Zawartość
- Przykłady NTD
- Kto jest dotknięty
- Wyzwania
- Rozwiązania zalecane przez WHO
- Postęp w kierunku eliminacji
Wielu z tych chorób można łatwo zapobiegać za pomocą niedrogich leków, ale wyzwania logistyczne i ekonomiczne na obszarach, na których te infekcje są powszechne, utrudniają ich zwalczanie. Mimo to wpływ NTD zyskał w ostatnich latach więcej uwagi i poczyniono znaczne postępy w eliminowaniu niektórych z tych infekcji.
Przykłady NTD
Według stanu na czerwiec 2018 r. WHO uznała co najmniej 21 infekcji i stanów chorobowych za chorobę niezupełną, z których wiele zostało już wyeliminowanych z zamożnych krajów, ale pozostaje na najbardziej zubożałych obszarach świata. Choroby te rozwijają się bez opieki medycznej, bezpiecznej wody pitnej lub odpowiednich warunków sanitarnych, ale wiele z nich można leczyć już za 50 centów na osobę rocznie.
WHO, wraz z organizacjami, takimi jak Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i UNICEF, podjęły wysiłki, aby zwrócić większą uwagę na NTD, starając się zebrać więcej woli politycznej i zasobów, aby się nimi zająć, ale infekcje te nadal mają z grubsza wpływ jedna na sześć osób na świecie.
Pierwszy ważny punkt zwrotny w walce z NTD miał miejsce w 2007 r., Kiedy grupa około 200 osób z różnych organizacji publicznych i prywatnych z całego świata spotkała się w siedzibie WHO w Szwajcarii, aby omówić, w jaki sposób świat mógłby współpracować w walce z tymi chorobami. Od tego czasu WHO i jej partnerzy opracowali plany wykorzenienia lub zredukowania NTD, wzywając osoby z bogatszych krajów do zaangażowania się.
NTD można z grubsza podzielić na cztery kategorie: bakterie, robaki (robaki lub organizmy podobne do robaków), pierwotniaki (pasożyty) i wirusy. Przenoszą się za pośrednictwem zwierząt (takich jak robaki), między ludźmi lub poprzez spożywanie lub kontakt z zanieczyszczoną żywnością lub źródłami wody.
Od czerwca 2018 r. Lista NTD zidentyfikowanych przez WHO obejmuje:
- Wrzód Buruli
- choroba Chagasa
- Denga
- Chikungunya
- Dracunculiasis (choroba dżdżownic)
- Echinokokoza
- Trematodiazy przenoszone przez żywność
- Ludzka trypanosomatoza afrykańska (śpiączka afrykańska)
- Leiszmanioza
- Trąd (choroba Hansena)
- Filariozy limfatyczne
- Mycetoma, chromoblastomycosis i inne głębokie grzybice
- Onchocerciasis (ślepota rzeczna)
- Wścieklizna
- Świerzb i inne pasożyty zewnętrzne
- Schistosomatoza (gorączka ślimaka)
- Helminthiases przenoszone przez glebę
- Ukąszenie węża
- Taenioza / wągrzyca
- Trachoma
- Ziewy (endemiczne treponematozy)
Kto jest dotknięty
Pomimo swojej różnorodności wszystkie NTD mają jeden wspólny związek: nieproporcjonalnie wpływają na ludzi żyjących w ubóstwie. Wiele obszarów na całym świecie nadal nie ma dostępu do podstawowych urządzeń sanitarnych, czystej wody i nowoczesnej opieki medycznej. Zazwyczaj (choć nie zawsze) infekcje te występują w regionach tropikalnych, zwłaszcza tam, gdzie społeczności żyją wokół zwierząt, zwierząt gospodarskich lub owadów przenoszących lub przenoszących patogeny i pasożyty.
Ogromny wpływ, jaki NTD wywierają na planetę, jest oszałamiający. Obecnie ponad miliard ludzi na całym świecie jest zarażonych co najmniej jednym NTD (wielu ma więcej niż jedną), a ponad połowa światowej populacji żyje na obszarze, na którym istnieje ryzyko zakażenia. Szacuje się, że co roku 185 000 ludzi umiera z powodu co najmniej jednego NTD, a miliony więcej żyje z przewlekłymi infekcjami.
