Zawartość
Na całym świecie zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) jest główną przyczyną poważnej utraty wzroku u osób w wieku 50 lat i starszych. AMD neowaskularne jest zaawansowaną postacią choroby, znaną również jako „wysiękowa postać AMD” lub „mokre zwyrodnienie plamki”. Postać mokra występuje rzadziej niż postać sucha AMD i występuje u około 10–15% osób z AMD, a ryzyko wystąpienia AMD znacznie wzrasta u osób powyżej 80 roku życia.Objawy
Zwykle mokre AMD powoduje poważną utratę wzroku. Objawy te mogą pojawić się nagle i szybko się nasilić, mimo że podstawowy problem rozwija się przez długi czas. Mokre AMD może dotyczyć tylko jednego oka lub obu oczu.
Mokre AMD wpływa na centralną część pola widzenia, a nie na obszary peryferyjne. Z tego powodu rzadko powoduje całkowitą ślepotę. Środkowy obszar twojego pola widzenia może mieć martwy punkt lub ten obszar może stać się bardzo rozmyty. Niektóre inne specyficzne objawy mogą obejmować:
- Zmniejszona jasność kolorów
- Zniekształcenia wizualne (np. Prosty przedmiot wydaje się wyginać)
- Ogólne zmętnienie widzenia
Suche i mokre AMD zwykle dotyka obu oczu, chociaż możesz stracić wzrok tylko w jednym. Osoby z mokrym AMD również mogą cierpieć na problemy wynikające z tych problemów ze wzrokiem. Na przykład ludzie mogą stać się przygnębieni i wycofani społecznie, ponieważ mają problemy z zadaniami, które kiedyś łatwo wykonywali. Nic dziwnego, że może głęboko wpłynąć na jakość życia ludzi.
Przyczyny
Aby zrozumieć, co powoduje mokre AMD, warto trochę zrozumieć swoje oko. Część siatkówki, plamka żółta, znajduje się w tylnej części oka i pomaga zapewnić ostre widzenie, które masz w centrum pola widzenia, gdy patrzysz na wprost.
Plamka żółta zawiera wiele komórek wyczuwających światło, które wysyłają sygnały elektryczne przez nerw wzrokowy do mózgu, który tworzy obrazy, które widzimy. Dlatego uszkodzenie plamki może spowodować, że centralna część pola widzenia będzie wyglądać na rozmytą i ciemną.
Warstwa oka tuż za siatkówką nazywana jest naczyniówką. Zwykle ma naczynia krwionośne, które doprowadzają krew do jasnych komórek siatkówki (i plamki żółtej). Jednak w przypadku wysiękowego AMD naczynia krwionośne naczyniówki mogą zacząć atakować siatkówkę i tam nieprawidłowo rosnąć. Te delikatne naczynia mogą zacząć przeciekać, co może zakłócać normalne funkcjonowanie plamki. Dlatego ten typ AMD nazywany jest „mokrym” AMD.
Nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych stwierdzany w mokrym AMD jest częściowo spowodowany obecnością cząsteczki sygnałowej zwanej VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego). U osób z wysiękowym AMD poziom ten może być wyższy niż normalnie.
Czynniki środowiskowe i genetyczne
AMD (a szczególnie mokre AMD) są prawdopodobnie spowodowane kombinacją czynników środowiskowych i genetycznych, które wciąż nie są w pełni poznane. Niektóre z czynników zwiększających ryzyko zachorowania na AMD to:
- Historia palenia
- Historia rodzinna AMD
- Wcześniejsza operacja zaćmy
- Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (takie jak znana miażdżyca, wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi)
- Białe tło rasowe
Rodzaje
Mokre zwyrodnienie plamki jest specyficznym podtypem zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. W suchej wersji AMD nie ma tego samego rodzaju nieprawidłowych naczyń krwionośnych pod okiem. Jednak mogą wystąpić inne problemy powodujące bardziej stopniowe uszkodzenie wyczuwających światło komórek plamki.
Osoby z AMD mają również coś, co nazywa się druzami, czyli żółtymi osadami znajdującymi się pod siatkówką. Chociaż druzy są normalną częścią procesu starzenia się, duże lub średnie druzy są często oznaką AMD.
