Zawartość
Manewr Valsalvy to technika, której każdy może się nauczyć, która ma kilka praktycznych zastosowań w medycynie i życiu codziennym. Manewr Valsalvy jest przydatny do chwilowego zwiększania napięcia nerwu błędnego, a także do czasowego zwiększania ciśnienia w gardle, zatokach i uszach wewnętrznych. Okazuje się, że te dwa efekty mogą czasami być bardzo pomocne.Na przykład kardiolodzy często zalecają wykonanie manewru Valsalvy swoim pacjentom, u których występują epizody pewnego rodzaju częstoskurczu nadkomorowego (SVT), jako sposób na zatrzymanie arytmii, gdy ona wystąpi. Manewr Valsalvy jest również przydatną techniką dla płetwonurków, osób z czkawką - i wielu innych.
Jak przebiega manewr Valsalvy
Manewr Valsalvy (nazwany na cześć A.M. Valsalvy, który po raz pierwszy opisał go 300 lat temu jako sposób na wydalanie ropy z ucha środkowego) jest wykonywany poprzez próbę wykonania silnego wydechu przy zamkniętych drogach oddechowych.
Manewr Valsalvy można wykonać, trzymając usta zamknięte i zaciskając nos, jednocześnie próbując wykonać mocny wydech. Ten manewr natychmiast zwiększa ciśnienie w zatokach i uszach wewnętrznych.
Manewr należy utrzymywać nieco dłużej, aby uzyskać również wzrost napięcia nerwu błędnego, przynajmniej przez 10-15 sekund.
Co to robi
Manewr Valsalvy znacznie zwiększa ciśnienie w zatokach nosowych, a zwłaszcza w jamie klatki piersiowej. Mówiąc prościej, podwyższone ciśnienie w klatce piersiowej stymuluje nerw błędny i zwiększa napięcie nerwu błędnego.
Jednak manewr Valsalvy w rzeczywistości wywołuje dość złożoną serię zdarzeń fizjologicznych, które lekarze przez lata wykorzystywali do różnych celów.
Fazy Manewru Valsalvy
- Z fizjologicznego punktu widzenia 15-sekundowy manewr Valsalvy składa się z czterech odrębnych faz:
- Faza 1: Ostre dmuchanie w zamknięte drogi oddechowe zwiększa ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, co powoduje natychmiastowy wypychanie krwi z krążenia płucnego do lewego przedsionka serca. Tak więc przez kilka sekund ilość krwi pompowanej przez serce wzrasta.
- Faza 2: Ilość krwi pompowanej przez serce nagle spada. Ten spadek rzutu serca występuje, ponieważ zwiększone ciśnienie w jamie klatki piersiowej uniemożliwia dalszy powrót krwi do klatki piersiowej z reszty ciała, a tym samym powrót do serca. Aby zrekompensować ten spadek rzutu serca, naczynia krwionośne organizmu zwężają się, a ciśnienie krwi wzrasta. To podwyższone ciśnienie krwi utrzymuje się przez cały czas trwania manewru Valsalvy.
- Faza 3: Występuje natychmiast po wznowieniu normalnego oddychania. Ciśnienie w klatce piersiowej nagle spada, a krążenie płucne rozszerza się i ponownie wypełnia krwią. Jednak podczas tej ponownej ekspansji klatki piersiowej (która trwa 5–10 sekund), rzut serca może spaść dalej.
- Faza 4: Przepływ krwi do serca i płuc wraca do normy, podobnie jak rzut serca i ciśnienie krwi.
Używa
Lekarze uważają, że manewr Valsalvy jest przydatny w rozróżnianiu różnych rodzajów wad zastawkowych serca Większość szmerów serca zanika podczas fazy 2 manewru Valsalvy, ponieważ w tym czasie przez serce przepływa mniej krwi. Ale szmery związane zarówno z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, jak i kardiomiopatią przerostową często nasilają się podczas fazy 2 manewru Valsalvy. (W przypadku tych dwóch rodzajów problemów z sercem mniejsza ilość krwi w sercu w rzeczywistości zwiększa stopień niedrożności przepływu krwi, więc szmery stają się głośniejsze).
Mówiąc bardziej praktycznie, głównym zastosowaniem medycznym manewru Valsalvy jest nagłe zwiększenie napięcia nerwu błędnego (co również występuje głównie w fazie 2). Zwiększenie napięcia nerwu błędnego spowalnia przewodzenie impulsu elektrycznego serca przez węzeł pk, a to przejściowe spowolnione przewodzenie jest bardzo przydatne w przerywaniu niektórych typów SVT (w szczególności częstoskurczu z węzłem przedsionkowo-komorowym i częstoskurczu przedsionkowo-komorowego).
Oznacza to, że osoby, u których występują nawracające epizody tych szczególnych rodzajów SVT (które są dwoma najczęstszymi typami), często są w stanie szybko i niezawodnie zatrzymać arytmię, gdy tylko się pojawi, stosując manewr Valsalvy.
Manewr Valsalvy może pomóc lekarzom w wykryciu urazu kręgosłupa szyjnego. Manewr ten przejściowo zwiększa ciśnienie wewnątrzrdzeniowe - więc jeśli dojdzie do urazu nerwu (na przykład w wyniku uszkodzenia krążka międzykręgowego), ból spowodowany urazem może chwilowo wzrosnąć.
Urolodzy mogą wykorzystać manewr Valsalvy, aby pomóc im zdiagnozować wysiłkowe nietrzymanie moczu, ponieważ podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej wywoływane tą techniką może powodować wyciek moczu.
Istnieją również niemedyczne zastosowania manewru Valsalvy. Manewr Valsalvy jest powszechnie stosowany przez płetwonurków podczas zanurzania, aby wyrównać ciśnienie w uchu środkowym z podwyższonym ciśnieniem otoczenia pod wodą.
Wiele osób odkrywa, że epizod czkawki można pozbyć się, wykonując manewr Valsalvy.To użycie manewru Valsalvy prawdopodobnie polega na zwiększeniu tonu błędnego, więc wysiłek należy kontynuować przez 10-15 sekund. Być może jest to najczęstsze i najbardziej praktyczne zastosowanie manewru Valsalvy.
Słowo od Verywell
Manewr Valsalvy to metoda przejściowego zwiększania ciśnienia w zatokach i uszach środkowych oraz zwiększania napięcia nerwu błędnego. Ma praktyczne zastosowanie w praktyce lekarskiej i życiu codziennym.