Kiedy ludzie je przeżywają, NTD mogą powodować osłabienie, powodując długotrwałe problemy zdrowotne, stres osobisty i finansowy oraz cierpienie fizyczne. Uniemożliwiają ludziom pracę lub naukę, utrwalając i pogłębiając cykl ubóstwa w populacjach, które już są najbiedniejsze z biednych.
Na poziomie indywidualnym może to prowadzić do trudności finansowych, ale nasila się w społecznościach i krajach, w których te choroby są powszechne, może mieć katastrofalne skutki ekonomiczne. Według szacunków narody z filariozą limfatyczną (słoniowacizną) tracą 1 miliard dolarów rocznie i do 88% swojej działalności gospodarczej z powodu tylko ta jedna choroba.
Oprócz wpływu NTD na zdrowie fizyczne zakażonych, badania pokazują, że może to również wpływać na ich zdrowie psychiczne i rozwój psychiczny.
- Dzieci z wczesnymi i częstymi infekcjami pasożytniczymi są bardziej narażone na niedożywienie i anemię, które mogą znacząco (a czasem nieodwracalnie) wpływać na ich zdolności uczenia się i poznawcze.
- Dorośli trwale oszpeceni lub niepełnosprawni w wyniku infekcji NTD często spotykają się z piętnem; dyskryminacja; lub wykluczenie z instytucji edukacyjnych, możliwości zatrudnienia lub ogólnie społeczeństwa - coś, co może mieć duży wpływ na ich zdrowie psychiczne.
Podczas gdy narody rozwijające się są najbardziej dotknięte przez NTD, biedni ludzie w krajach bogatych nie są na nie odporni - w tym w Stanach Zjednoczonych. Szczególnie narażone są południowe stany wzdłuż wybrzeża Zatoki Perskiej i granicy z Meksykiem o wysokich wskaźnikach ubóstwa, a także terytoria USA, takie jak Puerto Rico.
Naukowcy szacują, że na przykład w samym stanie Teksas jest prawie 37 000 przypadków choroby Chagasa, z czego ponad 200 000 w pozostałych Stanach Zjednoczonych.
Wybuchy przenoszonych przez komary chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak wirus dengi i chikungunya, zdarzały się również w tym kraju i na jego terytoriach, a niektórzy badacze obawiali się, że przypadki będą się stawać coraz częstsze wraz ze wzrostem globalnych temperatur i częstszymi podróżami międzynarodowymi.
Wyzwania
Nazywanie tych chorób „zaniedbanymi” nie było przypadkiem. Wiele z nich jest pomijanych przez organy rządowe, agencje zdrowia publicznego lub instytucje badawcze w zamożniejszych krajach, ponieważ choroby te zazwyczaj nie dotykają ich.
Niestety kraje, które są dotknięci NTD są często biedni i nie są w stanie samodzielnie zwalczyć tych chorób. Międzynarodowe koalicje kierowane przez WHO poczyniły postępy w rekrutacji bogatszych krajów i globalnych partnerów w celu wyeliminowania NTD, ale jest to trudna sytuacja z powodu braku informacji, zasobów i koordynacji.
Brak informacji
Pierwszym krokiem do walki z chorobami jest ich zrozumienie: gdzie się znajdują, kogo wpływają, jakie leczenie jest najskuteczniejsze itp. Ale ponieważ NTD występuje głównie w społecznościach o niskich dochodach, często wiejskich lub oddalonych, pracownicy służby zdrowia na miejscu często brakuje im narzędzi potrzebnych do skutecznej identyfikacji lub zgłaszania chorób. Jednak bez tych informacji organizacjom międzynarodowym może być trudno przesłać odpowiednie materiały we właściwe miejsca.
Brak środków
Każde NTD wymaga innej strategii zwalczania lub kontrolowania go. Niektórzy potrzebują masowych programów dystrybucji leków, podczas gdy inni potrzebują kontroli wektorów (jak opryskiwanie komarami) lub kombinacji tych dwóch.
