Co to jest ciężka astma?

Zawartość

• Ciężkie objawy astmy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Ciężka astma to bardzo specyficzny podtyp astmy, który występuje u osób w każdym wieku. Podobnie jak wszystkie rodzaje astmy, objawia się uciskiem i zapaleniem dróg oddechowych. Ale ciężka astma - czasami nazywana ciężką przewlekłą astmą - obejmuje skrajne objawy astmy, które zwykle są niekontrolowane pomimo stosowania określonych leków. Może to obejmować stałe trudności w oddychaniu, a także potrzebę użycia inhalatora ratunkowego kilka razy dziennie.

Ciężka, uporczywa astma to coś więcej niż okazjonalne ciężkie lub niekontrolowane epizody objawów. Stan może być niebezpieczny, dlatego ważne jest, aby zrozumieć objawy i przyczyny, a także dostępne terapie.

Ciężka astma była formalnie nazywana stanem astmatycznym.

Ciężkie objawy astmy

Objawy „zwykłej” astmy obejmują świszczący oddech, kaszel, ucisk w klatce piersiowej i duszność. Wszystkie te objawy występują z ciężką astmą, tak jak my, ale osoby z tym szczególnym podtypem choroby również doświadczają:

• Trudności w oddychaniu, które trwają przez cały dzień
• Często budząc się w nocy z objawami
• Konieczność użycia inhalatora ratunkowego kilka razy dziennie
• Problemy z oddychaniem, które ograniczają możliwość uczestniczenia w normalnych czynnościach, a nawet funkcjonowania

Występują pomimo stosowania leków. W bardzo rzadkich przypadkach ciężkie objawy astmy mogą być śmiertelne.

Radzenie sobie ze skutkami tych objawów jest trudne. Jeśli masz ciężką astmę, jest większe prawdopodobieństwo, że nie będziesz w stanie utrzymać pracy, a także częściej spędzasz czas w szpitalu. Wysokie koszty leczenia i utrata pracy mogą powodować nadwyrężenie zasobów finansowych. Depresja i poczucie frustracji są również bardzo powszechne.

Co mówią Ci objawy astmy

Przyczyny

Astma ma wiele czynników wyzwalających, ale osoby z ciężką astmą mogą być na nie bardziej wrażliwe. Najczęstszymi winowajcami są alergeny środowiskowe, takie jak pyłki, kurz, sierść zwierząt, pleśń, zanieczyszczenia, perfumy i drobnoustroje. W niektórych przypadkach aktywność fizyczna może wywołać atak astmy (astma wywołana wysiłkiem fizycznym).

Inne problemy zdrowotne mogą zwiększać ryzyko ciężkiej astmy lub zaostrzyć astmę, którą już masz. Możesz być bardziej narażony na ciężką astmę, jeśli:

• Oprócz astmy masz inne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca i otyłość.
• Wykazujesz objawy psychologiczne, takie jak niepokój, które mogą przyczyniać się do problemów z oddychaniem.
• Jesteś palaczem.
• Nie przestrzegasz zaleceń dotyczących leczenia astmy.

Szacuje się, że od 5% do 10% wszystkich osób z astmą spełnia kryteria ciężkiej astmy.

Osoby z astmą mogą z wiekiem odczuwać cięższe objawy. Jedno z badań wykazało, że wraz z wiekiem osoby z ciężką astmą skrzywioną kobietą, miały większe ograniczenia przepływu powietrza, prawdopodobnie były otyłe i miały większą liczbę eozynofili we krwi (rodzaj białych krwinek).

Diagnoza

Ciężka astma może zostać zdiagnozowana, jeśli objawy nie są kontrolowane przez ogólnie przepisywane leki na astmę.

W diagnozowaniu tego schorzenia rolę odgrywa również funkcja płuc. Pacjenci z ciężką astmą często wykazują znaczne pogorszenie czynności płuc podczas badania spirometrycznego lub testu czynności płuc (PFT).

Te testy oddechowe zwykle koncentrują się na wymuszonej objętości wydechowej (FEV) lub ilości powietrza, które można wydychać do spirometru w ciągu jednej sekundy.

Jaki masz typ astmy?

Leczenie

Ciężką astmę najlepiej leczyć lekarz specjalizujący się w tej chorobie. Do leczenia wszystkich aspektów tej złożonej choroby może być potrzebnych wielu lekarzy. Twój zespół może składać się z pulmonologa, otolaryngologa (lekarza uszu, nosa, gardła) i immunologa / alergologa.

