Zawartość
- Jak to się robi
- Ustalenia i działania następcze
- Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty
DRE nie jest stosowany do rutynowych badań przesiewowych raka gruczołu krokowego, ale jest raczej procedurą planową wykonywaną w połączeniu z badaniem krwi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA). Samo w sobie DRE zapewnia jedynie ograniczoną dokładność w prawidłowym identyfikowaniu nowotworu. Jest najczęściej używany do wsparcia diagnozy, jeśli wynik PSA jest graniczny lub mężczyzna doświadcza słabego przepływu moczu i innych objawów przy normalnym PSA.
Pomimo ograniczeń testu, DRE może dostarczyć spostrzeżeń, które pomogą scharakteryzować charakter zaburzeń prostaty lub odbytnicy, w tym ból, krwawienie i siłę zwieracza odbytu. Nie jest uważany za przydatny w diagnozowaniu raka odbytnicy.
Jak to się robi
DRE to stosunkowo prosta procedura gabinetowa, która nie wymaga przygotowania jelit. Po rozebraniu się poniżej talii i założeniu szpitalnej sukni zostaniesz zaprowadzony do gabinetu zabiegowego. W zależności od lekarza zostaniesz umieszczony na jednej z trzech pozycji:
- Leżąc na boku na stole do badań z jednym lub dwoma kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.
- Przykucnij z przedramionami na stole egzaminacyjnym.
- Leżenie na plecach ze stopami w strzemionach, podobnie jak w przypadku badania ginekologicznego.
Po ustawieniu lekarz założy parę lateksowych rękawiczek i zbada odbyt i krocze (obszar między genitaliami a odbytem) pod kątem wszelkich nieprawidłowości. Następnie lekarz wsunie smarowany palec do odbytnicy przez odbyt i bada gruczoł krokowy lub sąsiednie struktury przez okres od kilku sekund do około minuty.
Chociaż zabieg może być niewygodny, rzadko powoduje ból. U niektórych osób może wystąpić krwawienie, które jest zwykle związane z zakrzepowym hemoroidem lub istniejącą wcześniej szczeliną odbytu. Jeśli wystąpi jakikolwiek nietypowy ból lub uczucie, powiadom o tym lekarza. Rzadko występują jakiekolwiek skutki uboczne związane z DRE, w tym infekcja.
Jeśli podczas zabiegu wystąpią gazy lub lekarz napotka kał, pamiętaj, że nie jest to rzadkie. Podczas gdy niektórzy ludzie używają wcześniej natrysku analnego, aby pomóc wcześniej oczyścić jelita, unikaj nadmiernego czyszczenia, ponieważ może to spowodować, że tkanki są surowe i zaognione.
Ustalenia i działania następcze
W przypadku badania gruczołu krokowego DRE jest przeznaczony do oceny wielkości, konsystencji i tekstury gruczołu krokowego.
Jeśli występują nietypowe guzy lub naroślalekarz zleci jeden lub kilka badań, aby potwierdzić, czy wzrost jest złośliwy czy łagodny. Pomiędzy nimi:
- Biopsja rdzeniowo-igłowa polega na wprowadzeniu igły z pustym rdzeniem do narośla w celu usunięcia małego cylindra tkanki prostaty. Większość lekarzy otrzyma 12 próbek do standardowej analizy.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego prostaty (MRI) to badanie obrazowe, które wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do wizualizacji obszaru wzrostu. Chociaż jest mniej inwazyjna niż biopsja, wiadomo, że procedura ta pomija do 10% małych guzów o wysokim stopniu złośliwości.
Jeśli twoja prostata jest powiększonaale nie ma żadnych nieprawidłowych narośli, a poziom PSA jest prawidłowy, lekarz może zlecić dodatkowe badania w celu ustalenia nasilenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Pomiędzy nimi:
- Uroflowmetria, która mierzy objętość moczu wydalanego podczas oddawania moczu.
