Zawartość
Niedobory witamin mogą powodować wiele różnych problemów neurologicznych. Jedną z najbardziej uderzających jest mieloneuropatia, czyli problemy z rdzeniem kręgowym i obwodowym układem nerwowym.Problemy neurologiczne związane z niedoborami witamin zostały po raz pierwszy zauważone około 2004 roku. U ludzi zaczyna się rozwijać ataksja z niezdarnością, spowodowaną brakiem zdolności określenia, gdzie ich części ciała znajdują się w przestrzeni (propriocepcja). Rozwinęło się również odrętwienie i osłabienie. W badaniu neurologicznym odruchy okazały się nienormalnie rześkie.
Jedną z najbardziej znanych mieloneuropatii jest ta spowodowana niskim poziomem witaminy B12. Ale inne niedobory witamin, takie jak miedź, kwas foliowy lub witamina E, również mogą powodować problemy z rdzeniem kręgowym.
Niedobór witaminy B12
Niedobór witaminy B12 może powodować wiele różnych problemów neurologicznych, ale najbardziej znaną jest mieloneuropatia zwana podostrą połączoną degeneracją. Niedobór witaminy B12 powoduje chorobę tylnych kolumn rdzenia kręgowego, które przenoszą informacje o lekkim dotyku, wibracjach i pozycji ciała w przestrzeni (propriocepcja) z ciała do mózgu. W wyniku tej mieloneuropatii powoduje drętwienie i osłabienie. Drętwienie rozwija się w „wzór rękawicy pończoszniczej”, co oznacza, że porusza się stopniowo i równomiernie w górę rąk i nóg (po rozpoczęciu w stopach i dłoniach).
Niedobór miedzi
Niedobór miedzi przypomina niedobór witaminy B12. Najczęstszą przyczyną są zaburzenia wchłaniania, takie jak po operacji bariatrycznej, lub zespoły złego wchłaniania, takie jak celiakia. Nadmierne spożycie cynku może również prowadzić do niedoboru miedzi. Oprócz suplementów cynku, niektóre kremy do protez dentystycznych zawierają również nadmierne poziomy cynku. Rozpoznanie niedoboru miedzi można postawić, badając poziom miedzi we krwi - i zwykle lekarz sprawdza również poziom cynku.
Leczenie niedoboru miedzi polega na suplementacji miedzi podawanej doustnie i, jeśli to konieczne, zmniejszeniu spożycia cynku.
Niedobór kwasu foliowego
Kwas foliowy (kwas tetrahydrofilowy) znajduje się w owocach cytrusowych i zielonych warzywach liściastych. Może być niski u alkoholików lub zespołów złego wchłaniania. W czasie ciąży niski poziom kwasu foliowego może prowadzić do wad rozwojowych kręgosłupa płodu, co doprowadziło do ogólnych zaleceń, aby kobiety suplementowały tę witaminę, jeśli rozważają ciążę.
Niedoborowi kwasu foliowego zwykle towarzyszą inne niedobory witamin, które mogą powodować wzorce neurologiczne. To powiedziawszy, opisano wzorce podobne do podostrej skojarzonej degeneracji z niedoborem kwasu foliowego, zmianami poznawczymi, a także drętwieniem i osłabieniem, a większość lekarzy nadal sprawdza poziom kwasu foliowego we krwi, jeśli te objawy są obecne i sugerują mieloneuropatię.
Kwas foliowy jest łatwo przyjmowany doustnie, ale może również maskować niedobór witaminy B12 i faktycznie pogarszać mieloneuropatię. Dlatego przed rozpoczęciem suplementacji kwasem foliowym lekarze wykluczą niedobór witaminy B12.
Niedobór witaminy E.
Podczas gdy pierwotnym deficytem neurologicznym w niedoborze witaminy E jest zespół rdzeniowo-móżdżkowy, często towarzyszy mu obwodowa neuropatia czuciowa z przewagą dużych włókien nerwowych. Niedobór witaminy E występuje w przypadku ciężkich zaburzeń wchłaniania tłuszczów (np. Zaburzenia czynności dróg żółciowych, mukowiscydoza) lub zaburzeń genetycznych (np. Ataksja z niedoborem witaminy E lub abetalipoproteinemia). Strategie leczenia niedoboru witaminy E obejmują poprawę wchłaniania tłuszczu i doustną suplementację witaminy E.
Witamina E to rozpuszczalna w tłuszczach witamina występująca w nasionach, ziarnach i kiełkach pszenicy. Rzadko zdarza się, że niedobór witaminy E jest spowodowany niedoborami dietetycznymi, ale może wynikać ze stanów, które powodują znaczne zaburzenia wchłaniania tłuszczu. Do prawidłowego trawienia witaminy E potrzebne są enzymy trzustkowe i sole żółciowe z wątroby. Czasami występują dziedziczne zaburzenia metabolizmu witaminy E, które mogą powodować problemy, szczególnie u dzieci.
Objawy niedoboru witaminy E obejmują zaburzenia ruchu gałek ocznych, zaburzenia widzenia, ataksję móżdżkową i neuropatię obwodową, a także objawy utraty czucia w tylnej części kolumny w sposób przypominający inne omówione niedobory witamin.
Poziom witaminy E można mierzyć bezpośrednio we krwi, chociaż na te poziomy może wpływać poziom cholesterolu i lipidów we krwi. Leczenie niedoboru witaminy E polega na doustnych suplementach witaminy E i poprawie wchłaniania tłuszczu (w miarę możliwości w leczeniu choroby podstawowej).
Podsumowanie
Podczas gdy mieloneuropatia spowodowana niedoborami witamin może być ciężka, dobrą wiadomością jest to, że objawy mogą ulec poprawie lub nawet ustąpić przy odpowiednim leczeniu.
Jeśli lekarz przeprowadzi badanie w kierunku mieloneuropatii, może zlecić badanie rezonansu magnetycznego (MRI), które może wykazać zmiany w tylnej części rdzenia kręgowego oraz badanie elektromiogramu (EMG) i przewodnictwa nerwowego (NCS), które wykazują spowolnienie .