Co to jest niedrożność połączenia moczowodowo-pęcherzowego?

Zawartość

• Objawy niedrożności połączenia moczowodowo-pęcherzykowego
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Połączenie moczowodowo-pęcherzowe (UVJ) to obszar, w którym moczowód - cienka rurka odprowadzająca mocz z nerki - łączy się z pęcherzem. Kiedy ten obszar lub „połączenie” zostaje zablokowane, rozwija się stan zwany niedrożnością połączenia moczowódowo-pęcherzykowego.

Niedrożność UVJ uniemożliwia normalny przepływ moczu do pęcherza, skąd jest ostatecznie uwalniany podczas oddawania moczu. W rezultacie mocz cofa się do moczowodu i nerek, powodując obrzęk i rozszerzenie.

Ten rzadki stan występuje, gdy układ moczowy płodu rozwija się w macicy. Jest zwykle rozpoznawany podczas badania USG w okresie prenatalnym i leczony we wczesnym dzieciństwie.

Jak rozwija się dziecko w okresie prenatalnym

Niedrożność połączenia moczowodowo-pęcherzowego występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt i zwykle dotyczy tylko lewego moczowodu i nerek.

Układ moczowy

W układzie moczowym znajdują się cztery narządy:

• Dwie nerki
• Dwa moczowody
• Pęcherz moczowy
• Cewka moczowa

Nerki to narządy w kształcie fasoli zlokalizowane w tylnej części brzucha, tuż pod klatką piersiową.

Każda nerka jest przymocowana do długiej, cienkiej rurki zwanej moczowodem. Moczowód kieruje mocz z nerki do pęcherza, gdzie jest przechowywany i ostatecznie wydalany przez cewkę moczową.

Wskazówki, jak unikać problemów z układem moczowym

Objawy niedrożności połączenia moczowodowo-pęcherzykowego

Niedrożność UVJ jest często widoczna w rutynowych badaniach USG prenatalnych, gdy dziecko wciąż rośnie i rozwija się w łonie matki.

USG ujawni obrzęk nerki (zwany wodonerczem) i obrzęk moczowodu (zwany wodonerczem). Niedrożność może być monitorowana w czasie ciąży, a następnie potwierdzona dodatkowymi badaniami obrazowymi po urodzeniu.

Pod względem objawów dziecko urodzone z niedrożnością promieni UVJ na ogół nie ma żadnych objawów.

To powiedziawszy, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowana lub jeśli przyczyna zostanie nabyta (nie jest to problem rozwojowy), u dzieci z niedrożnością UVJ mogą wystąpić następujące objawy:

• Kamienie nerkowe
• Nudności i wymioty
• Krew w moczu (zwana krwiomoczem)
• Infekcja dróg moczowych z gorączką
• Dyskomfort w jamie brzusznej oraz ból pleców i boków (spowodowany powiększeniem nerek i moczowodu)

Przyczyny

Niedrożność UVJ jest zwykle wrodzona, co oznacza, że ​​pojawia się podczas rozwoju układu moczowego płodu w macicy.

W niektórych przypadkach złącze łączące moczowód z pęcherzem jest nieprawidłowo zwężone. W innych przypadkach niedrożność występuje w wyniku nieprawidłowości w sposobie, w jaki moczowód wrasta do pęcherza w trakcie rozwoju.

Rzadziej dochodzi do niedrożności UVJ, co oznacza, że ​​występuje po urodzeniu.

Przyczyny nabytej niedrożności UVJ obejmują:

• Tkanka bliznowata
• Ciężka nieleczona infekcja
• Łagodny (nienowotworowy) polip
• Zablokowany kamień nerkowy

Diagnoza

W celu potwierdzenia rozpoznania niedrożności promieni UVJ po urodzeniu dziecka (oraz oceny ciężkości lub stopnia zablokowania) zostaną wykonane różne testy.

Testy te mogą obejmować:

Badania krwi i moczu

Lekarz przeprowadzi badanie krwi, aby ocenić czynność nerek dziecka.Wykonają również test klirensu kreatyniny, który mierzy szybkość, z jaką produkt przemiany materii zwany kreatyniną jest usuwany z krwi przez nerki.

