Zawartość
Badanie metodą Holtera jest oryginalnym i nadal najczęściej stosowanym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania elektrokardiograficznego (EKG), nazwanego na cześć Normana J. Holtera, fizyka odpowiedzialnego głównie za jego wynalazek w latach pięćdziesiątych XX wieku.Jak w przypadku każdego rodzaju ambulatoryjnego monitorowania EKG, głównym celem badania metodą Holtera jest analiza aktywności elektrycznej serca poza środowiskiem klinicznym, to znaczy podczas wykonywania normalnych codziennych czynności.
Kiedy dana osoba ma badanie monitora Holtera, nosi urządzenie monitorujące przez 24 lub 48 godzin, a EKG zarejestrowane w tym czasie jest następnie analizowane pod kątem wszelkich arytmii serca, które mogły wystąpić w okresie monitorowania, a także wszelkich oznak niedokrwienia mięśnia sercowego.
Badanie metodą Holtera jest bardzo skuteczne w diagnozowaniu arytmii serca, o ile występują one z wystarczającą częstotliwością. Test jest bardzo bezpieczny.
Cel testu
Istnieje wiele rodzajów arytmii serca. Mogą wywoływać różne objawy i bardzo się różnią pod względem znaczenia medycznego i sposobu leczenia. Jeśli więc podejrzewa się, że dana osoba ma arytmię, ważne jest, aby zdiagnozować dokładną naturę arytmii, aby zdecydować, co, jeśli cokolwiek, należy z tym zrobić. Oznacza to, że arytmię należy zarejestrować w EKG.
Jednak wiele arytmii serca występuje rzadko i całkowicie nieprzewidywalnie - i często są obecne tylko przez krótkie okresy czasu. Szanse na uchwycenie jednej z tych rzadkich lub przemijających arytmii, podczas gdy lekarz rejestruje standardowe EKG (które rejestruje rytm serca tylko przez 12 sekund), są dość małe.
Ponadto objawy spowodowane arytmią mogą również trwać tylko przez krótki czas. Zanim osoba doświadczająca objawów może dotrzeć do placówki medycznej w celu zarejestrowania EKG, zbyt często objawy (i spowodowana je arytmia) zanikają.
Monitor Holtera został opracowany, aby rozwiązać problem diagnozowania rzadkich lub przemijających zaburzeń rytmu serca. Rejestrując każde uderzenie serca, które występuje w dłuższym okresie czasu, gdy osoba wykonuje swoje codzienne czynności, znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wykrycia jednej z tych przemijających arytmii.
Kiedy należy przeprowadzić badanie metodą Holtera?
Badanie metodą Holtera jest najczęściej stosowane, gdy dana osoba ma przejściowe epizody objawów, które można wyjaśnić zaburzeniami rytmu serca. Najczęściej te objawy to:
- omdlenie lub prawie omdlenie
- niewyjaśnione zawroty głowy
- kołatanie serca
Znacznie rzadziej badania na monitorze Holtera można również wykorzystać do wyszukania epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego, które nie powodują dusznicy bolesnej. Ponieważ to niedokrwienie nie powoduje objawów, często określa się je jako „nieme niedokrwienie”. Jednak zmiany w EKG spowodowane niedokrwieniem w badaniu Holtera są często dość niespecyficzne, a takie zmiany w EKG mogą wprowadzać w błąd. Z tego powodu większość kardiologów rzadko zamawia badanie metodą Holtera w tym celu, chyba że mają do czynienia z pacjent, o którym wiadomo, że miał nieme niedokrwienie - na przykład osoba, u której wykryto nieme niedokrwienie w teście wysiłkowym lub która przeszła cichy zawał serca w przeszłości.
Tak więc, jak dotąd, badania na monitorze Holtera są najczęściej wykorzystywane do diagnozowania arytmii serca.
Ryzyka i przeciwwskazania
Badanie Holtera jest praktycznie wolne od ryzyka, z wyjątkiem niewielkiego ryzyka podrażnienia skóry w miejscu umieszczenia elektrody.
Badanie Holtera nie zawsze jest najlepszym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania EKG do wykonania. Jeśli istnieje dobry powód, by sądzić, że arytmia, którą próbujesz zdiagnozować, jest tak rzadka, że jest mało prawdopodobne, aby wystąpiła w danym okresie 24-48 godzin, inny rodzaj ambulatoryjnego monitorowania EKG można zastosować tygodniami (lub dłużej).
Przed testem
Znajomość tych szczegółów przed testem może pomóc złagodzić strach lub niepokój, którego doświadczasz.
wyczucie czasu
Ty i Twój lekarz wspólnie zdecydujecie o odpowiednim czasie na wykonanie testu. Prawie każdy okres 24-48 godzin będzie zazwyczaj wystarczający, ale najlepiej jest wybrać czas, kiedy nie podróżujesz (aby uniknąć kłopotów z ochroną lotniska), nie planujesz działań związanych z wodą lub czynności, które zmoczą Cię w pocie ( ponieważ musisz zachować suchość podczas noszenia monitora Holter).
Lokalizacja
Będziesz musiał udać się do placówki ambulatoryjnej, zwykle w miejscowym szpitalu, w celu podłączenia monitora Holtera przez technika, co zajmuje tylko kilka minut. Możesz zostać poproszony o powrót do tej samej placówki w celu usunięcia Holtera po zakończeniu testu, ale wiele laboratoriów Holtera korzysta obecnie z usług kurierskich, aby odebrać rejestrator z domu po zakończeniu testu.