Ze swojej strony wiele firm farmaceutycznych przekazuje duże ilości leków na leczenie NTD, ale dostarczanie leków do dotkniętych społeczności wymaga znacznych zasobów, w tym paliwa, aby dotrzeć do odległych obszarów i personelu do ich podawania.
W przypadku tych infekcji bez skutecznego leczenia lub metod zapobiegania opracowywanie nowych leków lub szczepionek jest tak kosztowne i trudne, że niewiele firm lub organizacji próbuje się nim zająć.
Brak koordynacji
Robaki, wirusy, pasożyty i bakterie nie ograniczają się do granic geopolitycznych, ale często w ten sposób podejmuje się działania mające na celu zwalczanie chorób. Więcej można zrobić przy mniejszych zasobach, gdy organizacje i rządy łączą swoją wiedzę i zasoby, aby współpracować w takich kwestiach, jak kontrolowanie populacji owadów lub dystrybucja leków. Koordynacja ta wymaga aktywnego zaangażowania zarówno osób z zamożnych krajów, które chcą pomóc, jak i osób przebywających na obszarach najbardziej dotkniętych przez NTD.
WHO współpracuje z wieloma organizacjami i rządami, aby to zrobić, ale żonglowanie i kierowanie wszystkimi graczami - każdy z własnymi programami i potrzebami - może być jak zaganianie kotów oraz pozyskiwanie i dystrybucja odpowiednich materiałów potrzebującym mogą być trudne w obszarach, w których lokalni przywódcy nie są zainteresowani pomocą ze strony osób z zewnątrz.
Brak woli politycznej
Eliminacja NTD w skali globalnej wymaga ogromnej ilości energii i zasobów, co wymaga dużej woli politycznej. Ci w rządzie, międzynarodowych organizacjach non-profit, miliarderach i korporacjach filantropijnych - muszą się zaangażować, w przeciwnym razie nie będzie wystarczających zasobów ani rozpędu, aby poczynić postępy.
Na całym świecie istnieje coraz większe zainteresowanie walką z NTD ze strony bogatych krajów i organizacji non-profit (takich jak Carter Center), ale potrzeba znacznie więcej. Aby pobudzić większą wolę polityczną, więcej indywidualnych wyborców w bogatych krajach będzie musiało zwrócić się do wybranych przez siebie urzędników i nakłonić ich do wsparcia finansowania programów eliminacji NTD i udziału w nich.
Rozwiązania zalecane przez WHO
Biorąc pod uwagę skalę, różnorodność i wyzwania logistyczne w walce z NTD, walka z nimi jest trudna, ale nie niemożliwa. WHO zaleca pięć strategii radzenia sobie z NTD, z których wiele będzie wymagało masowej koordynacji i inwestycji ze strony partnerów publicznych, prywatnych i akademickich w krajach na całym świecie.
Zabiegi i terapie profilaktyczne
W przypadkach, gdy dostępne jest już skuteczne leczenie pojedynczej dawki, WHO opowiada się za programami na dużą skalę, aby regularnie podawać te leki populacjom zagrożonym infekcjami, jako uzupełnienie innych strategii, takich jak poprawa warunków sanitarnych. Zamiast czekać, aż każda osoba zostanie zdiagnozowana, a następnie poddana leczeniu w specjalistycznej placówce medycznej, programy te działają na zasadzie prewencyjnego podawania leczenia każdej osobie w danej populacji, która już została zidentyfikowana jako zagrożona.
Programy te opierają się na wolontariuszach lub innym niewyspecjalizowanym personelu, a nie na pielęgniarkach w klinikach, w celu podawania leków w warunkach nieklinicznych, na przykład podawania wszystkim dzieciom w wieku szkolnym w południowej Rwandzie leków na robaki żyjące w glebie. Zaletą tej strategii w porównaniu z tradycyjnym leczeniem indywidualnym w klinice jest to, że agencje zdrowia publicznego i rządy mogą dotrzeć do większej liczby osób niż w innym przypadku i w bardziej opłacalny sposób.