USG pęcherza nerkowego

Używając fal dźwiękowych, USG pęcherza nerkowego (RBUS) tworzy zarys nerek i pęcherza. W ten sposób lekarz może zwizualizować nasilenie obrzęku nerek.

Czego można się spodziewać po USG nerek

Skan nerek Mercapto-Acetylo-Triglycine MAG3

Skan nerki Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 to test medycyny nuklearnej, który pozwala lekarzowi dziecka ocenić strukturę i funkcję nerek oraz określić, czy występuje niedrożność.

Przed badaniem dziecku zostanie wstrzyknięty do żyły roztwór zwany izotopem (merkapto-acetylotriglicyną). Ten izotop przemieszcza się do nerek Twojego dziecka, a następnie jest wydalany z moczem.

Cystourethrogram Voiding

W przypadku cystourethrogramu opróżniającego (VCUG), dziecku zostanie wstrzyknięty barwnik kontrastowy do pęcherza przez cewnik moczowy. Na podstawie zdjęć rentgenowskich lekarz może następnie sprawdzić, czy mocz zamiast przedostawać się do pęcherza moczowego wraca nieprawidłowo („refluks”) do moczowodów i nerek.

Urografia rezonansu magnetycznego

Urografia metodą rezonansu magnetycznego (MRU) jest wykonywana na urządzeniu do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i wykorzystuje fale magnetyczne (bez promieniowania) do wizualizacji układu moczowego dziecka.

Ponieważ ten test wymaga cewnika moczowego i obwodowego IV (oraz tego, że dziecko leży twarzą do dołu przez około 40 minut), może być potrzebna sedacja.

Leczenie

Jeśli niedrożność UVJ nie zostanie leczona, nerka i moczowód mogą stać się tak obrzęknięte, że funkcja nerek zostanie upośledzona. U dzieci mogą wtedy pojawić się objawy, takie jak ból w boku i / lub nawracające infekcje dróg moczowych.

Podstawowym celem leczenia niedrożności UVJ u dziecka jest zachowanie funkcji nerek.

Reimplantacja moczowodu

Podstawowym sposobem leczenia niedrożności promieni UVJ jest zabieg chirurgiczny zwany reimplantacją moczowodu. Podczas tej operacji usuwa się nieprawidłową część moczowodu, która łączy się z pęcherzem. Reszta moczowodu jest następnie ponownie podłączana do innej części pęcherza.

Zabieg ten, który wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, można wykonać na różne sposoby:

• Otwarte - większe cięcie (nacięcie) wykonuje się w brzuchu dziecka, aby uwidocznić pęcherz
• Robot laparoskopowy - wykonuje się trzy bardzo małe nacięcia w brzuchu dziecka
• Endoskopowe (nie ma nacięć)

Omówisz ze swoim chirurgiem (zwanym urologiem dziecięcym) najbezpieczniejsze i najlepsze podejście dla Twojego dziecka.

Należy pamiętać, że dziecko może potrzebować pozostać w szpitalu przez jedną lub więcej nocy (w zależności od rodzaju operacji) w celu monitorowania.

Najważniejsze wskazówki dotyczące przygotowania dziecka do operacji

Umiejscowienie moczowodu

U noworodków, które nie mogą jeszcze przejść operacji, można zastosować tymczasową ureterostomię. Oznacza to, że moczowód dziecka jest chirurgicznie odłączany od pęcherza i przenoszony na powierzchnię skóry. Mocz może następnie spłynąć do pieluchy dziecka, aby nie cofał się do nerki.

Reimplantację moczowodu można przeprowadzić później, zwykle w wieku od 6 do 18 miesięcy.

Słowo od Verywell

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano niedrożność UVJ (być może w USG prenatalnym), oczekuje się, że będzie ono niespokojne lub przytłoczone. Dobra wiadomość jest taka, że ​​operacja może naprawić blokadę, umożliwiając dziecku normalną czynność nerek.