Zawartość
- Wskazania
- Jak działa VNS
- Procedura implantacji
- Programowanie i regulacja
- Wyniki
- Skutki uboczne
- Urządzenie działa nieprawidłowo
- Inne zastosowania
Jest stosowany jako opcja w leczeniu epilepsji od 1997 roku i jest zatwierdzony do tego stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 4 roku życia.
Wskazania
Implant VNS jest wskazany dla osób z padaczką oporną na leczenie - której nie ustępuje tolerowana dawka leku przeciwdrgawkowego. Szacuje się, że od 15 do 30 procent osób z padaczką ma oporne przypadki, których nie można całkowicie kontrolować za pomocą leków.
Ogólnie rzecz biorąc, VNS jest stosowany w padaczce ogniskowej, która charakteryzuje się napadami padaczkowymi rozpoczynającymi się w jednym obszarze mózgu. Z pewnym powodzeniem stosowano go również w przypadku padaczki uogólnionej, charakteryzującej się napadami obejmującymi cały mózg.
Jednak nie każdy, kto ma padaczkę oporną na leczenie, jest dobrym kandydatem do umieszczenia urządzenia VNS. VNS nie jest uważany za bezpieczny dla osób z chorobami serca lub zaburzeniami rytmu serca (zaburzenia rytmu serca). Jeśli masz rozległą chorobę płuc lub bezdech senny, możesz nie być w stanie umieścić stymulatora, ponieważ stymulacja może zakłócać oddychanie.
Nie stwierdzono skuteczności implantu VNS w przypadku napadów nieepileptycznych, czyli napadów, które nie są skorelowane z odpowiadającymi im zmianami w EEG.
Jak działa VNS
Twoje nerwy błędne biorą udział w modyfikowaniu wielu funkcji organizmu, w tym tętna, ciśnienia krwi, częstości oddychania i trawienia. Masz prawy nerw błędny i lewy nerw błędny, ale urządzenie VNS można umieścić tylko po lewej stronie, ponieważ prawa strona kontroluje tętno.
Uważa się, że stymulacja nerwu błędnego za pomocą urządzenia VNS zmniejsza napady drgawek poprzez interakcję nerwu błędnego z mózgiem, ale dokładny mechanizm, dzięki któremu zmniejsza napady, wciąż nie jest całkowicie jasny.
Zmiany aktywności elektrycznej, przepływu krwi lub neuroprzekaźników wynikające ze stymulacji zostały zasugerowane jako możliwe wyjaśnienia zmniejszenia liczby napadów u osób z padaczką, które mają implanty VNS.
Nerw błędny działa zarówno pobudzająco, jak i hamująco na mózg, i jest prawdopodobne, że hamujące działania nerwu błędnego mogą być odpowiedzialne za zmniejszenie napadów.
Jeśli masz implant VNS, możesz tymczasowo zwiększyć ilość stymulacji elektrycznej, omiatając magnesem (który zostanie Ci dostarczony) nad generatorem. W niektórych przypadkach może to pomóc w zapobieganiu napadowi, jeśli czujesz, że nadchodzi, lub może powstrzymać napad, który już się pojawia.
Procedura implantacji
Urządzenie VNS zakładane jest podczas zabiegu chirurgicznego, który trwa od 1 do 2 godzin. Jest to skomplikowana technika, ponieważ nerw błędny jest delikatny i ma znaczący wpływ na kilka funkcji fizjologicznych.
Zabieg jest zwykle wykonywany na sali operacyjnej lub oddziale chirurgicznym. Wymaga znieczulenia ogólnego i wentylacji mechanicznej płuc.
Testowanie wstępne
Przed uzyskaniem implantu VNS musisz przejść testy przedoperacyjne z obrazowaniem mózgu i badaniami elektroencefalogramu (EEG). Obrazowanie mózgu jest ważną częścią diagnostyki padaczki, ponieważ napady mogą być spowodowane problemem, takim jak guz mózgu lub infekcja. EEG jest również konieczne, aby określić, czy napady są ogniskowe, czy uogólnione, padaczkowe czy nie.
Jeśli miałeś już tego typu testy w ramach procesu diagnostycznego padaczki, możesz nie potrzebować ich ponownie przed operacją.
Operacja
Sam zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, co oznacza, że możesz wrócić do domu tego samego dnia.
Stymulator zasilany bateryjnie - często nazywany generatorem - jest wszczepiany w górną część klatki piersiowej po lewej stronie. Przewód prowadzący, który jest przymocowany do stymulatora, jest wkręcany do lewego nerwu błędnego. Kolejne nacięcie wykonuje się na szyi, aby cewkę elektrody owinąć wokół lewego nerwu błędnego.
Stymulator dostarcza impuls elektryczny do nerwu błędnego, który wyzwala naturalny proces nerwu błędnego wysyłający impuls nerwowy do kory mózgowej mózgu.
Poprawa
Po wszczepieniu implantu nerwu błędnego możesz spodziewać się szybkiego powrotu do zdrowia. Rana zagoi się dopiero po kilku dniach.
