biżuterię, okulary, spinki do włosów lub inny metal, który również może zakłócać test.
Badanie przewodnictwa nerwowego jest zwykle wykonywane jako pierwsze, więc po ułożeniu się na stole lub krześle i rozluźnieniu mięśni neurolog znajdzie nerw (y), które mają być zbadane. Następnie na skórę przyklejono elektrodę stymulującą, pokrywającą nerw będący przedmiotem zainteresowania, podczas gdy elektroda rejestrująca jest wklejana na mięsień kontrolowany przez nerw.
Przygotowanie do EMG nastąpi po zakończeniu NCS.
Przez cały test
Gdy wszystko jest gotowe do badania przewodnictwa nerwowego, przez elektrodę stymulującą przeprowadza się wstrząs elektryczny o niskim poziomie, a elektroda rejestrująca rejestruje prędkość impulsu elektrycznego. Wstrząs jest łagodny i szybki, ale prawdopodobnie będzie niewygodne przez kilka sekund. Procedura jest następnie powtarzana dla każdego obszaru, który lekarz chce zbadać.
Każdy impuls elektryczny pojawia się na monitorze w postaci fal, które neurolog będzie w stanie zinterpretować.
Po zakończeniu NCS elektrody zostaną usunięte, a resztki pasty zostaną usunięte ze skóry.
EMG jest zwykle wykonywane natychmiast po NCS. W takim przypadku pozostajesz tam, gdzie jesteś, podczas gdy neurolog znajduje mięsień (y), które chce przetestować. Obszar jest czyszczony środkiem antyseptycznym, a cienka, cienka elektroda igłowa jest wprowadzana do mięśnia. Może to przypominać krótki, ostry ból lub pieczenie, po którym następuje lekki dyskomfort lub ucisk. Większość ludzi przechodzi test dobrze, ale jeśli uznasz, że jest on zbyt niewygodny lub bolesny, poinformuj neurologa, ponieważ może to wpłynąć na wyniki testu.
Elektroda nie emituje żadnych impulsów elektrycznych; po prostu rejestruje aktywność mięśni w spoczynku i podczas ruchu. Neurolog poinstruuje Cię, co zrobić, aby w odpowiednich momentach skurczyć (napiąć) i odpocząć mięśnie, takie jak zgięcie lub podniesienie ręki.
Neurolog może następnie przesunąć elektrodę igłową do innego mięśnia lub innej części mięśnia i powtórzyć procedurę, ale ile razy to się stanie, będzie zależało od badanych obszarów.
Aktywność jest mierzona i tłumaczona jako fale na ekranie, a dźwięki przypominające statyczne dźwięki są odtwarzane przez głośnik. Neurolog, który przeprowadza badanie, słucha tych dźwięków i obserwuje monitor w celu wykrycia nieprawidłowości.
Post-Test
Po zakończeniu testu elektroda zostanie usunięta. W razie potrzeby powinieneś móc się ubrać i od razu wrócić do domu. Twój lekarz może udzielić ci szczegółowych instrukcji, w zależności od twojego stanu zdrowia.
Po teście
Po zakończeniu testu możesz zwykle normalnie wykonywać swoje zwykłe czynności, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Testowane mięśnie mogą czuć się obolałe przez kilka dni, a także możesz zauważyć siniaki, mrowienie lub obrzęk w okolicy. Powinno to ustąpić w ciągu kilku dni, ale możesz nałożyć lód lub zimny okład na 10 do 20 minut na raz i weź Tylenol (acetaminofen) lub Motrin / Advil (ibuprofen) na ból.
Jeśli zauważysz narastający ból, obrzęk, tkliwość lub drenaż z któregokolwiek z obszarów, w które zostały wprowadzone igły, poinformuj o tym lekarza.
Interpretacja wyników
Interpretacja EMG i NCS nie zawsze jest prosta i nie zawsze prowadzi do jednej możliwej diagnozy, ale testy mogą zmniejszyć liczbę możliwości diagnostycznych. Neurolog zinterpretuje wyniki testów i wyśle raport do lekarza, co może zająć dzień lub dwa. Ponieważ te testy nie dają prostego negatywnego lub pozytywnego wyniku, lekarz omówi z tobą wyniki podczas wizyty kontrolnej, którą być może zaplanowałeś z wyprzedzeniem.
Jeśli widzisz raport EMG lub NCS, oto kilka terminów, które możesz napotkać:
- Amplituda: Sygnał elektryczny jest przedstawiany jako fala, a amplituda to jego wysokość.
- Prędkość przewodzenia (CV): Prędkość przewodzenia opisuje prędkość, z jaką impuls elektryczny przemieszcza się wzdłuż nerwu.
- Trwanie: Opisuje szerokość fali elektrycznej.
- Blok przewodzenia: Jest to redukcja sygnału w obszarze anatomicznym, takim jak nadgarstek. Sugeruje to uwięzienie nerwu, jak w przypadku zespołu cieśni nadgarstka.
- Odruch F: Fala F to rodzaj elektrycznego echa, w którym impuls wędruje do kręgosłupa, a następnie z powrotem w dół wzdłuż tego samego włókna. W ten sposób daje poczucie przewodzenia na całej długości nerwu ruchowego.
- Odruch H: Fala H jest elektrycznym odpowiednikiem odruchu w nodze. Impuls przemieszcza się do rdzenia kręgowego przez nerw czuciowy, a następnie z powrotem wzdłuż nerwu ruchowego.
