Zawartość
- Jak często mężczyźni szukają odwrócenia wazektomii? Czemu?
- Jak mam wybrać, gdzie wykonać odwrócenie wazektomii?
- Gdzie wytwarzana jest sperma i jaka jest ich normalna ścieżka?
- Co dzieje się podczas wazektomii?
- Co się dzieje podczas zabiegu odwrócenia wazektomii?
- Co jest preferowane, wazowazostomia czy wazoepididymostomia?
- Dlaczego chirurg miałby wykonać wazoepidymostomię?
- W jaki sposób niektóre kliniki wykonują odwrócenie wazektomii przy bardzo niskich kosztach?
- Jak wykonuje się wazoepididymostomię?
- Czego powinienem się spodziewać w dniu operacji odwrócenia wazektomii?
- Jak długo trwa operacja odwrócenia wazektomii?
- Na czym polega proces powrotu do zdrowia po wazektomii?
- Kiedy sprawdza się skuteczność po odwróceniu wazektomii?
- Czy istnieją alternatywy dla odwrócenia wazektomii?
- Jakie metody zapasowe są dostępne na wypadek niepowodzenia odwrócenia wazektomii?
Jak często mężczyźni szukają odwrócenia wazektomii? Czemu?
Około 6 procent wszystkich mężczyzn, którzy zostaną poddani wazektomii, będzie później pragnąć odwrócenia. Często dzieje się tak dlatego, że mają nowego partnera, podczas gdy w wielu przypadkach para po prostu zdecydowała, że chciałaby mieć więcej dzieci. Ponadto przewlekły ból moszny może wystąpić u 1 - 2 procent mężczyzn poddawanych wazektomii, często wymagając odwrócenia wazektomii w celu złagodzenia bólu.
Jak mam wybrać, gdzie wykonać odwrócenie wazektomii?
Chociaż wiele klinik oferuje i reklamuje odwrócenie wazektomii, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że powodzenie operacji zależy w dużej mierze od wyszkolenia chirurga, doświadczenia, precyzji chirurgicznej, umiejętności podejmowania decyzji śródoperacyjnych, najnowocześniejszego sprzętu i zespołu wsparcia . Szkolenie w ramach społeczności jest niezwykle ważne, aby uzyskać doskonałe wskaźniki drożności i ciąż.
Gdzie wytwarzana jest sperma i jaka jest ich normalna ścieżka?
W jądrach dochodzi do produkcji plemników w tempie 60 milionów plemników dziennie na jądro. Z jąder plemniki wędrują do najądrza. Najądrze to ciągła, ciasno zwinięta rurka o długości około 15 - 18 stóp, prowadząca do nasieniowodu. W najądrzu plemniki dojrzewają i rozwijają ruchliwość. Zatem plemniki, które nie przeszły przez najądrza, na ogół nie są w stanie zapłodnić jaja w normalnych warunkach. Nasieniowód jest odpowiedzialny za kierowanie i wrzucanie nasienia do cewki moczowej, gdzie łączy się z płynem z innych gruczołów, tworząc ejakulat.
Co dzieje się podczas wazektomii?
Podczas wazektomii nasieniowód (rurka, która przenosi plemniki do wytrysku) jest dzielony lub przerywany jedną z wielu metod, w tym usunięcie segmentu rurki, założenie zacisków na nasieniowodzie lub użycie energii elektrycznej do spowodowania blizn i rurka.
Co się dzieje podczas zabiegu odwrócenia wazektomii?
Odwrócenie wazektomii przywraca otwartą rurkę lub „światło” nasieniowodu, aby umożliwić plemnikom ponowne dotarcie do ejakulatu.
W tym celu nasieniowód jest podłączony do zdrowego odcinka nasieniowodu (wazowazostomia) lub do kanalika najądrza (wazoepidymostomia).
Co jest preferowane, wazowazostomia czy wazoepididymostomia?
Światło ścieżki w nasieniowodzie ma około jednej trzeciej milimetra średnicy. Światło najądrza może wynosić od jednej trzeciej do połowy tej wielkości. Dlatego, jeśli to możliwe, preferowana jest wazowasostomia.
Dlaczego chirurg miałby wykonać wazoepidymostomię?
Decyzja o wykonaniu wazowasostomii lub wazoepididymostomii zależy od jakości płynu z nasieniowodu w czasie operacji, cech pacjenta, takich jak czas od wazektomii (ponad 10 lat) i doświadczenie chirurga. Czasami plemniki mogą zostać zablokowane w regionie innym niż miejsce wazektomii - często w najądrzu po dłuższym czasie od wazektomii. W takich przypadkach ominięcie miejsca wazektomii za pomocą wazowasostomii nie wystarczy, aby umożliwić plemnikom dotarcie do ejakulatu.Na podstawie wyników śródoperacyjnych doświadczony chirurg będzie mógł zdecydować o odpowiedniej procedurze. Ponieważ taka decyzja jest podejmowana podczas operacji, ważne jest, aby mieć chirurga, który jest doświadczony, pewny siebie i przygotowany do każdej operacji.
W jaki sposób niektóre kliniki wykonują odwrócenie wazektomii przy bardzo niskich kosztach?