W co się ubrać
Chociaż możesz nosić dowolną wygodną odzież, wymagany jest luźny top, aby monitor Holter można było wygodnie nosić pod spodem.
Inne przygotowania
Możesz jeść i pić tak, jak zwykle przed badaniem i (o ile lekarz nie zaleci inaczej) możesz przyjmować normalne leki. Dobrze jest się wykąpać przed rozpoczęciem badania na monitorze Holtera, ponieważ nie będzie to możliwe podczas noszenia monitora.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt badania jest różny. Prawie wszystkie ubezpieczenia zdrowotne obejmują badania holterowskie, o ile zostały zlecone przez uprawnionego lekarza. Jednak nigdy nie jest złym pomysłem skontaktowanie się z firmą ubezpieczeniową z wyprzedzeniem.
Podczas testu
Monitor Holtera składa się z kilku małych łatek elektrod, które przylegają do skóry i są przymocowane małymi przewodami do urządzenia rejestrującego. Urządzenie nagrywające (kiedyś mały magnetofon, ale dziś coraz częściej jest to cyfrowy rejestrator nie większy niż talia kart), można go nosić na szyi lub przypiąć do paska. Elektrody, przewody i urządzenie rejestrujące są ukryte pod ubraniem. Po zakończeniu testu elektrody i przewody są usuwane, a urządzenie rejestrujące jest zwracane do laboratorium w celu analizy.
Test wstępny
Po przybyciu do laboratorium Holtera technik umieści elektrody (o wielkości mniej więcej 50-centowego kawałka) w odpowiednich miejscach na klatce piersiowej i przymocuje je do monitora. Mężczyzn może być konieczne ogolenie na małe łaty, aby elektrody dobrze przylegały.
Technik pomoże Ci zdecydować, jak nosić urządzenie rejestrujące, poinstruuje, co należy robić, a czego nie, a także powie, jak prowadzić dziennik czynności i objawów. Zostaniesz wtedy wysłany w drogę.
Przez cały test
Podczas testu będziesz po prostu wykonywać swoje normalne czynności, z dwoma dużymi wyjątkami. Po pierwsze, musisz utrzymywać sprzęt Holter w stanie suchym, więc nie wolno brać prysznica ani kąpieli w okolicy klatki piersiowej.
Po drugie, będziesz musiał prowadzić dziennik wszystkich czynności, które wykonujesz, oraz wszelkich objawów, które mogą wystąpić podczas noszenia monitora Holter. W szczególności lekarz będzie najbardziej zainteresowany objawami zawrotów głowy, kołataniem serca, omdleniem, bólem w klatce piersiowej lub dusznością. Dokładny czas wystąpienia tych objawów zostanie porównany z zapisem EKG w tym momencie.
Post-Test
Po zakończeniu testu wrócisz do laboratorium Holtera, aby usunąć sprzęt, lub sam usuniesz sprzęt i zwrócisz go (i swój dziennik) za pośrednictwem firmy kurierskiej, z której korzysta laboratorium.
Po teście
W ciągu jednego do dwóch tygodni należy spodziewać się wiadomości od lekarza z wynikami i omówieniem możliwych dalszych kroków.
Jeśli zauważysz podrażnienie skóry przez elektrody (co jest rzadkością), zadzwoń do laboratorium Holtera, aby omówić, co z tym zrobić.
Interpretacja wyników
Lekarz powinien skontaktować się z Tobą w celu przedstawienia wyników lub zaplanować wizytę powrotną w celu omówienia wyników badania Holtera.
Interpretując wyniki badania Holtera, należy pamiętać, że najczęstszym celem tego badania jest podjęcie decyzji, czy niewyjaśnione objawy są spowodowane arytmią serca, czy też nie. Oznacza to, że w rzeczywistości korelacja objawów z jednoczesną arytmia ma kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy.
Wiele osób (w rzeczywistości większość ludzi) ma sporadyczne, łagodne rodzaje arytmii, które nie powodują żadnych objawów. Widzenie takiej arytmii w raporcie Holtera, bez jednoczesnych objawów, wskazuje, że jest to arytmianie powoduje problem i (zwykle) nie wymaga dalszego leczenia.
Z drugiej strony, gdy objawy są dobrze skorelowane z arytmią serca, jest to arytmia, która powoduje problem (co najmniej powoduje objawy) i zasługuje na rozwiązanie.
Twój lekarz może również omówić z Tobą inne wyniki przedstawione w raporcie monitora Holtera, w tym maksymalną, minimalną i średnią częstość akcji serca, całkowitą liczbę przedwczesnych zespołów przedsionkowych (PAC) i przedwczesnych kompleksów komorowych (PVC), które mogłeś mieć, oraz wszelkie epizody możliwego niedokrwienia.
Jeśli masz badanie metodą Holtera w celu wykrycia niemego niedokrwienia, znalezienie silnych objawów niedokrwienia w teście prawdopodobnie doprowadzi do dalszych testów (być może z jądrowym testem wysiłkowym lub cewnikowaniem serca) lub do zmiany w twoim działaniu przeciw niedokrwieniu terapia.
Słowo od Verywell
Badanie metodą Holtera jest najczęściej stosowanym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania EKG. Test jest całkiem dobry w diagnozowaniu przemijających arytmii serca, które zwykle występują w dowolnym okresie 24-48 godzin i jest bardzo bezpieczny.