Środki te dostarczają informacji zarówno o motorycznych, jak i czuciowych komponentach obwodowego układu nerwowego. Sugerują również, czy neuropatia bardziej uszkadza akson lub osłonkę mielinową, która jest zewnętrzną warstwą nerwów, która pomaga impulsom elektrycznym przemieszczać się szybciej.
Mielina pomaga w szybszym przemieszczaniu się potencjałów czynnościowych, dlatego w przypadku problemów mielinowych (mielinopatia) prędkość przewodzenia jest zmniejszona. W przypadku problemów z aksonem (aksonopatia) nienaruszone włókna mogą przewodzić sygnały z normalną prędkością, ale jest mniej włókien, co prowadzi do słabszego sygnału i zmniejszonej amplitudy.
Normalny EMG: Kiedy twoje mięśnie są w stanie spoczynku, zwykle nie wytwarzają aktywności elektrycznej lub są one bardzo słabe. Kiedy nerw pobudza mięsień do skurczu, rezultatem jest krótki impuls aktywności elektrycznej zwany potencjałem czynnościowym jednostki motorycznej (MUP). Zwykle im mocniej kurczysz mięśnie, tym większa aktywność elektryczna. Ta aktywność wykazuje płynny potencjał czynnościowy w normalnym EMG.
Aktywność w spoczynku: W chorobach nerwów obwodowych, takich jak zespół cieśni nadgarstka i neuropatia obwodowa, mięśnie czasami zaczynają wykazywać spontaniczną aktywność, co pokazuje, że istnieje problem z zaopatrzeniem nerwu w ten mięsień. Spoczynkowa aktywność elektryczna może również wskazywać na stan zapalny lub chorobę mięśni. Ta aktywność w spoczynku może zostać wykryta przez EMG jako migotanie i dodatnie ostre fale na monitorze. Czasami nieprawidłowość powoduje widoczne skurcze mięśni zwane fascykulacjami.
Nieprawidłowa aktywność podczas skurczu: Lekarze interpretujący wyniki EMG mogą również wspomnieć o „schemacie rekrutacji”. W miarę skurczu mięśnia włókna nerwowe sygnalizują coraz więcej fragmentów mięśni (zwanych jednostkami motorycznymi), które łączą się i pomagają. W chorobach nerwów obwodowych amplituda różnych jednostek motorycznych jest silna, ale jest ich mniej, ponieważ nerw nie jest w stanie połączyć się z tyloma jednostkami. W chorobach mięśni liczba jednostek motorycznych jest normalna, ale amplituda jest mniejsza.
Wzorzec wyładowań elektrycznych z mięśni wydaje się być charakterystyczny dla każdego potencjalnego problemu, więc wzór, który wynika z twojego testu, pomaga neurologowi stwierdzić, czy twoje mięśnie odpowiednio reagują.
Wyniki NCS: Nieprawidłowe wyniki w NCS prawie zawsze wynikają z uszkodzenia nerwów spowodowanego blokadą przewodzenia, aksonopatią (uszkodzenie włókna nerwowego) lub demielinizacją (uszkodzenie lub utrata zewnętrznej warstwy izolacyjnej nerwów). Istnieje wiele stanów, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów, a tym samym do nieprawidłowego wyniku NCS.
Twój test może być normalny, jeśli dotknięte nerwy są małe i nie mają otoczki mielinowej lub jeśli masz zaburzenie, które wpływa tylko na mózg, rdzeń kręgowy, korzenie nerwów rdzeniowych lub mięśnie. Innymi słowy, nawet jeśli masz pewne uszkodzenie nerwów, wynik NCS może być nadal normalny.
Kontynuacja
Twój lekarz może potrzebować dodatkowych testów w celu ustalenia diagnozy lub może być określone na podstawie twoich wyników i rozpoczęcia planu leczenia. Kolejne kroki będą się znacznie różnić w zależności od przyczyny (lub potencjalnej przyczyny) lub objawów. Twój lekarz poinformuje Cię, jak postępować.
Jeśli miałeś NCS lub EMG w celu monitorowania stanu, który już masz, test prawdopodobnie pokaże lekarzowi, ile uszkodzeń nerwów lub zmiany aktywności mięśni nastąpiło od ostatniego testu, co może pomóc mu odpowiednio dostosować plan leczenia w razie potrzeby. Te badania mogą być poddawane okresowym badaniom, aby sprawdzić postęp choroby.
Inne uwagi
Jeśli chcesz uzyskać drugą opinię, porozmawiaj ze swoim lekarzem o uzyskaniu dokumentacji medycznej oraz o tym, kogo on lub ona zaleca, abyś się z tobą skontaktował. Uzyskanie drugiej opinii nie oznacza, że nie ufasz swojemu lekarzowi i może pomóc Ci uspokoić się, słysząc opinię innego lekarza na temat Twojej sytuacji.
Słowo od Verywell
Pamiętaj, że chociaż EMG i NCS są pomocnymi narzędziami diagnostycznymi, to tylko jeden element układanki. Wyniki Twojego testu mogą nie być w stanie wskazać konkretnej diagnozy, ale mogą pomóc w jej zawężeniu. Otwarcie rozmawiaj ze swoim lekarzem i zadawaj mu pytania o to, jakich wyników oczekuje on po tych badaniach i jakie mogą one dla Ciebie oznaczać, a także nie zapomnij wyrazić wszelkich wątpliwości. Razem możecie przejść potencjalnie przerażającą drogę nowej diagnozy, uzbrojeni w informacje i pewność.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst