Nieruchomość strun wokalnych

Zawartość

• Co to jest unieruchomienie strun głosowych?
• Leczenie unieruchomienia strun głosowych

Wyróżnieni eksperci:

• 

  Lee Akst, MD

Co to jest unieruchomienie strun głosowych?

Kiedy oddychamy, struny głosowe otwierają się, aby umożliwić przepływ powietrza do tchawicy.Zamykają się, gdy rozmawiamy, połykamy i kaszlemy. Kiedy jedna struna głosowa nie porusza się prawidłowo (jednostronne unieruchomienie strun głosowych), może to prowadzić do słabego, oddychającego głosu, niemożności podniesienia głośności głosu i poczucia braku powietrza podczas mówienia. Częste są również problemy z połykaniem i słaby kaszel. Gdy obie struny głosowe nie poruszają się prawidłowo, pacjenci mogą mieć problemy z oddychaniem.

Istnieje wiele możliwych powodów, dla których struna głosowa nie porusza się prawidłowo, ale najczęściej jest to problem z nerwem krtaniowym nawrotowym (który kontroluje mięśnie strun głosowych), a nie problem z samą struną głosową. Uraz nerwu po operacji szyi lub klatki piersiowej jest częstą przyczyną unieruchomienia strun głosowych. Inne przyczyny to:

• Uderzenie

• Zaburzenia neurologiczne

• Nowotwory w krtani, szyi, tarczycy lub klatce piersiowej, które powodują nieprawidłowe działanie nerwu strun głosowych

• Uraz szyi

• Uraz krtani po włożeniu rurki do oddychania do tchawicy

Czasami jedna lub obie struny głosowe nie poruszają się prawidłowo po utworzeniu blizny lub problemu ze stawem strun głosowych. Jeśli w tylnej części krtani między strunami głosowymi powstają blizny, może to spowodować nieprawidłowe poruszanie się obu strun głosowych - nazywa się to zwężeniem krtani.

Leczenie unieruchomienia strun głosowych

Celem leczenia jednostronnego VCI jest ponowne ustawienie uszkodzonej struny głosowej bliżej środka, tak aby druga struna głosowa mogła się całkowicie zamknąć. Jeśli można zamknąć lukę między strunami głosowymi, można wzmocnić głos i zwiększyć bezpieczeństwo połykania. Ta procedura przesuwania struny głosowej w kierunku środka nazywa się medializacją i można to zrobić na różne sposoby. Twój lekarz może Ci powiedzieć, które podejście jest dla Ciebie najbardziej odpowiednie, w zależności od przyczyny unieruchomienia i możliwości przywrócenia funkcji nerwu.

Celem leczenia obustronnego VCI jest często zapewnienie pacjentowi bezpiecznego sposobu oddychania. Może to obejmować umieszczenie rurki do oddychania w szyi (tracheotomia) lub wykonanie niewielkiego nacięcia z tyłu struny głosowej (kordotomia), aby udrożnić drogi oddechowe do oddychania. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie obustronne unieruchomienie strun głosowych, Twój zespół terapeutyczny przeprowadzi z Tobą obszerne rozmowy na temat dostępnych opcji.

Opcje leczenia obejmują:

Tymczasowe zastrzyki: Wypełniacz jest wstrzykiwany do struny głosowej, aby ją pogrubić i przesunąć jej wewnętrzną krawędź bliżej środka. Tymczasowe wypełniacze często trwają od jednego do trzech miesięcy. Zabieg często można wykonać w klinice, a nasi eksperci mają duże doświadczenie w wykonywaniu zastrzyków w gabinecie. Rzadko wstrzyknięcia nie mogą być wykonywane w klinice i muszą być wykonywane na sali operacyjnej.

Długotrwałe zastrzyki: Są one podobne do tymczasowych zastrzyków, ale wstrzyknięcie wypełniacza ma trwać rok lub dłużej.

Stałe implanty: Jeśli nie oczekuje się powrotu funkcji strun głosowych u pacjenta, może być pożądana stała medializacja. Podczas tego zabiegu, który jest wykonywany na sali operacyjnej, implant umieszcza się za struną głosową poprzez nacięcie w szyi.

Zmiana pozycji arytenoidu: Czasami, gdy przód strun głosowych jest medializowany za pomocą stałego implantu, tył struny głosowej pozostaje otwarty, co prowadzi do utrzymujących się objawów. Dostępne są zabiegi chirurgiczne w celu zamknięcia tylnej części strun głosowych.

Ponowne unerwienie strun głosowych: W przypadku młodszych pacjentów, którzy nie chcą wszczepić implantu do gardła, można użyć alternatywnych nerwów z szyi w celu przywrócenia funkcji mięśnia strun głosowych. Celem nie jest ponowne poruszenie struny głosowej, ale dostarczenie mięśniom sygnałów nerwowych, które zapobiegną atrofii i pozwolą strunie głosowej zachować swój kształt.