Zawartość
Przeszczep naczyniowy (zwany również pomostem naczyniowym) to zabieg chirurgiczny, który przekierowuje przepływ krwi z jednego obszaru ciała do drugiego poprzez ponowne połączenie naczyń krwionośnych. Przeszczepy naczyniowe są najczęściej wykonywane w celu ominięcia całkowitej lub częściowej blokady tętnicy w celu poprawy przepływu krwi do narządu lub kończyny zaopatrywanej przez chore tętnicę.Przeszczepy naczyniowe są najczęściej stosowane w sercu podczas pomostowania tętnic wieńcowych lub w nogach, aby pomóc w leczeniu chorób naczyniowych i słabego przepływu krwi.
Cel procedury
Jedną z głównych przyczyn wszczepienia przeszczepu naczyniowego jest choroba sercowo-naczyniowa, która jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. Przykładem może być choroba tętnic obwodowych (PAD), która występuje, gdy zwężone tętnice kończyn zmniejszają i ograniczają przepływ krwi przepływ z cyrkulacji. Aby ustalić, czy przeszczep naczyniowy jest najlepszym sposobem postępowania dla pacjenta, lekarz najpierw przeprowadzi serię testów i prawdopodobnie spróbuje zastosować technikę minimalnie inwazyjną jako podstawową interwencję.
Ryzyko chorób układu krążenia
Choroba wieńcowa serca
Zdecydowana większość chorób sercowo-naczyniowych jest spowodowana zwężeniem lub zablokowaniem naczyń krwionośnych, co ogranicza przepływ krwi i powoduje uszkodzenie tkanek z powodu braku składników odżywczych i tlenu przenoszonego w krwiobiegu. W przypadku choroby niedokrwiennej serca nagromadzenie płytki nazębnej w wyniku siedzącego trybu życia, wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu, cukrzycy lub nawyków, takich jak palenie, powoduje zwężenie tętnic wieńcowych (dostarczających krew do serca).
Objawy obejmują ból w klatce piersiowej, duszność, aw skrajnych przypadkach zawał serca. Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz chorobę wieńcową serca, przeprowadzi serię testów, takich jak:
- elektrokardiogram (EKG) rejestrować sygnały elektryczne przemieszczające się przez serce
- echokardiogram monitorować, jak skutecznie pompuje się serce
- test warunków skrajnych do pomiaru przepływu krwi w okresach aktywności
- angiogram, co odbywa się poprzez wstrzyknięcie specjalnego barwnika do serca, aby wskazać wąskie tętnice lub blokady
- skanowanie serca co może pomóc lekarzom w ustaleniu, czy tętnice są blokowane przez złogi wapnia
Leczenie CAD obejmuje zmiany stylu życia i leki. Jeśli te są niewystarczające, zwykle następnymi opcjami są angioplastyka i stentowanie. Przeszczep naczyń krwionośnych rozważa się, gdy założenie stentu jest niemożliwe (ze względu na ciężkość choroby) lub lokalizację choroby.
Choroba naczyniowo-mózgowa
Najczęściej określana jako udar, choroba naczyniowo-mózgowa występuje, gdy przepływ krwi do mózgu jest zablokowany, co powoduje, że komórki mózgowe nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i ulegają uszkodzeniu. Może się to zdarzyć z powodu wieku, warunków dziedzicznych (takich jak dziadek, który cierpiał na udar) lub złego stylu życia.
Aby potwierdzić, czy pacjent ma chorobę naczyniowo-mózgową, lekarz przeprowadzi testy, takie jak:
- angiogram, który będzie używał specjalnego barwnika kontrastowego w celu monitorowania trudno widocznych tętnic w ciele i określenia, czy nie ma żadnych blokad w tych, które dostarczają krew do mózgu
- USG tętnicy szyjnej w celu ustalenia, czy w tętnicach szyjnych, głównych naczyniach krwionośnych szyi, które dostarczają krew do mózgu, znajduje się jakaś blaszka
- tomografię komputerową (Tomografia komputerowa) w celu zbadania tętnic i potwierdzenia, czy w mózgu wystąpił udar
- elektroencefalogram (EEG), który wykorzystuje małe metalowe dyski umieszczone na skórze głowy, aby wychwycić fale mózgowe
- nakłucie lędźwiowe, który jest bardziej inwazyjnym testem, który pomaga określić, czy mózg ma krwotok i czy aktywnie krwawi
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), który pomaga stworzyć trójwymiarowy obraz mózgu, aby wskazać wszelkie oznaki udaru
Gdy lekarz określi przyczynę udaru, określi najlepszy sposób postępowania, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom i kolejnym udarowi.