Innowacja w zarządzaniu chorobami
Wiele NTD jest trudnych do wykrycia lub zdiagnozowania, trudnych do leczenia i brakuje im skutecznych strategii profilaktycznych, takich jak szczepionki. Aby w znaczący sposób zwalczać NTD, badacze i urzędnicy ds. Zdrowia będą musieli opracować lub zmodyfikować techniki, aby lepiej pasowały do miejsc, w których występują NTD. Obejmuje to tańsze lub łatwiejsze do wykonania testy diagnostyczne lub leki, a także bezpieczne i skuteczne szczepionki, które nie wymagają przechowywania w lodówce ani dobrze wyszkolonego personelu medycznego do ich podawania.
Sterowanie wektorowe
Ponieważ wiele ZNT jest przenoszonych przez owady lub szkodniki, zarządzanie tymi populacjami jest ważną częścią kontroli i zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób. Bogate kraje zainwestowały w kontrolowanie populacji nosicieli (takich jak komary) wewnątrz swoich granic, ale wiele zubożałych narodów nie ma środków, aby zrobić to samo.
WHO wezwała globalnych partnerów do pomocy w ograniczaniu lub kontrolowaniu nosicieli na obszarach wysokiego ryzyka za pomocą bezpiecznych i dobrze zarządzanych pestycydów rozprowadzanych w sposób odpowiedni dla każdej społeczności w terenie.
Podstawowe warunki sanitarne
Według CDC, mniej więcej co trzecia osoba na świecie nie ma dostępu do toalety ani innych usprawnionych urządzeń sanitarnych. Szacuje się, że 780 milionów nie ma bezpiecznej wody pitnej. Wiele ZNT przenosi się poprzez skażoną żywność i wodę lub kontakt z kałem, w tym kilka, które w przeważającej mierze wpływają na dzieci na krytycznych etapach rozwoju.
Współpraca z tymi społecznościami w celu znalezienia lokalnie dostosowanych rozwiązań w zakresie oczyszczania ścieków i wody może znacznie przyczynić się do ograniczenia wielu z tych wyniszczających infekcji, które utrwalają cykl ubóstwa z pokolenia na pokolenie.
Kontrola chorób odzwierzęcych
Ludzie nie są pierwotnymi celami kilku NTD. W szczególności wiele robaków i pasożytów atakuje głównie zwierzęta, a choroby, takie jak wścieklizna, mogłyby zostać potencjalnie wyeliminowane u ludzi, gdyby można było temu zapobiec najpierw u psów. Dopóki NTD wpływają na pewne populacje zwierząt - zwłaszcza na zwierzęta gospodarskie lub udomowione - zwalczanie ich u ludzi będzie trudną walką. Wysiłki mające na celu kontrolę lub wyeliminowanie NTD u ludzi muszą iść w parze ze zmniejszeniem tych infekcji u zwierząt.
Postęp w kierunku eliminacji
Chociaż na całym świecie wciąż istnieje znaczne obciążenie spowodowane przez NTD, osiągnięto znaczny postęp. Na przykład wysiłki koalicji krajów afrykańskich doprowadziły do 90% redukcji afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki). Postępy w technologii i mapowaniu umożliwiły stworzenie skuteczniejszych programów leczenia. Prawie miliard ludzi było leczonych z powodu co najmniej jednego NTD w 2015 roku - o około 36% więcej od 2011 roku.
Jednak jednym z największych sukcesów jest drakunkuloza lub choroba dżdżownic. Ogromna kampania koordynacyjna prowadzona przez Carter Center prawie całkowicie wyeliminowała chorobę z planety, powodując gwałtowny spadek liczby przypadków z około 3,5 miliona w 1986 roku do zaledwie 30 przypadków w 2017 roku. Nie było to łatwe.
Aby to osiągnąć, potrzebna była ogromna ilość funduszy, woli politycznej i mobilizacji. Mapowano wioski, wprowadzono systemy identyfikacji i zgłaszania przypadków, a społecznościom zapewniono narzędzia i edukację potrzebne do filtrowania wody i kontrolowania małej populacji skorupiaków, która służy jako wektor dla pasożyta.
Jeśli te programy odniosą sukces, robaki mogą być drugą chorobą człowieka (po ospie prawdziwej), która zostanie całkowicie wyeliminowana, dając bardzo potrzebne zwycięstwo tym, którzy walczą z niektórymi z najbardziej zaniedbanych chorób na świecie.