Programowanie i regulacja
Generator jest programowany przez komputer w celu ciągłego dostarczania przerywanych impulsów elektrycznych włączania / wyłączania. Urządzenie można zaprogramować bezpośrednio po wszczepieniu lub później. Tak czy inaczej, urządzenie zwykle nie włącza się do tygodnia po zabiegu.
Twój zespół medyczny nauczy Cię, jak dostosować tempo stymulacji w domu i wyjaśni, kiedy należy wprowadzić zmiany. Odbywa się to za pomocą ręcznego magnesu, który jest dostępny. Możesz również użyć magnesu, aby dostarczyć dodatkową stymulację przez generator, jeśli czujesz, że nadchodzi napad.
Jeśli kiedykolwiek nie masz pewności, jak dostosować tempo stymulacji, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem.
Konserwacja
Twoje urządzenie będzie wymagało wymiany baterii co około siedem do 15 lat. Czasami baterie mogą zużywać się szybciej i wymagać wcześniejszej wymiany. Niektóre naprawy można wykonać przy użyciu znieczulenia miejscowego, ale jeśli obejmują nerw błędny, może być konieczne znieczulenie ogólne.
Wyniki
Ogólnie implant VNS może poprawić jakość życia. Badania pokazują, że może zmniejszyć częstotliwość napadów, ich nasilenie i skrócić czas regeneracji. VNS zmniejsza również ryzyko nagłej, nieoczekiwanej śmierci w przebiegu padaczki (SUDEP).
Wyniki dużego badania wykazały, że osoby, które miały implant nerwu błędnego, doświadczyły 60-procentowej poprawy poziomu czujności w ciągu dnia.
Terapia VNS jest zwykle stosowana jako uzupełnienie leków przeciwpadaczkowych, a nie zamiast nich. Jeśli jednak terapia VNS zadziała, możliwe jest zmniejszenie dawkowania leków na padaczkę.
Ogólnie rzecz biorąc, około 5 procent osób, które mają implant VNS, jest całkowicie bez napadów, podczas gdy około 65 procent zgłasza poprawę ogólnej jakości życia.
Skutki uboczne
Efekty uboczne są możliwe w przypadku urządzenia VNS i występują w wyniku stymulacji nerwu lub kory mózgowej. Skutki uboczne mogą obejmować:
- Ochrypły głos: Najczęstszym skutkiem ubocznym urządzenia VNS jest uszkodzenie strun głosowych, które objawia się ochrypłym głosem. Czasami poprawia się to samoistnie.
- Senność: Stymulacja VNS może w niektórych przypadkach powodować senność, wpływając na oddychanie podczas snu, co może prowadzić do przerw w zasypianiu.
Urządzenie działa nieprawidłowo
Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie implant VNS, powinniście nauczyć się rozpoznawać oznaki awarii elektrycznej, usterki sprzętu lub innego problemu z urządzeniem:
- Oznaki awarii elektrycznej lub wyczerpującej się baterii może obejmować bezsenność lub zmęczenie, silne zawroty głowy, nagłą zmianę głosu, duszność lub poczucie, że serce bije szybko lub nieregularnie.
- Awaria sprzętu, na przykład oderwana bateria, odłączone przewody lub nieprawidłowe działanie przewodów, mogą powodować ból szyi i mogą powodować drgawki spowodowane przerwaniem stymulacji elektrycznej.
- Jeśli masz nagły wypadek wymagający leczenia defibrylatoremurządzenie VNS może działać nieprawidłowo w wyniku porażenia prądem. Pamiętaj, aby poinformować swoich lekarzy, czy jesteś leczony defibrylatorem, abyś mógł dostosować programowanie lub ewentualnie naprawić samo urządzenie.
Inne zastosowania
Istnieje kilka zatwierdzonych marek urządzeń VNS, które oprócz epilepsji mają kilka zastosowań. VNS został zatwierdzony do leczenia depresji i bólów głowy. Nowsze, nieinwazyjne urządzenie VNS zostało zatwierdzone do leczenia klasterowych bólów głowy, typu nawracającego bólu głowy, który może być trudny do leczenia lekami.
Skutki uboczne i przeciwwskazania mogą nie być dokładnie takie same, gdy VNS jest stosowany w depresji i bólach głowy. Do stosowania w depresji urządzenie VNS jest przeciwwskazane u osób z myślami samobójczymi.
Słowo od Verywell
Ogólnie zabieg, który wykonano na ponad 75 000 ludzi na całym świecie, jest uważany za bezpieczny. W ciągu ostatnich 30 lat procedura oraz postępowanie w przypadku powikłań i skutków ubocznych uległy poprawie. Pojawiła się historia wyników, dzięki czemu lekarzom łatwiej jest przewidzieć, czy urządzenie VNS może zmniejszyć liczbę napadów. Jeśli masz więcej pytań na temat swoich objawów lub obaw dotyczących właściwych opcji leczenia, możesz skorzystać z naszego Przewodnika po dyskusjach dla lekarza, który pomoże Ci rozpocząć rozmowę z lekarzem.
Poradnik do dyskusji dla lekarza padaczki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