W niektórych przypadkach, takich jak malformacje naczyniowe, które powodują ograniczenie przepływu krwi, lekarz zastosuje przeszczep naczyniowy, aby pomóc w przypadku źle uformowanych tętnic i żył.
Chorobę tętnic obwodowych
Ten powszechny stan występuje, gdy wąskie tętnice ograniczają dopływ krwi do kończyn i może być oznaką odkładania się płytki nazębnej w tętnicach w innych częściach ciała (takich jak serce lub szyja). Objawy PAD często obejmują osłabienie lub drętwienie nóg, nieuleczalne owrzodzenia na palcach lub stopach, wolniejszy porost włosów na paznokciach i nogach lub słaby puls w nogach i stopach. Innym głównym objawem PAD są skurcze nóg wywołane wysiłkiem fizycznym (chromanie).
Często przyczyną są czynniki związane ze stylem życia, w tym palenie, otyłość, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, a także wiek i historia rodzinna. Jeśli lekarz podejrzewa, że cierpisz na PAD, przeprowadzi serię badań po wstępnym egzamin fizyczny obejmujący:
- wskaźnik kostka-ramię (ABI), która porównuje ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem w ramieniu
- ultradźwięk zbadać przepływ krwi w kończynach
- angiografia aby zobaczyć przepływ krwi w żyłach chorej kończyny
- badanie krwi do pomiaru cholesterolu, trójglicerydów i wykrywania cukrzycy, ponieważ PAD jest często efektem ubocznym choroby
Po zdiagnozowaniu PAD, lekarz określi najlepszy sposób leczenia, który początkowo będzie obejmował modyfikacje stylu życia, a następnie minimalnie inwazyjne techniki przywracania przepływu krwi. Jeśli nie jest to możliwe, może to doprowadzić do operacji bajpasu. Operację bajpasu można wykonać przy użyciu naczynia lub naczynia z innej części ciała lub sztucznego naczynia syntetycznego do przemieszczania przepływu krwi wokół zablokowanej tętnicy.
Ryzyka i przeciwwskazania
Ryzyko związane z przeszczepem, które jest najczęstsze, obejmuje krwawienie, splątanie i (w przypadku przeszczepu tętnicy wieńcowej) zaburzenia rytmu serca. Innym ryzykiem, które czasami wiąże się z jakimkolwiek zabiegiem przeszczepu naczyniowego, jest możliwość zakażenia. W szczególności, jeśli pacjent ma wcześniej istniejące schorzenia, ryzyko zakażenia może wzrosnąć - obejmuje to zarówno zakażenie rany, jak i zakażenie bakteryjne prowadzące do zapalenia płuc lub zakażenia narząd docelowy.
Ważne jest, aby przekazać lekarzowi dokładną historię zdrowia, aby mógł poznać wszystkie potencjalne czynniki ryzyka.
Inne czynniki, które przyczyniają się do ryzyka infekcji, to czas trwania zabiegu i rodzaj wykonywanej operacji. Wcześniejsze badanie opublikowane w czasopiśmie Otwarte forum chorób zakaźnych którzy badali czynniki ryzyka zakażeń przeszczepów naczyniowych, odnotowali skumulowany wskaźnik występowania zakażeń wynoszący około 6 procent badanych osób.
W zależności od stanu pacjenta, jeśli operacja jest zbyt ryzykowna, lekarz może nie wykonać przeszczepu naczyniowego i zdecydować się na stent lub wykonać angioplastykę - zabieg minimalnie inwazyjny, w którym wykorzystuje się balon do poszerzenia tętnicy zamiast całkowitego przekierowania przepływu krwi.
Jak przygotować
Gdy ty i twój lekarz zgodzicie się, że przeszczep naczyniowy jest najlepszą opcją, wszelkie szkodliwe nawyki związane ze stylem życia powinny natychmiast ustać. Rzuć palenie i przestrzegaj zdrowej diety pełnej owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych. Jeśli spotykasz się z innymi specjalistami, Twój chirurg może chcieć, abyś uzyskał jego zgodę przed operacją, co będzie wymagało odbycia niezbędnych wizyt i badań.