Suche AMD może być wczesne, średnio zaawansowane lub zaawansowane. Osoby z wczesną lub pośrednią chorobą mogą nie zauważyć żadnych objawów. W przeciwieństwie do tego mokra postać AMD jest zawsze zaawansowaną postacią choroby.
Mokre AMD zawsze zaczyna się jako sucha wersja AMD. To jeden z powodów, dla których ważne jest monitorowanie wczesnych postaci AMD pod kątem przechodzenia do późniejszych odmian.
Diagnoza
Aby zdiagnozować wysiękową postać AMD, lekarz będzie musiał zapytać Cię o objawy i historię choroby. Obejmuje to informacje o dokładnym charakterze i czasie wystąpienia objawów, historii choroby w Twojej rodzinie i innych dolegliwościach.
Będziesz także potrzebował kompleksowego badania wzroku, w którym twoje oczy są rozszerzone kroplami. Korzystając z informacji z twojego badania i historii klinicznej, twój lekarz zdiagnozuje wysiękowe AMD i wykluczy inne poważne rodzaje poważnych problemów ze wzrokiem u osób starszych, takie jak powikłania okulistyczne spowodowane cukrzycą, jaskrą i zaćmą.
Część badania wzroku może obejmować:
- Podstawowe testy ostrości wzroku
- Badanie tylnej części oka
- Badanie za pomocą siatki Amslera (wzór z siatką linii, które mogą wydawać się nieobecne lub zniekształcone u osoby z AMD)
Jeśli masz wczesne lub pośrednie AMD, Twój lekarz może dać Ci siatkę Amslera, którą możesz zabrać do domu, abyś mógł zauważyć wczesne oznaki pogorszenia wzroku.
Inne badania wzroku
Jeśli twój lekarz obawia się, że możesz mieć wysiękową postać AMD, prawdopodobnie będziesz potrzebować bardziej zaawansowanych testów, aby potwierdzić diagnozę. Te testy mogą być również wykorzystane do sprawdzenia, jak zareagowałeś na leczenie.
W angiogramie fluoresceiny okulista wstrzykuje w ramię barwnik fluorescencyjny. Zdjęcia można wykonać, gdy barwnik przechodzi przez naczynia krwionośne oka, ukazując nieszczelne, nieprawidłowe naczynia krwionośne mokrego AMD. Pozwala to nie tylko zdiagnozować mokre AMD, ale także dostarczyć szczegółowych informacji o specyficznych cechach anatomicznych twoich oczu. Czasami ma to znaczenie przy wyborze leczenia.
Inną opcją potwierdzenia diagnostycznego jest optyczna koherentna tomografia. Ten bezbolesny i nieinwazyjny test wykorzystuje fale świetlne do uzyskania obrazu tylnej części oka. W zależności od sytuacji mogą być również potrzebne dodatkowe testy.
Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską i postawić właściwą diagnozę jak najszybciej po wystąpieniu objawów. Jeśli diagnoza i leczenie są opóźnione, odwrócenie objawów może być trudne lub niemożliwe.
Leczenie
W ostatnich latach dostępne stały się metody leczenia, które mogą pomóc spowolnić utratę wzroku w wyniku wysiękowego AMD. Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że w niektórych przypadkach choroba może się pogorszyć, nawet jeśli otrzymasz odpowiednie leczenie.
Iniekcje leków VEGF
Obecnie grupa leków zwana anty-VEGF jest pierwszym lekiem stosowanym w leczeniu wysiękowego AMD, które od momentu ich dopuszczenia w 2006 roku zrewolucjonizowały leczenie wysiękowego AMD. Obecnie znacznie mniej osób staje się prawnie niewidomych z powodu choroby niż w przeszłości.
Naukowcy wybrali VEGF ze względu na rolę, jaką odgrywa on w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych. Opracowali „leki anty-VEGF”, które blokują sygnalizację tej cząsteczki. Pomaga to zapobiegać rozwojowi bardziej nieprawidłowych naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach zastrzyki pomagają osobie przynajmniej częściowo poprawić wzrok.
Leki te są wstrzykiwane do samego oka, czasami kilka razy w ciągu miesiąca, po tym, jak oko jest odrętwiałe i oczyszczone antyseptyczną kroplą. Po wstrzyknięciu może być konieczne zażywanie kropli do oczu z antybiotykiem, a zastrzyki mogą być rzadsze po początkowym leczeniu.
