Zawartość
- Dlaczego ktoś potrzebuje przeszczepu serca
- Kto powinien dostać przeszczep serca
- Zapobieganie odrzuceniu
- Wymiana pompy mechanicznej
- Darowizna narządów
Dobra wiadomość jest taka, że coraz więcej osób potrzebujących przeszczepu serca otrzymuje jeden - przez wiele lat tylko 2000 do 2500 pacjentów rocznie otrzymywało nowe serce. W 2015 roku liczba ta wzrosła do 2804. W 2016 roku ponownie wzrosła do 3191.
Niestety, nie oddaje się wystarczającej liczby zdrowych serc, aby każdy, kto potrzebuje nowego serca, otrzymał je. Lekarze szukają sposobów na ponowne wyobrażenie sobie systemu alokacji narządów, tak aby w pierwszej kolejności przeszczepiać osoby o najwyższym ryzyku.
Dlaczego ktoś potrzebuje przeszczepu serca
Szacuje się, że 5,7 miliona ludzi w USA cierpi na niewydolność serca. Oznacza to, że ich serca nie mogą pompować tak mocno, jak powinny, zwykle z powodu uszkodzenia spowodowanego zawałem serca, wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, zdeformowaną zastawką lub chorobą serca zwaną kardiomiopatią. Osoby te doświadczają objawów, które mogą obejmować skrajną duszność, zmęczenie, nadmierne gromadzenie się płynu w nogach i kostkach oraz problemy z oddychaniem podczas leżenia.
Pacjenci z niewydolnością serca potrzebują leków, które pomogą ich sercu skurczyć się silniej, wyeliminować nadmiar płynów i zwiększyć przepływ krwi. Leki te mogą spowolnić postęp niewydolności serca, uniemożliwić im pobyt w szpitalu i zapobiec śmierci. Ale z biegiem czasu leki mogą przestać działać. W tym momencie przeszczep serca może być jedyną opcją.
Kto powinien dostać przeszczep serca
Wytyczne dotyczące tego, kto kwalifikuje się do przeszczepu serca, a kto nie, są niejasne. Każdy ośrodek transplantacyjny sam decyduje, których pacjentów przyjmie.
Nadciśnienie płucne to jedyna choroba, która dyskwalifikuje pacjenta z przeszczepu serca. Ponadto większość ośrodków nie przeszczepi serca pacjentowi, który prawdopodobnie nie przyjmie leków potrzebnych po operacji, aby zapobiec odrzuceniu nowego serca. Większość ośrodków wymaga również, aby kandydaci byli wolni od narkotyków i alkoholu przez dwa lata przed przeszczepem serca, a także zakaz palenia przez pewien okres.
Nie ma granicy wieku dla przeszczepu serca, ale:
- Połowa pacjentów, którzy otrzymali nowe serce, jest w wieku od 50 do 64 lat. Osoby w tej grupie wiekowej zwykle mają się dobrze i mogą spodziewać się przeżycia 10 do 11 lat później, ponieważ przyjmują leki przeciw odrzuceniu.
- Dorośli w wieku powyżej 70 lat są bardziej zagrożeni, ponieważ mogą mieć inne schorzenia.
- Pacjenci w wieku kilkunastu lat i wczesnych lat dwudziestych są skłonni do podejmowania ryzyka i często przestają przyjmować leki przeciw odrzuceniu. Kiedy to zrobią, skutki mogą być katastrofalne.
- Niemowlęta, które potrzebują przeszczepu serca, zwykle radzą sobie dobrze, ponieważ ich układ odpornościowy jest w fazie rozwoju, a rodzice upewniają się, że przyjmują leki.
Zapobieganie odrzuceniu
Leki przeciw odrzuceniu powodują osłabienie układu odpornościowego, więc organizm nie postrzega nowego serca jako ciała obcego i nie atakuje go. Cyklosporyna była używana przez lata, aby zapobiec odrzuceniu. Obecnie 90 procent pacjentów stosuje takrolimus.
Ponieważ takrolimus jest silniejszy i silniejszy, mniej jest potrzebne, aby zapobiec odrzuceniu, co również zmniejsza skutki uboczne. Jednak pacjenci, którzy są mniej skłonni do odrzucenia serca dawcy - ci, którzy są starsi, mężczyźni i / lub kaukaski - często lepiej radzą sobie ze słabszym lekiem.
Wymiana pompy mechanicznej
Ze względu na niewystarczającą liczbę serc dawców do obejrzenia, dyskutuje się o zastosowaniu pompy mechanicznej jako stałej wymiany serca. Urządzenia wspomagające komorę (VAD) i całkowite sztuczne serca są często używane tymczasowo, aby pomóc niewydolnemu sercu, gdy pacjent czeka na przeszczep („most do przeszczepu”).
Każdy pacjent z jednym z tych urządzeń jest wpisywany do Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Z biegiem czasu informacje zgromadzone w tej bazie danych pomogą lekarzom określić, czy sztuczne urządzenia mogą być bezpieczną i skuteczną alternatywą dla ludzkiego serca.
Darowizna narządów
Miejsce zamieszkania wpływa na twoje szanse na otrzymanie nowego serca lub śmierć, zanim serce zostanie znalezione. Śmiertelność podczas oczekiwania na przeszczep waha się w zależności od stanu od trzech do 22 procent. Pacjenci mieszkający daleko od najbliższego ośrodka transplantacji serca mają mniejsze prawdopodobieństwo otrzymania serca niż ci, którzy mieszkają bliżej. Ale to nie wszystko.
Obecnie oczekujący pacjenci są umieszczani w szerokich kategoriach i według grupy krwi, wielkości i wieku. Rośnie zainteresowanie identyfikacją czynników, które zwiększają ryzyko śmierci pacjenta, zanim będzie mógł otrzymać serce. Dzięki temu dostępne serca trafiłyby najpierw do najbardziej chorych pacjentów, bez względu na to, gdzie mieszkają.
Niemniej jednak zapotrzebowanie na serca zdrowych, młodszych dawców wciąż przewyższa podaż. Możesz pomóc, rejestrując się tutaj jako dawca narządów i zaznaczając pole w prawie jazdy. Nawet jeśli jesteś za stary, aby oddać serce w chwili śmierci, twoje oczy, skóra lub inne narządy mogą przynieść korzyści jednej lub większej liczbie osób.
Dr Hsich jest kardiologiem specjalizującym się w transplantacji serca. Jest zastępcą dyrektora medycznego w programie przeszczepów serca w Cleveland Clinic oraz dyrektorem kliniki kobiecej niewydolności serca.