Astma jest tradycyjnie leczona następującymi lekami (czasami w połączeniu):

• Kortykosteroidy: Wziewne kortykosteroidy (ICS) są lekiem pierwszego rzutu w celu zmniejszenia stanu zapalnego i objawów. Jednak ciężka astma często wymaga stosowania silniejszych doustnych kortykosteroidów.
• Agoniści beta-2 (β2): Zarówno krótko działające (SABA), jak i długo działające (LABA) agoniści β2 mogą być stosowane w celu złagodzenia skurczów mięśni oskrzelowych. LABA są częściej stosowane w połączeniu z ICS w celu opanowania cięższych objawów.
• Antagoniści receptora leukotrienu (LTRA): Leki te pomagają rozszerzać drogi oddechowe i zmniejszają stan zapalny dróg oddechowych. Najczęściej stosowanymi LTRA w leczeniu astmy są montelukast i zafirlukast.

Jeśli te leki nie łagodzą objawów, lekarz może przepisać leki biologiczne - leki pochodzące z organizmów żywych, które działają na procesy zapalne i szlaki w organizmie wywołujące objawy. W przypadku ciężkiej astmy można przepisać następujące leki:

• Przeciwciała monoklonalne: Leki te działają na podstawowy stan zapalny ciężkiej astmy. Jednym z powszechnie stosowanych leków jest Xolair (omalizumab), który spowalnia odpowiedź dróg oddechowych na wdychane alergeny.
• Inhibitory interleukin: Leki te celują w cytokiny, cząsteczkę, która pomaga wywołać odpowiedź zapalną w ataku astmy. Leki zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) obejmują Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) i Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), inny zatwierdzony inhibitor interleukiny, atakuje inny szlak zapalny.

W jednym badaniu pacjenci, którzy przyjmowali dupilumab z kortykosteroidami, byli w stanie znacznie zmniejszyć stosowanie steroidów; 25% uczestników nie potrzebowało już sterydów do kontrolowania objawów. Zmniejszył się również wskaźnik ciężkich zaostrzeń, podczas gdy zwiększona została wymuszona objętość wydechowa.

Jeśli masz ciężką astmę, ważne jest, aby przestrzegać schematu leczenia, przyjmując wszystkie leki na czas i zgodnie z zaleceniami. Powinieneś także współpracować z lekarzem, aby opracować pisemny plan leczenia, który pomoże Ci rozpoznać, czy stan Twojego zdrowia się pogarsza lub czy potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej.

Inne zabiegi

Stany takie jak alergie, polipy nosa lub problemy z zatokami mogą również przyczyniać się do objawów astmy. Jeśli masz ciężką astmę, powinieneś zostać zbadany i odpowiednio leczony w przypadku tych schorzeń.

W szczególności alergie mogą znacznie zaostrzyć objawy astmy i należy je odpowiednio leczyć. Może być zalecana immunoterapia (zastrzyki alergiczne).

Należy zidentyfikować i unikać wyzwalaczy, takich jak ćwiczenia lub alergie. Otyłość może również pogarszać astmę, więc kontrola masy ciała może być odpowiednią częścią planu leczenia.

W połączeniu z powyższym korzystne może być leczenie niemedyczne, takie jak fizjoterapia. Fizjoterapeuta może nauczyć Cię różnych sposobów oddychania, jak zmienić wzorce oddychania, technik relaksacyjnych lub pomóc zmodyfikować rutynę ćwiczeń, abyś mógł nadal uczestniczyć w aktywności fizycznej pomimo problemów z oddychaniem.

Osoby ze znacznym wsparciem społecznym i rodzinnym mają zwykle lepsze wyniki leczenia niż osoby, którym brakuje tych ważnych zasobów. Poszukiwanie terapii i innych grup wsparcia, takich jak te online, może mieć duży wpływ na nastrój i codzienną zdolność radzenia sobie.

Słowo od Verywell

Jeśli wystąpią ostre i ciężkie objawy astmy, które utrzymują się i nie reagują na leki, natychmiast poszukaj pomocy doraźnej. Istnieją zasoby, które pomagają ludziom radzić sobie z tym stanem. Asthma and Allergy Foundation of America oferuje bezpłatny kurs online dla lekarzy i pacjentów żyjących z ciężką, przewlekłą astmą.