Niektóre z leków anty-VEGF przepisywanych na mokre AMD obejmują:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bewacyzumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Leki anty-VEGF różnią się ceną i częstotliwością potrzebnych zastrzyków, dlatego warto omówić dostępne opcje z lekarzem.
Terapia fotodynamiczna i chirurgia fotokoagulacji laserowej
Twój lekarz może zasugerować te opcje, jeśli nadal masz problemy po wypróbowaniu terapii anty-VEGF. Mogą być również opcją, jeśli masz mokre AMD o szczególnych cechach anatomicznych. Czasami są stosowane razem z lekami anty-VEGF.
W terapii fotodynamicznej wstrzykuje się lek zwany werteporfiną. Lekarz aktywuje lek, gdy przemieszcza się on przez nieprawidłowe naczynia, kierując wiązkę lasera do oka. To aktywuje lek, aby zamknąć te nowe naczynia krwionośne. To potencjalnie spowalnia utratę wzroku.
Mniej powszechną opcją jest fotokoagulacja laserowa. To rodzaj małoinwazyjnej operacji oczu, którą można zastosować do uszczelnienia lub zniszczenia nieszczelnych naczyń krwionośnych.
Suplementy odżywcze
Niektóre dowody wskazują, że niektóre suplementy diety mogą pomóc spowolnić utratę wzroku u osób z wysiękowym AMD (chociaż nie przywrócą one już utraconego wzroku). Może również pomóc w zapobieganiu rozwojowi mokrego AMD w drugim oku.
W badaniach klinicznych połączenie składników odżywczych i przeciwutleniaczy okazało się pomocne:
- Witamina C (500 miligramów)
- Witamina E (400 jednostek międzynarodowych)
- Cynk (80 miligramów tlenku cynku)
- Miedź (2 miligramy tlenku miedzi)
- Luteina (10 miligramów)
- Zeaksantyna (2 miligramy)
Możesz skorzystać z dodatkowych suplementów, nawet jeśli już przyjmujesz multiwitaminę, ponieważ nie wszystkie multiwitaminy będą zawierały wszystkie te składniki odżywcze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym produkcie, który możesz zażywać.
Modyfikacje stylu życia
Praktykowanie zdrowego stylu życia jest również ważną częścią leczenia i profilaktyki. Regularne ćwiczenia, zdrowa dieta i niepalenie mogą spowolnić postęp choroby.
Korona
Niektórym osobom bardzo trudno jest poradzić sobie z wysiękowym AMD, zwłaszcza jeśli leczenie nie jest w stanie przywrócić ich utraty wzroku. Zrozumiałe jest, że radzenie sobie z problemami w wykonywaniu codziennych czynności może być prawdziwym wyzwaniem psychologicznym i fizycznym. Wiele osób zgłasza depresję i obniżoną jakość życia z powodu tych zmian wizualnych. Być może będziesz musiał przejść przez proces żałoby, zanim będziesz mógł zaakceptować swoje życie i ruszyć naprzód.
Chociaż odczuwanie takich rzeczy jest normalne, wiedz, że masz środki, które mogą cię wesprzeć. Jest wielu profesjonalistów, którzy mogą Ci pomóc w przystosowaniu się do życia z gorszym wzrokiem. Mogą to być terapeuci zajęciowi, specjaliści ds. Mobilności i terapeuci słabowidzący. W zależności od sytuacji pracownicy socjalni lub doradcy mogą również pomóc. Specjaliści ci mogą zapewnić szeroką gamę produktów, usług i szkoleń, które pomogą Ci dostosować się do nowej sytuacji.
Słowo od Verywell
Świadomość, że masz poważny problem medyczny, taki jak mokre zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, może być szokiem. Realistycznie rzecz biorąc, stan ten może zakłócić twoje codzienne życie, przynajmniej na jakiś czas. Na szczęście istnieją obecnie opcje leczenia, które mogą pomóc w przywróceniu wzroku, oraz pracownicy służby zdrowia, którzy mogą pomóc w jak najlepszym wykorzystaniu sytuacji. Wiedza, co możesz o dostępnych opcjach leczenia, może pomóc Ci uzyskać poczucie kontroli.