- Badania urodynamiczne, które sprawdzają, jak dobrze pęcherz, cewka moczowa i zwieracze cewki moczowej przechowują i uwalniają mocz.
- Badania pozostałości po mikcji (PVR), które mierzą, ile moczu pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu.
Jeśli masz nietrzymanie stolca, często związane z zaburzeniami neurologicznymi, DRE może pomóc w ocenie siły lub wiotkości zwieracza odbytu. Po wszelkich nieprawidłowościach można przeprowadzić dodatkowe testy w celu ilościowego określenia stopnia upośledzenia:
- Manometria anorektalna mierzy siłę zwieracza odbytu za pomocą wąskiej, nadmuchiwanej sondy odbytu.
- Proktografia to badanie obrazowe, w którym podczas wypróżniania wykonuje się materiał wideo rentgenowski.
Stosowany do diagnozowania hemoroidów wewnętrznych, po DRE można przeprowadzić anoskopię, zabieg, w którym oświetlony celownik światłowodowy może rejestrować obrazy wewnątrz odbytnicy.
Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty
W 2012 roku amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) zrewidowała swoje zalecenia dotyczące stosowania PSA i DRE w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty. Grupa odradzała rutynowe badania przesiewowe innych osób niż mężczyźni w wieku od 55 do 69 lat oraz osoby ze zwiększonym ryzykiem raka, stwierdzając, że potencjalne szkody wynikające z leczenia mogą przeważać nad korzyściami.
Obejmuje to zbyt agresywne leczenie raka o niskim stopniu złośliwości u młodszych mężczyzn, co może prowadzić do nietrzymania moczu przez całe życie i zaburzeń erekcji. U mężczyzn po 70. roku życia leczenie raka prostaty rzadko odpowiada dłuższemu życiu.
Chociaż USPSTF pozwala na stosowanie PSA w badaniach przesiewowych, odradza DRE ze względu na brak dowodów potwierdzających jego zdolność do zapobiegania chorobom lub przedłużania życia.
Ze swojej strony American Cancer Society przyjmuje szersze spojrzenie na DRE, stwierdzając, że ma on swoje miejsce w badaniach przesiewowych, jeśli jest stosowany razem z PSA. Grupa rozszerzyła również swoje zalecenia dotyczące badań przesiewowych, opowiadając się za planowymi badaniami przesiewowymi w następujących grupach wiekowych:
- Wiek 50 lat dla mężczyzn o średnim ryzyku raka prostaty, którzy będą żyć co najmniej 10 lat dłużej.
- Wiek 45 dla mężczyzn z grupy wysokiego ryzyka, w tym Afroamerykanów i mężczyzn z krewnymi pierwszego stopnia (ojciec, brat lub syn), którzy mieli raka prostaty przed 65 rokiem życia.
- Wiek 40 dla mężczyzn, którzy mieli co najmniej jednego krewnego pierwszego stopnia z rakiem prostaty przed 65 rokiem życia.
Słowo od Verywell
Chociaż cyfrowe badanie odbytnicy może zapewnić znaczny wgląd w stan prostaty, ma swoje ograniczenia. W połączeniu z PSA i innymi narzędziami diagnostycznymi (takimi jak badanie krwi utajonej w kale) może pomóc lekarzowi wskazać właściwy kierunek bez potrzeby stosowania bardziej inwazyjnych (i kosztownych) procedur.
DRE należy przeprowadzić dopiero po omówieniu korzyści, ograniczeń i celów procedury. Możesz zrezygnować z DRE i zbadać alternatywne formy diagnozy. Obejmują one badanie USG jamy brzusznej, które umożliwia zewnętrzną wizualizację prostaty. Jeśli potrzebne jest badanie wewnętrzne, większość dzisiejszych gabinetów urologicznych wyposażonych jest w ultrasonografię przezodbytniczą, czyli specjalistyczną sondę ultrasonograficzną o szerokości palca.