Korzystanie z nieoptymalnego sprzętu powiększającego może drastycznie obniżyć koszty zabiegu. Jednak wykazano, że optymalne powiększenie poprawia wyniki. Ponadto, gdy używany jest odpowiedni mikroskop chirurgiczny, zwykle preferowane jest znieczulenie ogólne. Jednak wiele klinik używających mniejszego powiększenia przeprowadza operację w znieczuleniu miejscowym, aby obniżyć koszty. Inni obniżają koszty, wykonując tylko wazowazostomię, aby skrócić czas operacji, nawet jeśli doświadczony chirurg preferowałby wazoepididymostomię. Wreszcie, użycie optymalnego szwu zwiększa koszt zabiegu; zastosowany szew jest praktycznie niewidoczny gołym okiem i ma kluczowe znaczenie dla powodzenia operacji.
Jak wykonuje się wazoepididymostomię?
Wazoepididymostomia (lub epididymovasostomy) wymaga jeszcze większego doświadczenia i chirurgicznej precyzji, aby uzyskać optymalne wyniki. Jak wspomniano, decyzja o wykonaniu wazoepididymostomii jest podejmowana w trakcie operacji, dlatego konieczne jest, aby chirurg był przygotowany i miał doświadczenie w tej technice.
W celu wykonania wazoepididymostomii, pojedynczy kanalik najądrza jest ostrożnie wycinany i mobilizowany. Następnie jest nacinany w miejscu przed podejrzaną przeszkodą. Płyn jest sprawdzany pod kątem plemników i jeśli ich nie ma, wykonuje się kolejne przecięcie bliżej początku kanalików najądrza. Następnie zespolenie (połączenie) wykonuje się pod mikroskopem operacyjnym za pomocą dwóch warstw bardzo cienkiego szwu.
Czego powinienem się spodziewać w dniu operacji odwrócenia wazektomii?
Zostaniesz poproszony, aby nie jeść ani nie pić niczego w noc poprzedzającą operację, jako środek zmniejszający ryzyko powikłań związanych ze znieczuleniem. Następnie zgłosisz się do placówki i spotkasz się z zespołem anestezjologów i lekarzem. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że pacjent całkowicie śpi. Jest to zabieg ambulatoryjny, więc pacjenci wracają do domu lub do pobliskiego hotelu bez faktycznego przyjmowania bezpośrednio do szpitala. Oszczędza to znaczne koszty i sprawia, że ogólne wrażenia są znacznie przyjemniejsze.
Jak długo trwa operacja odwrócenia wazektomii?
Wazowazostomia lub najądrza zwykle trwa około 2,5 - 4 godzin, chociaż w niektórych przypadkach może być znacznie dłuższy.
Na czym polega proces powrotu do zdrowia po wazektomii?
Obserwacja pooperacyjna obejmuje ocenę gojenia się rany po 2-3 tygodniach, chociaż wielu zagranicznych pacjentów rezygnuje z tej wizyty dla wygody.
Kiedy sprawdza się skuteczność po odwróceniu wazektomii?
Analiza nasienia jest zwykle najpierw sprawdzana od dwóch do trzech miesięcy po operacji. Następnie przeprowadza się analizy nasienia przez około 4-6 miesięcy lub do ustabilizowania się liczby plemników. Powrót plemników do ejakulatu po wazowazostomii może zająć do 6–12 miesięcy, a po najądrzynowazostomii może trwać dłużej (do 18 miesięcy). Jednak u zdecydowanej większości pacjentów plemniki będą widoczne w ejakulacie trzy miesiące po wazowasostomii. Jeśli jakość nasienia jest niższa niż oczekiwana, można przepisać leki przeciwzapalne, aby zmniejszyć tworzenie się blizn, które mogą zablokować miejsce operacji.
Czy istnieją alternatywy dla odwrócenia wazektomii?
Adopcja i wykorzystanie nasienia dawcy za pomocą technik wspomaganego rozrodu (ART) to całkowicie dopuszczalne opcje. Jeśli mężczyzna nie chce odwrócić wazektomii, można użyć ekstrakcji plemników z jądra lub najądrza w celu uzyskania nasienia do IVF lub ICSI. W wielu przypadkach, w zależności od wieku partnerki, zamiast naturalnego poczęcia wskazana może być ART. W takim przypadku pobranie nasienia może mieć większy sens dla pary niż odwrócenie wazektomii.
Jakie metody zapasowe są dostępne na wypadek niepowodzenia odwrócenia wazektomii?
Kriokonserwację plemników (gromadzenie nasienia) można przeprowadzić w momencie odwrócenia wazektomii. U większości pacjentów plemniki można uzyskać poprzez ekstrakcję plemników jąder (TESE), au niektórych pacjentów z najądrza lub płynu naczyniowego.
Ponieważ odwrócenie wazektomii może rzadko powodować blizny w czasie, pomimo dobrych początkowych wyników, kriokonserwację można również przeprowadzić na próbkach po wytrysku na wczesnym etapie rekonwalescencji. Ponieważ jednak większość par ma nadzieję na naturalne poczęcie, a operacja zwykle kończy się sukcesem, większość par decyduje się później na TESE tylko wtedy, gdy jest to konieczne.