W dni poprzedzające operację należy postępować zgodnie z normalną rutyną, chyba że lekarz określi inaczej. Odpoczywaj dużo i postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi leków i żywności zgodnie z zaleceniami - może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych recept i szybkie rozpoczęcie o północy w noc poprzedzającą operację.
Czego oczekiwać
Wszystkie przeszczepy naczyniowe, bez względu na rodzaj leczonej choroby, są zabiegami chirurgicznymi trwającymi od około jednej do sześciu godzin, w zależności od ciężkości choroby. Operacja będzie wymagała średnio od dwóch do pięciu nocy pobytu w szpitalu. W zależności od umiejscowienia przeszczepionej tętnicy i rodzaju zastosowanego przeszczepu - czy to z innej tętnicy, czy z przeszczepu syntetycznego - lekarz przygotuje dla Ciebie bardzo konkretny plan pooperacyjny.
Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś zaplanować odpoczynek po powrocie ze szpitala do domu, powoli zwiększając poziom aktywności każdego dnia, aż spotkasz się z lekarzem na wizytach kontrolnych.
Miejsce nacięcia może również boleć kilka dni po operacji i należy postępować zgodnie z określonym planem pielęgnacji rany i leczenia bólu, w zależności od tego, czy masz szwy, zszywki lub paski Steri-Strips nad miejscem nacięcia. Prawdopodobnie będziesz musiał poczekać kilka dni, aby wziąć prysznic i zmoczyć nacięcie. Większość lekarzy zaleca posiadanie systemu wsparcia w domu po powrocie ze szpitala do domu, który pomoże Ci się poruszać i zapewni Ci komfort.
Przed zabiegiem
Przed zabiegiem, tydzień lub dwa, odbędzie się wizyta przed przyjęciem, podczas której wypełnisz dokumenty, wykonasz określone badania, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, badania krwi i elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić swoje serce. Pielęgniarka przedstawi wszelkie wskazówki, których będziesz musiał przestrzegać przed operacją, w tym kiedy przestać jeść i pić oraz jakie leki możesz lub nie możesz przyjmować. Anestezjolog przeprowadzi również analizę znieczulenia podczas zabiegu i omówi leczenie bólu po zakończeniu operacji.
W dniu zabiegu należy spodziewać się przybycia na około dwie godziny przed zabiegiem. Twój zespół chirurgów pomoże Ci zmienić fartuch i przygotować IV, który dostarczy płyny i leki zarówno w trakcie, jak i po zabiegu. Następnie poczekasz w miejscu oczekiwania, aż chirurg będzie gotowy do zabiegu.
Podczas procedury
Chirurg wykorzysta wcześniejsze obrazowanie i testy, aby zlokalizować obszar wymagający przeszczepu naczyniowego i zobaczyć, jak uszkodzone są naczynia krwionośne w okolicy. Po wykonaniu nacięcia w miejscu zatoru, chirurg wykonuje nacięcie w zablokowanej tętnicy, usuwając z drogi skórę i tkankę, a następnie zakładając zaciski na każdym końcu zablokowanego odcinka tętnicy przed wszywaniem przeszczepu .
Chirurg upewni się wtedy, że przez przeszczep jest dobry przepływ krwi przed ponownym zszyciem nacięcia. Po zakończeniu operacji zostaniesz przewieziony do strefy rekonwalescencji w celu monitorowania, zanim zostaniesz przeniesiony do pokoju szpitalnego, gdzie zostaniesz na kilka nocy.
Po zabiegu
To, jak długo utrzymuje się przeszczep, zależy od ogólnego stanu tętnicy, rodzaju zastosowanego przeszczepu oraz czynników zdrowotnych i związanych ze stylem życia, takich jak palenie, cukrzyca lub inne istniejące wcześniej schorzenia, które mogą powodować stres w żyłach i tętnice.
Słowo od Verywell
Należy pamiętać, że przeszczep naczyniowy nie jest lekarstwem na chorobę ani zator. Procedura zapewnia po prostu objazd, który pomaga krwi poruszać się po całym ciele z najmniejszym oporem, dzięki czemu tlen i składniki odżywcze są dostarczane do ważnych narządów, takich jak serce, płuca i mózg. W pierwszej kolejności badane są inne opcje leczenia, takie jak zmiana stylu życia, stentowanie, aw niektórych przypadkach plastyka naczyń.
Co to jest angioplastyka?- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst