Zawartość
- Jak zmieniają się poziomy TSH
- Interpretacja poziomów TSH
- Przyczyny wysokiego TSH
- Przyczyny niskich wyników TSH
- Czynniki, które mogą wpływać na wyniki TSH
- Kiedy sam TSH to za mało
Co to jest TSH?
TSH - skrót od hormonu stymulującego tarczycę - jest hormonem przysadkowym, który działa jako przekaźnik tarczycy. Uwalniany przez przysadkę mózgową stymuluje produkcję większej ilości hormonu tarczycy.
Jak zmieniają się poziomy TSH
Poziomy TSH są mylące i niekoniecznie intuicyjne. Na przykład wiele osób zastanawia się, dlaczego wysoki poziom TSH może oznaczać, że tarczyca jest niedoczynna, a niski poziom TSH może oznaczać, że jest nadaktywna. Zrozumienie, jak dokładnie działa tarczyca, może pomóc.
Twoja tarczyca wytwarza hormon tarczycy. Gdy tarczyca działa prawidłowo, jest częścią pętli sprzężenia zwrotnego z przysadką mózgową, która obejmuje kilka kluczowych etapów:
- Po pierwsze, przysadka mózgowa wyczuwa poziom hormonu tarczycy, który jest uwalniany do krwiobiegu.
- Twoja przysadka uwalnia specjalny hormon przekaźnikowy TSH, który stymuluje tarczycę do uwalniania większej ilości hormonu tarczycy.
- Kiedy twoja tarczyca, z jakiegokolwiek powodu - na przykład choroba, stres, operacja lub niedrożność - nie produkuje lub nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonu tarczycy, przysadka wykrywa obniżony poziom hormonu tarczycy i zaczyna działać, wytwarzając więcej TSH, co następnie powoduje, że tarczyca wytwarza więcej hormonu tarczycy. Jest to wysiłek przysadki w celu podniesienia poziomu hormonu tarczycy i przywrócenia systemu do normy.
- Jeśli Twoja tarczyca jest nadczynna i wytwarza zbyt dużo hormonów tarczycy - z powodu choroby lub przyjmowania zbyt dużej dawki leków zastępujących hormony tarczycy - przysadka mózgowa wyczuwa, że krążący hormon jest zbyt duży i spowalnia lub zatrzymuje produkcję TSH. Ten spadek TSH jest próbą przywrócenia normalnego poziomu krążących hormonów tarczycy.
Interpretacja poziomów TSH
Kiedy zrozumiesz te podstawy tarczycy, łatwiej będzie zrozumieć, co niski TSH i wysoki TSH świadczą o funkcji twojej tarczycy.
Normalny zakres dla TSH wynosi od 0,5 mU / l do 5,0 mU / l.
- Wysoki TSH sugeruje, że twoja tarczyca jest niedoczynna (niedoczynność tarczycy) i nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy.
- Niski TSH sugeruje, że twoja tarczyca jest nadczynna (nadczynność tarczycy) i produkuje nadmiar hormonu tarczycy.
Podobnie jak w przypadku większości schorzeń i testów, istnieją jednak wyjątki od tej reguły. Ważne jest również, aby pamiętać, że normalny poziom tarczycy może być nieprawidłowy ty. Na przykład TSH powyżej 3,0 mU / l jest nieprawidłowy w czasie ciąży.
Kontrowersje wokół optymalnego TSH
Podczas gdy większość laboratoriów definiuje normalny TSH jako od około 0,5 mU / l do 5,0 mU / l, niektórzy eksperci twierdzą, że górna granica normalnego TSH powinna być niższa (około 2,5 mIU / l) ze względu na fakt, że zdecydowana większość u młodych dorosłych bez chorób tarczycy wartość TSH wynosi od 0,4 do 2,5 mIU / l. Ponadto niektórzy lekarze uważają, że starsi pacjenci powinni mieć wyższy TSH (na przykład większy niż 4,0 mU / l lub 5,0 mU / l), ponieważ TSH zwykle wzrasta wraz z wiekiem.
Niektóre z tych kontrowersji mogą zostać zażegnane przez lekarzy, którzy po prostu patrzą na każdą osobę indywidualnie. Na przykład osoba, która nadal ma znaczące objawy niedoczynności tarczycy przy TSH wynoszącym 4,0 mU / l (szczególnie osoba w młodym lub w średnim wieku) może radzić sobie lepiej z docelowym TSH wynoszącym około 1,0 mU / l. W przeciwieństwie do tego, ktoś, kto jest narażony na ryzyko zdrowotne (takie jak choroba serca lub osteoporoza), może odnieść korzyść z docelowego poziomu TSH, który jest wyższy (być może 5,0 mU / l lub 6,0 mU / l).
W ciąży nie należy dopuścić do wzrostu TSH powyżej 3,0 mU / l, zarówno dla zdrowia dziecka, jak i matki.
Przyczyny wysokiego TSH
Wysoki poziom TSH oznacza różne rzeczy w zależności od tego, czy dana osoba miała chorobę tarczycy, czy nie.
U osób bez choroby tarczycy
Wysoki poziom TSH u osób, które nie przechodzą leczenia chorób tarczycy, zwykle wskazuje na obecność pierwotnej niedoczynności tarczycy. Jest to zdecydowanie najczęstsza postać niedoczynności tarczycy i występuje, ponieważ gruczoł tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów tarczycy. Przysadka mózgowa wyczuwa te niskie poziomy i zwiększa produkcję TSH.
Podwyższony poziom TSH może również wystąpić przy prawidłowej czynności tarczycy z powodu obecności przeciwciał i nie tylko.
U osób leczonych z powodu choroby tarczycy
Wysoki poziom TSH można znaleźć u osób leczonych z powodu niedoczynności lub nadczynności tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy wysoki poziom TSH zwykle oznacza konieczność zwiększenia dawki hormonu tarczycy. Jednak w niektórych przypadkach dawka jest optymalna, ale lek nie jest w pełni wchłaniany. (Wiele pokarmów i leków może wpływać na lewotyroksynę, dlatego ważne jest, aby nauczyć się prawidłowego przyjmowania hormonów tarczycy).
W przypadku nadczynności tarczycy wysoki poziom TSH zwykle oznacza, że leczenie (czy to operacja, czy radioaktywny jod, czy leki) było skuteczne w wyłączaniu nadprodukcji hormonu tarczycy i że dana osoba ma teraz niedoczynność tarczycy.
Przyczyny niskich wyników TSH
Niski poziom TSH często, ale nie zawsze, oznacza, że dana osoba ma podwyższony poziom hormonów tarczycy.
U osób bez rozpoznanej choroby tarczycy
Chociaż niski poziom TSH często wiąże się z nadczynnością tarczycy, może również być oznaką centralnej niedoczynności tarczycy.
- Nadczynność tarczycy: Nadczynność tarczycy może być przemijająca i trwała i może być spowodowana wieloma przyczynami, od chorób autoimmunologicznych, przez toksyczne guzki lub wole, po zapalenie tarczycy związane z ciążą.
- Centralna niedoczynność tarczycy: Rzadziej brak TSH wytwarzanego przez przysadkę mózgową (z powodu jego dysfunkcji) może prowadzić do niskiego poziomu tarczycy we krwi. Chociaż jest to wyjątek od ogólnej zasady, że niedoczynność tarczycy jest związana z wysokim TSH, centralna niedoczynność tarczycy występuje rzadko i zwykle wiąże się z niedoborem innych hormonów przysadki (a następnie z szeregiem innych objawów).
U osób z chorobą tarczycy
U osób leczonych z powodu niedoczynności tarczycy niski poziom TSH może oznaczać:
- Overmedication z zastępowaniem hormonów tarczycy
- Optymalna dawka leku, ale interakcje powodujące zwiększone wchłanianie lub aktywność
- Centralna niedoczynność tarczycy
U osób leczonych z powodu nadczynności tarczycy niski poziom TSH zwykle oznacza, że konieczne jest dalsze leczenie w celu obniżenia poziomu hormonów tarczycy lub że osoba musi być nadal monitorowana, aby upewnić się, że poziom hormonów tarczycy powróci do normy (na przykład w przypadkach przejściowego zapalenia tarczycy związanego z ciąży lub chemioterapii).
Czynniki, które mogą wpływać na wyniki TSH
Istnieje wiele odmian i czynników, które mogą wpływać na poziom TSH.Ważne jest, aby być tego świadomym, ponieważ leczenie, które jest podyktowane wyłącznie wartościami laboratoryjnymi (w przeciwieństwie do uwzględniania również indywidualnych objawów), może skutkować nieskutecznym planem.
Błąd laboratoryjny
Jeśli poziom TSH jest zaskakujący, czasami po prostu powtórz test jest najlepszym rozwiązaniem. Podczas pobierania krwi, przepisywania wyników lub pomyłek w laboratorium mogą wystąpić błędy. Statystycznie zawsze istnieje ryzyko błędu laboratoryjnego, a wyniki należy zawsze interpretować wraz z objawami klinicznymi i wynikami.
Przeciwciała
Uważa się, że przeciwciała zakłócają dokładne badanie tarczycy u około 1 procent osób. W przeglądzie z 2018 roku oszacowano, że u osób, które mają te przeciwciała, interferencja z testami TSH spowodowała błędną diagnozę lub niewłaściwe leczenie u ponad 50 procent przypadków:
- Przeciwciała heterofilne: Przeciwciała heterofilne to przeciwciała, które mogą wystąpić, gdy dana osoba jest narażona na leki pochodzenia zwierzęcego i terapie oparte na przeciwciałach. Ich obecność występuje częściej u osób, które przeszły pewne szczepienia, przeszły transfuzję krwi lub miały kontakt z niektórymi zwierzętami (nie zwierzętami domowymi). Szacunkowa częstość występowania tych przeciwciał jest bardzo różna, ale gdy są obecne, mogą wpływać na poziomy TSH. Nie ma łatwego sposobu, aby dowiedzieć się, czy masz te przeciwciała, ale rozbieżność między poziomem TSH a wolną T4 (cechą charakterystyczną przeciwciał heterofilnych) lub między poziomami TSH a samopoczuciem powinna nasunąć pytanie.
- Przeciwciała tarczycowe: Autoprzeciwciała tarczycowe, obecne u niektórych osób z chorobą tarczycy lub bez niej, mogą również wpływać na poziom TSH. Ponownie, rozbieżność między wartościami laboratoryjnymi a tym, jak się czujesz, powinna wywołać pytanie, czy test jest dokładny, czy nie.
- Inne przeciwciała: Inne przeciwciała istotne w zakłóceniach w testowaniu TSH obejmują przeciwciała przeciwko rutenowi i przeciwciała przeciwko streptawidynie.
Inne czynniki
Szereg innych czynników może wpływać na wyniki testu TSH, albo poprzez wpływ na rzeczywisty poziom hormonów tarczycy, albo poprzez interakcję z parametrami testowymi. Niektóre z nich obejmują:
- Pora dnia, w której test jest wykonywany: poziomy TSH są wyższe, jeśli badasz je po poście (na przykład rano po niejedzeniu od poprzedniej nocy) w porównaniu z po posiłku później w ciągu dnia.
- Choroba
- Ciąża
- Niektóre leki stosowane w chorobach serca i leczeniu raka
- Pokarmy lub suplementy bogate w jod lub wodorosty lub z nich otrzymane
- Suplementy biotyny
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen)
- Zmiany nawyków snu
Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy być konsekwentnym. Na przykład, zawsze wykonuj test o tej samej porze dnia.
Testy nakłucia kapilarnego
Dość kontrowersyjny test, który jest dostępny w niektórych miejscach, wykorzystuje próbki krwi z palca zamiast krwi żylnej do oceny czynności tarczycy. Zwolennicy tego badania, zwanego również testem plamki krwi, uważają, że badanie to zapobiega rozkładowi TSH w okresie między pobraniem krwi narysowane, a kiedy tak się stanie, może to prowadzić do błędnych wyników. Ponieważ test nie jest obecnie powszechnie dostępny, nie wiadomo dokładnie, jak dobrze wypada on w porównaniu z konwencjonalnymi testami TSH.
2:195 Powszechnych błędnych przekonań na temat chorób tarczycy
Kiedy sam TSH to za mało
Podczas diagnozy większość lekarzy stosuje test TSH do oceny czynności tarczycy i określenia optymalnego przebiegu leczenia. Są jednak chwile, kiedy TSH jest lub może być niewystarczające.
Na przykład wolna T4 oprócz TSH jest zwykle badana, jeśli lekarz podejrzewa zaburzenia czynności tarczycy wynikające z choroby przysadki mózgowej lub podwzgórza. Podobnie, jeśli TSH jest normalny, ale osoba nadal ma objawy nadczynności lub niedoczynności tarczycy, wolne T4 można sprawdzić.
TSH niekoniecznie jest również wystarczające do monitorowania niedoczynności tarczycy podczas ciąży i często zaleca się T4 i wolną T4. W zależności od sytuacji klinicznej, inne testy tarczycy, które można ocenić, obejmują trójjodotyroninę (T3), wolną T3, odwrotną T3 i testy przeciwciał tarczycowych.
Słowo od Verywell
Test TSH jest „złotym standardem” w diagnozowaniu i monitorowaniu chorób tarczycy, ale jak w przypadku każdego testu medycznego, istnieją wyjątki i różnice w tym, co może oznaczać, a także sytuacje, w których test może być niedokładny. Jeśli poziom TSH nie odzwierciedla tego, jak się czujesz, powiedz coś głośniej. Nawet „normalny” TSH może być dla Ciebie nieprawidłowy.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst